• 正在加载中...
  • 皮下气肿

    皮下气肿,俗称气嗉或气脖子病,由于大量空气窜入颈部皮下所引起的颈部臌气。此病多发生于雏鸭和中鸭时期,偶尔亦可见于填鸭。这种病态是由于管理不当、粗暴捉拿,使颈部气囊或锁骨下气囊破裂,或因其他尖锐物刺破气囊而使气体溢于皮下,形成皮下气肿。此外也可因肱骨、乌喙骨和胸骨等有气腔的骨骼发生骨折时,使气体窜入皮下。

    编辑摘要

    目录

    皮下气肿(subcutaneous emphysema)/皮下气肿 编辑

    胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿,以手按压皮下气肿的皮肤,可引起气体在皮下组织内移动,可出现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部位时,可听到类似捻动头发的声音。胸部皮下气肿多由于肺、气管或胸膜受损后,气体自病变部位逸,积存于皮下所致。亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸壁皮下向颈部,腹部或其他部位的皮下蔓延。

    病因/皮下气肿 编辑

    这种病态是由于管理不当、粗暴捉拿,使颈部气囊或锁骨下气囊破裂,或因其他尖锐物刺破气囊而使气体溢于皮下,形成皮下气肿。此外也可因肱骨、乌喙骨和胸骨等有气腔的骨骼发生骨折时,使气体窜入皮下。

    (一)发病原因

    胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸,尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人,也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。

    (二)发病机制

    胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气,空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径:①气胸同时伴有壁层胸膜受损时,胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;②气管、支气管或食管破裂时,空气可直接从破裂口进入纵隔,再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织;③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。

    症状/皮下气肿 编辑

    颈部气囊破裂,可见颈部羽毛逆立,轻者气肿局限于颈的基部,重者可延伸到颈的上部,并且在口腔的舌系带下部出现臌气泡。若腹部气囊破裂或由颈部延到胸腹部皮下,则胸腹围增大,确诊时胸腹壁紧张,扣诊呈鼓音。如不及时治疗,气肿继续增大。病人表现精神沉郁,呆立,呼吸困难。

    诊断/皮下气肿 编辑

    一般皮下气肿病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛,也可出现声音嘶哑。皮下组织肿胀,触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现,为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响静脉回流,出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难,甚至心力衰竭的表现。

    胸部损伤后胸壁皮肤肿胀,用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音,表明有皮下气肿,一般不易漏诊或误诊。仔细的临床观察有利于弄清气肿的来源。气肿如果首先表现在颈部,则应考虑其来源可能为纵隔气肿。在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位。X线检查有助于进一步查明气肿的来源。

    防治/皮下气肿 编辑

    通常情况下,对于皮下气肿无需特殊治疗,但应及时控制气体的来源,包括气胸的引流,手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。如果及时去除了这些引起气肿的原因,一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。一旦纵隔内压力明显增高,出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现,则应及时做纵隔切开引流术。手术在局麻下进行,做胸骨切迹上缘的颈部横切口,分开肌肉、筋膜,暴露气管前壁,用示指紧贴气管壁向下做钝性分离,直至主动脉弓平面,然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管,最后疏松缝合颈部皮肤切口。

    发生皮下气肿后,可用注射针头刺破膨胀部皮肤,使气体放出来,但不久又会膨胀,必须多次放气方能奏效。最好用烧红的铁条,在膨胀部烙个破口,将空气放出来。因烧烙的伤口暂时不易愈合,所以可将溢出的气体随时排出来,缓解症状,逐渐痊愈。

    添加视频 | 添加图册相关影像

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:17次 历史版本
    2. 参与编辑人数:12
    3. 最近更新时间:2019-07-18 00:55:39