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  • 瘰疬

    瘰疬是生长于颈部的一种常见感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块,互相串连,其中小者称瘰,大者称疬,统称瘰疬。俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。相当于西医的淋巴结结核。多见于青少年及原有结核病者,好发于颈部、耳后,也有的缠绕颈项,延及锁骨上窝、胸部和腋下。瘰疬起病缓慢,初时核块如黄豆,皮色不变,不觉疼痛。以后核块渐增大,数目增多。化脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮样物质,经年累月,不易收口。此病大多数能治愈。预后一般良好,少数体虚的人可继发流痰。此病治愈后每因体虚或过度劳累而复发。

    编辑摘要
    • 乐开怀156瘰疬是结核病的旧称。指骨及淋巴结的结核,尤其指小儿的骨或淋巴结结核。

    目录

    简介/瘰疬 编辑

    瘰疬之名始见于《灵枢·寒热》篇,以后历代文献多有记载。《薛氏医案·瘰疬》云:“其候多生于耳前后顼腋间,结聚成核,初觉憎寒发热,咽项强痛。”《河间六书·瘰疬》云:“夫瘰疬者.经所谓结核是也?或在耳前后;,连及颈颌,下连缺盆,皆为瘰疬。”[1]

    其中宋代《疮疡经验全书》中对瘰病的发病部位及临床发展过程作了详细描述。中医文献中记载的瘰疬有许多名称,有的按所在经络部位分,有的按形态分,也有的按病因分。现在多按发病情况分为急性、慢性两类。急性的多因外感风热、内蕴痰毒而发,属颈痈(颈部皮间急性化脓性疾病)范围;慢性的多因气郁、虚伤而发,为目前临床上所指的瘰疬。

    病因病机/瘰疬 编辑

    常因情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,以致脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成。日久痰湿化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热胜肉腐成脓,或脓水淋漓,耗伤气血,渐成虚损。亦可因肺肾阴亏,以致阴亏火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结,结聚成核。[1]

    临床表现/瘰疬 编辑

    瘰疬瘰疬

    瘰疬的临床表现可分为三个阶段:

    好发于颈项及耳前、耳后的一侧或两侧,也有延及颌下、锁骨上及腋窝等处者。

    初期:颈部一侧或双侧,结块肿大如豆,较硬,无疼痛,推之活动,不热不痛,肤似正常。可延及数日不溃。一般无全身症状。

    中期:结块逐渐增大,与皮肤和周围组织粘连,结块亦可相互粘连,融合成块,形成不易推动的结节性肿块。若液化成脓时,皮肤微红,或紫暗发亮,扪之微热,按之有轻微波动感。部分患者有低热及食欲不振等全身症状。

    后期:液化成脓的结块经切开或自行溃破后,脓液稀薄,或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔,创面肉色灰白,疮口皮色紫暗,久不收敛,可以形成窦道。此时部分患者出现低热、乏力、头晕、食欲不振、腹胀便溏等症;或出现盗汗、咳嗽、潮热等症:如脓水转稠,肉芽转成鲜红色,表示将收口愈合。

    辅助检查:结核菌素试验呈阳性,红细胞沉降可增快。脓液涂片检查可找到结核杆菌,必要时可作活组织病理检查,有助于确诊本病。[1] 

    辨治/瘰疬 编辑

    ①内治。早期:宜疏肝养血、健脾化痰,用逍遥散合消瘰丸加减。中期:可在早期的治疗中加托毒透脓药黄芪、穿山甲、皂角刺等。后期:宜滋补肺肾、益气养血,用六味地黄丸合八珍汤加减。此外,可加服内消瘰疬丸、夏枯草膏、小金丹等,也可吞服壁虎散蜈蚣散

    ②外治。早期:局部肿块处敷冲和膏或阳和解凝膏加桂麝散,每两日一换。中期:化脓时切开排脓。后期:破溃出脓时用五五丹或八二丹,掺于疮口内,外敷红油膏。当脓水已尽、疮口肉芽鲜红,可用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔或窦道时,可用千金散药线去腐生肌,或用猫爪草膏外敷。也可作手术,将坏死组织刮除,再用生肌收口药。

    ③1.针刺直接刺人肿大的结块,配刺肝俞、膈俞穴,每日1次,中等刺激。已化脓者不宜应用。

    2.挑治先在肩胛下方、脊柱两旁,找寻结核点(略高于皮肤,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井、肺俞及其附近挑治。 

    3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块,可通电加温,也可不加电,5日1次,5次为1个疗程。适用于未化脓之时。

    4.拔核疗法肿核较小而浅表,体质尚好者,可用白降丹少许,掺于太乙膏上,盖贴于结核处,每3日1次。结核小的7日左右脱落,大的10日左右可将核拔去。结核脱落后,可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性,故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者,或与周围组织粘连者,或年老体弱者,均不宜使用本法。 [2]

    预防/瘰疬 编辑

    1.保持精神愉快,加强锻炼,增强体质。

    2.适当增加营养,忌食辛辣刺激性食物。

    3.积极治疗其他部位的结核病变。 [2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-02-14
    [2]^引用日期:2011-02-14

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