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  • 神经性耳鸣

    神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣,听力检测有听力损害。一般对于神经性耳聋的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。耳鸣之因于肝阳上亢所致者。治宜清肝泻火。平时可用御唐春清洱茶调理。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 神经性耳鸣 外文名: Nerve tinnitus
    就诊科室: 五官科 发病部位: 耳朵
    病因: 耳神经受损和耳神经群

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    简介/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣
    神经性耳鸣。是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病,如药物中毒噪声外伤美尼尔氏病等;听神经听觉中枢遭受外伤或发生炎症中毒缺血肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

    有些全身性疾病也可以引起耳鸣,如高血压低血压植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好,失眠后也会有耳鸣出现。因血液流通不够通顺而引起的耳鸣,一些促进血液循环和血液带氧功能的药物,可减轻症状。如血府逐瘀汤加减可以治疗耳鸣。

    患有耳鸣者,尽量放松心情,尽量不要多加理会,有些人整天担心它会造成耳聋,有些更以为它会夺命,实在是没必要,应好好休息,让自己睡眠充足,避免刺激性的咖啡烟酒。

    症状/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音 感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。

    危害/神经性耳鸣 编辑

    1、影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之“不好治”、“没有好办法”等,则想到自杀。
    2、影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。耳鸣常使病人休息不好,产生极烦闷的感觉,以至于头昏,精力不能集中,听觉敏感度下降。
    3、影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒人)。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。
    4、影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。
    5、影响家庭生活:因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。
    6、影响交际:随着神经性耳鸣加重听力持续下降,语言频率纯音听力减退足以影响患者的整个社会交往和日常生活,当言
    语识别率降低,出现以语言交往困难为主要特征的障碍时,由于听不清或听不到自己想要听到的声音或语言信息,与人交谈时经常需要别人重复而受到指责,得不到外界的理解和帮助,表现为心情焦虑,性情急躁,好发脾气。常因听觉障碍而搞不好人际关系。

    疾病病因/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣
    内耳是产生声音的“工厂”,这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样,声音才能随着听觉神经让脑部接受,当这种能量转化的过程出问题,就会制造“副产品”,这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收,也就是听不到,不过,在寂静的地方,耳朵内就会听到音频很高的声音。

    1、耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化,或因噪音使耳朵受伤害而功能减退,"副产品"就会被吸纳得更多,变得更响亮,甚至在吵闹的街道上都能听到。
    造成耳鸣的原因

    2、主要是耳部的疾病,如外耳疾病外耳道炎耵聍栓塞外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔耳硬化症

    神经性耳鸣神经性耳鸣

    及内耳的美尼尔氏综合症听神经瘤,都能引起耳鸣。

    3、血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤耳内小血管扩张血管畸形血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
    4、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣:植物神经紊乱脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良,

    5、另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素链霉素卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。

    6、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

    7、抽烟酗酒及咖啡因都能够使耳鸣的症状加重吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。

    临床表现/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣搏动性耳鸣
    搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。耳鸣可自然消失,或持续数月至数年,甚至终生不停。出现耳鸣的同时,常伴有听力衰退,或耳聋、眩晕等。

    因此在辨别疾病时,要详细记录耳外伤史,耳毒性药史,耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣,如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等,其它全耳性疾病也可出现耳鸣,如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进,心血管系统高血压动脉硬化血管意外药物中毒(重金属药咖啡因),老年性听神经病变等疾病,若仅发生一侧性耳鸣。

    其病变多在传音器官。若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等,可见于美尼尔氏病。

    耳部常规检查,电测听,声导纳,听性脑干诱发电位,耳声发射,掩蔽试验及利多卡因试验(每公斤体重2毫克利多卡因溶于50毫升0.9%生理盐水中静滴,时间>10分钟.在给药完毕后如耳鸣改善,则为利多卡因阳性。利多卡因可能不是直接作用于内耳,而主要是作用于外周神经.因此利多卡因阳性的耳鸣可以称为“外周神经性耳鸣”.它可指导以后的用药方案,必要时可行CTMRI检查。

    疾病诊断/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣--诊断
    神经性耳鸣产生的模式分析
    听觉信号的形成是听觉过程的最后一步,可能出现在大脑皮层,耳鸣则是没有信号输入时产生的声音幻觉,如果这样来理解耳鸣的话,则病变部位可以发生在声音传导的每一个过程中。

