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  • 痛经

    痛经(dysmenorrhea)为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症子宫腺肌病等引起的痛经。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 痛经 外文名: dysmenorrhea
    别名: 痛经 季节分布: 四季
    传染病: 传播途径:
    临床表现: 行经前后或经期下腹疼痛、坠胀及其他不适 疫苗预防:
    就诊科室: 妇产科 是否进入医保:
    常见病因: 前列腺素增高及精神疾病引起 多发群体: 青春期女性
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      痛经怎么办?

    目录

    病因/痛经 编辑

    痛经痛经

    1、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。[1]

    2、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。

    3、精神、神经因素。

    4、继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。

    临床表现/痛经 编辑

    1、原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经,由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

    2、疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

    3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。 

    4、妇科检查无异常发现。 

    检查 /痛经 编辑

    1、B超扫描。一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。

    2、腹腔镜检查。能确定病变的部位与程度如盆腔炎症;还能确诊子宫内膜异位症或取活检;能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等;鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。 

    3、宫腔镜检查。可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。 

    4、盆腔静脉造影。有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。  

    5、子宫输卵管造影。可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等 。

    诊断鉴别/痛经 编辑

    痛经痛经
    根据月经期下腹坠痛,妇科检查无阳性体征,临床即可诊断。

    1、子宫内膜异位症

    (1)症状:痛经、不孕。

    (2)妇科检查及辅助检查:盆腔检查发现内异症病灶;影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及及MRI)发现内异症病灶,血清CA125水平轻、中度升高。

    (3)腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

    2、子宫腺肌病

    (1)症状:痛经;月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血);

    (2)妇科及辅助检查:子宫增大、压痛等;影像学检查(盆腔B超)、血清CA125等提示。

    治疗/痛经 编辑

    痛经在女性中是常见的症状,未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后,痛经自然会消失,可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者,影响生活者应当予以治疗。原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主。

    1.一般治疗

    (1)重视心理治疗,消除紧张和顾虑。

    (2)足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟。

    (3)疼痛不能忍受时辅以药物治疗。

    2.药物治疗

    (1)对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经,曼月乐环为首选。

    (2)口服避孕药:适用于要求避孕的痛经妇女,有效率达90%以上。

    (3)非处方药:对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙烯水杨酸(阿司匹林)。

    护理方法/痛经 编辑

    1.经期保暖,避免受寒及经期感冒。

    2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。

    3.保持阴道清洁,经期卫生。

    4.调畅情志,保持精神舒畅,消除恐惧心理。

    5.如出现剧烈性痛经,甚至昏厥,应先保暖,再予解痉镇痛剂。

    6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。

    7.练习瑜珈,弯腰,放松等动作更能松弛肌肉及神经,且体质增强有助改善经痛。

    8.积极正确地检查和治疗妇科病,月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术,防止细菌上行感染。患有妇科疾病,要积极治疗,以祛除引起痛经的隐患。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2018-09-03

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