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  • 直肠淋病

    淋菌性直肠炎是直肠淋病的严重而典型的表现。初期为黏膜的急性炎症,轻者充血,重者水肿,潮红色黏膜常有带臭味的脓性分泌物。继之黏膜坏死,出现糜烂,甚至溃疡,病期长的患者可出现息肉样炎性增生。直肠肛门部明显瘙痒、刺痛、烧灼感、压迫感和充盈感,排便时加重;有里急后重,常常有大量分泌物由肛门流出,黄白色,有臭味,稀淡如奶,有时带有血丝。

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    临床症状/直肠淋病 编辑

    直肠淋病临床症状常在感染72小时之后发生,但患者身体状况以及是否使用抗生素均可能影响潜伏期,出现潜伏期或长或短的表现。临床上观察,潜伏期为2-10天,平均3-5天。发生在男性的淋菌性尿道炎,有急性或慢性尿道炎的症状和体征。女性的淋病常有急、慢性尿道、阴道炎,其并发症有副尿道炎、前庭大腺炎、外阴炎、官颈炎等。其他的淋菌感染性疾病尚有关节炎、皮肤炎综合征(播散性淋菌感染)、淋菌性咽峡炎、淋菌性眼病、淋菌性肛周围炎等。上述各症均有各自的临床症状和体征。

    肛门直肠淋病的症状为肛门内灼痛,排便时加重,并有里急后重感和大量黄白色带臭味的稀淡分泌物自肛门流出,有时带有血丝。肛门部皮肤常有糜烂及裂口,使患者感觉疼痛。全身可能有体温升高、脉搏增快和周身不适。

    直肠淋病/直肠淋病 编辑

    (肛门直肠淋菌性疾病)患者中有18%-34%是无症状的亚临床感染。这样患者没有直肠炎的临床表现,有些仅有肛门分泌物较平时增多、轻度瘙痒等症状。淋菌性直肠炎是直肠淋病的严重而典型的表现,症状可随炎症的轻重不同而有差别。初期为黏膜的急性炎症,轻者充血,重者水肿,潮红色黏膜常有带臭味的脓性分泌物。以隐窝处明显。继之黏膜坏死,出现糜烂,甚至溃疡,病期长的患者可出现息肉样炎性增生。直肠肛门部明显瘙痒、刺痛、烧灼感、压迫感和充盈感,排便时加重;有里急后重,常常有大量分泌物由肛门流出,黄白色,有臭味,稀淡如奶,有时带有血丝。腹泻黏液脓血便,偶有血便;肛门部皮肤糜烂、有裂口,患者感觉疼痛。炎症严重的患者,可并发脓肿以至于形成瘘管,而有肛周脓肿和肛瘘的临床表现。严重的淋菌性直肠炎,在愈合时,可由于疤痕的形成和收缩而出现肛门和直肠狭窄。全身可有发热、乏力、纳差、头痛等症状。

    直肠淋病的诊断/直肠淋病 编辑

    对直肠淋病的诊断,在病史采集中应注意有否不洁性交史,如有肛交史则更有助于确立诊断,近期的肛肠检查史,其他系统淋菌感染情况,特别是女性病人的泌尿生殖器淋病史;配偶和性伴有无淋菌性尿道炎,尿道阴道炎等淋病症状,性接触时间;了解初发症状及时间,有否治疗,治疗药物,治疗时间,疗效等;有无类似直肠炎病史,愈后的情况等。同时应作全面系统的体格检查,应注意检查生殖器官、会阴部、口腔、眼、前列腺等。肛门直肠的检查应注意观察分泌物的状况或量,及肛门的糜烂和裂口;肛指检查应注意触痛、压痛,以及指套黏附之分泌物的外观、气味;肛镜检查应注意肛管直肠移行处,特别早肛隐窝处红、肿、糜烂、溃疡等急性炎症的表现。临床还应与慢性直肠炎和梅毒性直肠炎相鉴别,见梅毒性直肠炎。直肠

    淋病的何诊治/直肠淋病 编辑

    淋病引起的直肠淋病女性多于男性,肛门部的鳞状上皮抵抗力较强,故而肛管淋病较少见,但有时因分泌物刺激,可发生肛门部糜烂。淋病性直肠炎初期急性发作时,黏膜充血、水肿,常有臭味脓性分泌物;如淋菌侵入黏膜下层,则黏膜多糜烂;如成慢性,可形成溃疡和息肉。直肠淋病的症状为肛门内灼痛,排便时加重,并有里急后重感和大量黄白色带臭味的稀淡分泌物自肛门流出,有时带有血丝。

    肛门部皮肤常有糜烂及裂口,使患者感觉疼痛。全身可能有体温升高、脉搏增快和周身不适。根据淋病史、临床表现和分泌物内找到淋菌,即可做出明确诊断。治疗上急性期不宜作肠镜检查以免刺激直肠。患者需卧床休息,应用敏感广谱抗生素。肛门部热敷或坐浴,如有脓肿宜早切开。

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