    (一).外周性耳鸣
    外周性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果.耳蜗蜗神经病变可以引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加,错误的信号象正常的声信号一样传到中枢.中枢听路神经元不能区别是病理性兴奋还是正常声刺激产生的生理兴奋。

    1.蜗性耳鸣
    (1).细胞顶部的损伤与机械电传送.
    静纤毛束的病变如柔软性下降,纤毛的完整性消失或静纤毛的溶合,纤毛与盖膜之间失去联系.如在急性噪音性损伤时所见,一般被认为是外周性耳鸣。

    (2).细胞体的损伤与电机械传送
    在发现了耳声发射与外毛细胞的关系不久发现,外毛细胞的耳蜗增益过强,可使基底膜振动产生耳鸣,柯替氏器在功能正常时使振动点平衡,这样对声音有高度的敏感度及高度的频率选择.

    神经性耳鸣毛细胞代谢障碍
    (3).细胞代谢障碍也可引起的细胞损伤及内环境稳定性的变化.
    主要是内毛细胞离子流动和第二信使系统的波动引起基底部突触神经递质的自动释放产生兴奋,由于毛细胞是直接依赖于内耳液体的化学成分的,耳蜗的感觉器官以外的部位损伤,如血管纹,由于渗透压的改变或内外淋巴液离子浓度的变化继发性地引起毛细胞功能障碍,产生耳鸣。

    (4).细胞基底的病变及电化学,化学电传送
    毛细胞代谢障碍,细胞基底直接的机械损伤以及外淋巴液成分的变化都直接影响突触传递,由此认为,突触的绝缘性消失,可引起细胞间相应的兴奋,结果是邻近细胞的病理性放电,同时引起内毛细胞病理性的突触后兴奋度增强。

    (5).耳蜗感觉器官以外结构的病变
    总的来说所有耳蜗感觉器官外的结构病变均可引起耳鸣,对内耳内环境稳定起重要作用的是血管纹,细胞的感受器电位和外毛细胞的增益功能直接依赖于耳蜗内电位与血管纹。盖膜对离子浓度PH值和渗透压也是高度敏感的,也直接依赖于血管纹的功能。

    2.神经性耳鸣
    单独损伤听神经:如听神经瘤,非常少见,噪音或氨基糖甙类而毒性药物引起的内耳损伤总是伴有神经纤维的电生理改变,在内耳完整时产生神经性耳鸣的一种病理机制是,听神经纤维的髓鞘部分断裂(听神经瘤)失髓鞘可以使神经纤维的绝缘丧失,动作电位可以从一条纤维传至另一条。

    3.中枢性耳鸣

    中枢性耳鸣的存在是没有争论的,当切断了听神经后如耳鸣仍然存在则认为耳鸣来自中枢听路,严重的中枢性供血障碍,脑肿瘤颅脑外伤神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣,中枢听路上的损伤部位往往不能准确定位。

    患者常自觉为颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧,很难掩蔽,而且利多卡因往往无效,耳声发射正常说明内耳的机制正常。目前的观点是由于抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣。

    兴奋了某一频率的传入兴奋神经元可通过神经分支同时抑制邻近的传入神经元,其机理是耳蜗的频率定位理论(旁侧抑制),当传入神经元受损时,对邻近神经元的抑制解除,可以从邻近神经元的兴奋性增加而引起耳鸣。

    治疗方法/神经性耳鸣 编辑


     一、物理治疗

    设备选择: 纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
    技术原理:该系统通过全电脑控制的声波及中频电磁波作用,集声、频、热、电、磁、微细按摩等物理因素和天然中药制剂、西药、生物制剂等化学因素,同时配合耳科显微手术治疗,各种手术的开展,将使无数耳鸣的患者,回归清静世界。通过电磁脉冲装置冲击,打通耳部经络,激活耳神经,营养、修复受损的听神经和听毛细胞,激活再生因子。

    二、药物治疗

    1 穴位注射:康乐活穴通耳疗法

    采用多种动植物名贵地道中药材与磁疗有机结合,沿着经络通道直达耳蜗,扩张毛细血管,溶解并排出耳脉内沉积的毒素,耳脉被疏通,耳部血液循环改善,血流加速,血液携氧量增加,打通耳部血液循环促进新陈代谢,全面改善耳道环境;

