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    目[解剖名称]

    解剖名称。即眼睛。为视觉器官。眼的生理功能与全身脏腑经络均有关系。

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    定义/目[解剖名称] 编辑

    目[解剖名称] 目[解剖名称]

    《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气皆上注于目、而为之精,精之窠为眼。”《灵枢·邪气脏腑病形》:“十二经脉、三百六十五络,其血皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛。”其中尤以肝脏为密切,因为肝开窍于目。临床上从眼的变化可推测肝的病证,某些眼病亦可从肝论治。《灵枢·五阅五使》:“目者肝之官也,肝病者,眦青。”同时,眼又是望诊察神的重要器官。《推蓬寤语》:“目为神之牖。”

    结构与命名/目[解剖名称] 编辑

    目,即眼睛。《内经》称其为“精明”、“命门”。居眼之窝名眼窝;眼窝四周骨骼称为目眶;上下眼睑,又名胞睑、目裏,古名“约束”,俗称“眼胞”;目之内角,古今均名目内眦;目之外角,古今均名目外眦;眼的白睛部分称为白眼(相当于球结膜和巩膜);眼的黑睛部分称为黑眼(相当于角膜和虹膜);黑眼中央的圆孔称为瞳子、瞳神、瞳仁(即今之瞳孔);目内眦的上、下方各有一小孔,称为泪窍、泪堂(即今之鼻泪管上口);眼球内连于脑的束状物称为目系。

    目为专司视觉的器官。《素问·脉要精微论》说:“夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。”这是对眼的视觉功能的形象描述。

    与脏腑经络的联系/目[解剖名称] 编辑

    目与脏腑的关系中,当推与肝的关系最为密切。《素问·金匮真言论》指出:肝“开窍于目”。目与肝的生理病理联系主要表现在以下三个方面:

    一是肝之经脉上连目系。足厥阴肝经自下而上,沿喉咙之后入鼻咽部,上行连于目系而出于额后直达巅顶。中医眼科专著《审视瑶函》说:“五脏六腑精华,皆从肝胆发源,内有脉道孔窍,上通于目为光明。”又说:“肝气升运目,轻清之血,乃滋目经络之血也。”指出脏腑精微物质,均通过肝经脉道,上行以养眼目。近代研究证实,十二经脉之中,肝之经脉与眼的关系最为密切,其经经穴的针刺传感比其他经脉之经穴均敏感。有人通过针刺经络敏感人的大敦穴来观察足厥阴经的微经络感传,得知其感传能深入到眼内,通过眼底深部,联系视神经,对眼球有明显影响,表明肝与目之间依赖经络的贯通实现其内在联系。

    二是肝之气血上濡于目。肝主藏血,人体各部血量的增减,与肝的藏血功能密切有关.这一功能又依赖于肝气疏泄协调完成。若肝气疏泄,肝血充盈,升降适当,出入有节时,肝之气血源源上濡于目,目能正常精明视物。《灵枢·脉度》说的“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”,即为此意。《灵枢·天年》:“五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明。”此经文则从病理角度说明肝气肝血与眼的视觉功能的密切联系。

    三是肝有病变常累及于目。肝病常可累及至目,这是临床所习见的。如肝阴不足,可致两目干涩;肝血亏损,每致视物不清或罹患夜盲;肝经风热,可见目赤痒痛;肝火上炎,则见目赤疼痛;肝阳上亢,多见目眩头晕;肝风内动,常见两目斜视等。现代医学亦认为,急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多种肝病均可引起眼科并发症。临床上肝病患者出现巩膜黄染、视物模糊、眼睛干涩、眼疲劳、眼花、复视等症状颇为常见。严重者还可出现角膜感觉减退、视网膜出血、中心视网膜脉络膜炎等征象。可见中医学的肝目相关理论有其广泛的临床基础。

    眼除与肝有密切关系外,其与其他四脏和脑亦有着广泛联系。《灵枢·大惑论》说:“五藏六府之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼;血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”论中所及骨、筋、血、气、肌肉,则分别为肾、肝、心、肺、脾之五脏的代称。后世医家在此基础上发展为中医眼科的重要基础理论“五轮”学说。

    五轮学说将眼自外向内分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个部分,分别内应脾、心、肺、肝、肾五脏。脏有所病,可现于轮,以轮为标,以脏为本。之所以谓之为“轮”,是取其形圆如车轮,能灵活运动之意。眼部的五脏部位是:眼胞属脾,名为肉轮,因脾主肌肉,肌肉之精为约束;目内、外眦血络属心,名为血轮,因心主血,血之精为络;白眼属肺,名为气轮,因肺主气,气之精为白眼;黑眼属肝,名为风轮,因肝主筋,在五气属风,筋之精为黑眼;瞳神属肾,名为水轮,因肾主骨,在五行属水,骨之精为瞳子。五轮学说强调“眼通五脏,气贯五轮”。所以,五脏功能健旺,精气血津液充盈和调,上注头目,则视清目明。五脏有病,则可影响视觉,甚至出现目睛相应部分(即“轮”)的形色的异常变化。

    目为神之外使,目系通脑,为神光之要道,故眼与脑关系密切,而有“目乃神窍”(《寿世传真》)之说。脑病多累及目,察目可知精神之盛衰。

    目与六腑及命门、包络亦有一定的联系,其集中反映于中医眼科的“八廓”理论中。八廓,是将眼的不同部位分为水廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓。之所以谓之“廓”,是取其如城廓围护,兼能通内达外之意。历代医家对八廓的部位、涵义等的见解不尽一致。兹根据《医宗金鉴·眼科心法》所载简述之。八廓分属于六腑及命门、包络。水廓位于水轮,即瞳神,属膀胱(与肾相为表里);风廓位于风轮,即黑眼,属胆(与肝相为表里);天廓位于气轮,即白眼,属大肠(与肺相为表里);地廓位于肉轮,即眼胞,属胃(与脾相为表里);火廓位于血轮的内眦上方,属小肠(与心相为表里)。上述五廓与五轮相对应,可见“轮”主脏病,而廓主与其相为表里的腑病。此外,雷廓、泽廓和山廓,亦均位于血轮。其中,雷廓位于目内眦下方,属命门;泽廓位于目外眦下方,属三焦;山廓位于目外眦上方,属包络。有文献认为,此三方均为相火,当禀命于心火,故皆附于血轮。

    临床上五轮与八廓的察验方法有所不同。一般说来,轮以通部形色为证,而廓惟以轮上血脉丝络为凭,或粗细,或连断,或乱直,或赤紫,起于何处,侵犯何部,以辨何脏腑之受病。诚然,由于脏腑之间联系众多,临床情况繁杂错综,“五轮八廓”这一中医眼科所独有的理论认识,既要熟练掌握,又不可拘泥刻板。

    眼与经络的联系亦较广泛。《灵枢·邪气藏府病形》说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛……。”十二经脉及奇经八脉之中,直接连目系的有足厥阴肝经和手少阴心经。此外,手少阳三焦经与足少阳胆经在目外眦交接,足阳明胃经挟鼻上行鼻根部交会后,旁行入目内眦。他如任脉和冲脉抵目眶下,阴〓脉和阳〓脉达目内眦。

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