    2 药物治疗:康乐药物灵耳疗法

    采用丹麦先进红光治疗仪,通过特殊的光波与中国1500年历史名医陶弘景“康乐公”治愈耳病的独特药方以及《黄帝内经》中治疗耳鸣的中药疗法相结合,共包含2个方剂6种剂型、4个复聪方剂12种剂型。此疗法可以激活听毛细胞线粒体酶,加强细胞的新生,促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、提高耳部机体的免疫功能,全面修复激活耳神经,消除耳鸣、恢复听力功能。

    3 针灸治疗:康乐针灸通络疗法

    中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针,按一定穴位,刺入患者体内,运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒,温灼穴位的皮肤表面,利用热刺激来治病。
    在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因,找出疾病的关键,辨别疾病的性质,确定病变属于哪一经脉,哪一脏腑,辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型,做出诊断。然后进行相应的配穴处方,进行治疗。以通经脉,调气血,使阴阳归于相对平衡,使脏腑功能趋于调和,从而达到防治疾病的目的。
    中医学认为:耳为肾之窍,为肾所主,又与其它脏腑有着广泛的联系,因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。同时还把耳鸣分为实症耳鸣和虚症耳鸣。针灸疗法是祖国传统医学宝库的重要组成部分,几千年来深受人们欢迎,在促进民族繁衍、维护人民健康方面发挥着巨大的作用。

    4 熏蒸疗法:熏蒸静鸣调理疗法

    药物熏蒸是指中药煮沸之后产生的蒸气薰蒸患者耳部,利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法。萃取百味原生态中草药,运用国际先进生物提纯的浓缩技术,最大限度的保证药材中原有的生物活性,达到快速扩张血管,溶解、排出耳脉内沉积的毒素,并为受损耳神经细胞提供充足的血氧和营养,促进现存耳神经元的修复、再生,全面改善听神经损伤的病态环境,将大量的耳神经从死亡边缘拉回来。

    5 掩蔽疗法:康乐通灵掩蔽疗法

    耳鸣习取疗法又称再训练疗法,是促进患者对耳鸣的适应和习惯。习服疗法和掩蔽疗法则被称为极有前景的治疗方法。其原理主要是通过对神经系统重新训练或再编码,降低中枢兴奋性,增加中枢抑制,切断耳鸣与不良情绪的恶性循环,促使患者对耳鸣的适应,从而达到治疗的目的。
    掩蔽的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经,从而降低毛细胞的自发活动性,使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练,即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性,降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可塑性,从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。因此,在实施掩蔽疗法时一定要排除影响传出神经系统功能的不利因素,如精神紧张、心理因素等。所以建议掩蔽疗法应和松弛疗法相结合,也就是我们提倡的掩蔽松弛疗法,即在进行掩蔽疗法时应指导患者如何达到一种较为松弛的状态去聆听掩蔽声并结合一定的松弛操进行。这些其实也决定了掩蔽疗法的适应证。

    6 药膳疗法:康乐膳食调理益耳疗法

    中医认为肾气通于耳,肾精虚衰,肾气不足,耳失濡养就会导致耳鸣。康乐公著《本草经集注》集众多药膳之精华,方中提出姜葱橘皮芥椒之辛辣,能行气开郁通耳窍。生姜、萝卜、芥末,能化痰消痰去阻滞。耳窍通利,耳鸣即除。
    现代研究发现,老年免疫功能降低,是导致耳鸣的重要原因,临床观察肾气虚衰常与免疫功能降低有关。脾胃虚弱,食物中缺乏营养素使人体缺铁、缺锌,血液中缺少β一胡萝卜素和维生素A引起耳蜗血管萎缩出现耳鸣。常处噪音环境,噪音消耗人体的氨基酸和B族维生素,从而影响听神经而形成耳鸣。心情不快,郁气闭塞,或怒气上逆阻滞耳道也会出现耳鸣。针对以上不同情况,可酌选药膳调理,以防止发展成器质性疾病的耳鸣耳聋。
    “康乐膳食调理益耳疗法”通过整体调节,并为患者排定科学合理的食谱,营养耳神经,改善内耳微循环和耳蜗微循环,调节耳神经,耳鼓膜及大脑的供血和供氧,提高耳朵免疫力从而使大量的已经损坏的耳神经恢复以前的健康状态。同时,结合保健、心理康复等医疗手段,调养脑,肝,肾等部位,达到经气通顺,阴阳气血流畅,清阳之气得以上通,外气得以入内,促进局部病理改变的恢复而达到治疗康复目的。

    7 心理疗法:安神清鸣心理疗法

    心理疗法又叫精神疗法,与化学、天然药物及物理治疗不同,是医生与病人交往接触过程中,医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响,解决心理上的矛盾,达到治疗疾病、恢复健康的目的。
    翻开中国古代医家的医著,中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系,构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术,留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。
    康乐公(陶弘景)精于中医的心理治疗,他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说:“悲可治怒,以怆恻苦楚之言感之,恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人听视。”
    由于耳鸣患者因病情影响正常的工作,生活,造成心理失衡,常紧张恐惧,烦躁,急于求成,消极悲观,不仅不利于耳鸣的治疗,而且还有可能向更严重的程度发展。所以“安神清鸣心理疗法”尤为重要。 “安神清鸣心理疗法”主要是向患者宣传有关方面的知识;让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况;让患者掌握治疗进展,感受自身恢复情况,知道治疗进展,亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关,克服心理障碍,帮助患者建立信心,积极接受治疗,从而达到及早康复的目的。
     1对症处理
    (1)药物治疗:常用血管扩张剂改善内耳血循环,如低分子右旋糖酐丹参片等;或改善内耳组织能量代谢的药物,有ATP辅酶A等;抗惊厥药,如卡马西平西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。

    (2)掩蔽疗法:耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋,也可用助听器代替掩蔽器。

    (3)心理治疗,如生物反馈疗法:是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣的目的。

    (4)电刺激和离子介入:在外耳道内灌注利多卡因溶液,在外耳道内放(+)电极,对侧小臂上放一个参照电极(--),利多卡因可以通过鼓膜,鼓室,圆窗/卵圆窗进入内耳.但现在已经证实,用这种方式不能使利多卡因进入内耳,离子介入与电刺激内耳联合使用现在被理解为一种小的心理的治疗。

    (5)对于听力丧失,进行了电子耳蜗移植的患者发生耳鸣,可以用电刺激进行有效的治疗,但它至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症很窄,只适用于高度耳聋及完整耳聋的患者。

    总之,耳鸣一般对健康危害不大,但却令人烦恼不安。目前治疗亦存在一定困难。有耳鸣症状饿着,应积极到医院作相应的检查与处理,以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病,则不必紧张,应保持心情愉快,转移注意力,耳鸣或可减轻。

    神经性耳鸣耳蜗神经型
    2在除外了外耳及中耳性耳鸣后,对耳蜗性,神经性及中枢性耳鸣的定位诊断及治疗方法:

    (1).外毛细胞型:常为低频型耳鸣,伴有听力下降或听觉过敏,耳声发射检查异常,掩蔽试验有效。对此型耳鸣应采用掩蔽治疗。
    (2).内毛细胞型
    (3).血管纹型:
    血管扩张剂有效
    (4).离子通道及耳蜗神经型:2-4型利多卡因试验阳性,对此型耳鸣应采用血管扩张剂,卡马西平,苯妥英钠,VitB1及腺苷B12等药物治疗。
    (5).中枢型:对掩蔽试验及利多卡因试验均无效。患者自己常分不清耳鸣的部位,常弥散在颅内称为颅鸣。患者常有神经衰弱病史或焦虑征。对此型患者应首先对神经衰弱或焦虑征进行治疗,药物治疗应选择谷维素阿普唑仑,枣仁安神,安神补心等。

    辨证施治/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣--连翘
    1、风热侵袭型此型患者,起病较急,但症状通常不会很严重,耳鸣音调较低沉,耳内有胀满、堵塞的感觉,多有自语增强的特点。常伴鼻塞流涕咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷,舌淡红,苔薄白,脉浮数。这一证型的治疗,应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点,从肺论治,用疏风、宣肺、通窍法治疗,银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花连翘桔梗杏仁荆芥防风蝉衣菖蒲,痰多加栝蒌,鼻塞加辛夷苍耳子白芷

    2、肝火上扰型此型患者发病多较突然,症状比较重,耳鸣声较大,与情绪情志变化关系密切,常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状,舌质红,苔黄,脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致,法应清肝泻热通窍,方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有:胆草黄芩山栀当归泽泻生地木通柴胡菖蒲蔓荆子磁石

    3、痰浊上壅型此型病程一般较长,耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷,耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷,纳呆,舌质多较胖,边有齿痕,苔厚腻,脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致,治法应该化痰降浊、和胃开窍,多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1-2味活血化瘀药,如丹参桃仁红花当归尾等,通过祛瘀以助通窍,也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象,可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实

    4、肝肾不足型此型病程较长,据临床情况来看,多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣,鸣声一般不会很大、很响,可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症,兼症往往表现不明显,舌质红,少苔,脉细。对于老年人耳鸣,又无其他兼症表现时,多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主,方选耳聋左慈丸,常用药物有生熟地、山萸肉山药、菖蒲、牛膝、菟丝子覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。

    临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状,心烦、急躁、失眠、口舌生疮,舌尖红,脉细数。在青年人中多见,一部分老年人也可发生。此为肝肾不足,水不济火,心火上炎,扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火,其次滋肾阴,方选导赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁

    5脾胃虚弱型患者多表现出精神差,疲乏无力,头昏,劳累后症状加重,纳差,舌质淡,苔薄白或厚,脉弱。治以健脾益气,升阳通窍,可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有:党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。

    饮食原则/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣--饮食
    神经性耳鸣患者在膳食调养时,还应注意忌饮浓茶,忌食或少食动物油,肥肉以及煎炸食品。神经性耳鸣患者需要补充含B胡萝卜素维生素A的食物:胡萝卜、绿叶蔬菜白菜南瓜蛋黄鱼肝油等。

    同时还需要补充含量丰富的食物:动物肝脏。如:猪肝羊肝动物血,如猪血羊血鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。补充含量丰富的食物:黑米鱼类牡蛎瘦肉粗制面粉洋葱等。补充含丰富的食物:黑枣核桃芝麻香蕉海带紫菜杂粮等。补充含钙丰富的食物:鲜奶乳制品豆制品排骨汤鸡蛋鱼汤水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。 

    疾病预防/神经性耳鸣 编辑

    神经性耳鸣神经性耳鸣
    耳朵作为人身体上不可或缺的器官,是人与外界保持联系的重要渠道。保护耳朵,应该从我们的日常生活做起。

    要少挖耳 家长尤其是年轻的母亲有的时候出于清洁或者是好奇,看到孩子耳朵内长了耳屎,非要把它挖干净不可,有时孩子因为耳内发痒,母亲为了止耳痒,也常常喜欢用不清洁的毛线针火柴棍小木棒发卡等在孩子的耳朵里盲目地掏。由于不熟悉耳朵的解剖结构,看不清耳内组织或用力不当,很容易将耳道深处的鼓膜刺破,使外耳腔和中耳腔之间相通。这样,病菌就很容易进入到中耳腔内,引起中耳腔感染,甚至造成鼓膜大穿孔,耳道长期流脓,这就影响了孩子的听力,甚至导致耳聋。耳屎不是不可以挖的,但是,挖的时候要特别小心。

    要谨慎用药 孩子有时得了一些小毛病,做父母的出于对孩子的关心,在不大了解药物的性能和病情的情况下,盲目地要求医生为孩子打针吃药,还认为打针比吃药效果好,却不知道对个别具有特殊过敏体质的孩子来说,有些药物对孩子的听力有明显的毒害作用。所以,给孩子用药的时候一定要慎之再慎。
    注意日常卫生。游泳时耳道灌水后,可将头偏向一侧并跳动数次,使水自动流出,否则水进入中耳腔易引起中耳炎。

    及时治疗耳疾耳病。随时关注耳朵和听力,因为耳部任何部位的病变都可能造成不同程度的耳聋,如耵聍栓耳道脓肿中耳炎突发性耳聋等,这些疾病,都应该及时到医院治疗,以避免造成更大的损害。

    同时,平常多锻炼身体,增强自身抵抗力,以免因上呼吸道感染引发耳疾流感百日咳猩红热等都容易诱发急性卡他性中耳炎化脓性中耳炎迷路炎等,严重者可引起耳聋。

    神经性耳鸣的注意事项/神经性耳鸣 编辑

    对于神经性耳鸣患者而言,要更好的治疗神经性耳鸣和预防神经性耳鸣,需要患者的积极配合治疗,因此深圳福田武警医院的专家建议患者注意如下的事项:
    经常出现耳鸣现象的人更要注意日常家庭护理,避免接触强烈的噪声,放松心情,避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触,会导致耳鸣,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。
    长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松耳鸣患者的情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他病就诊时,不要忘记告诉医师患有耳鸣,因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,加重耳鸣。
    在饮食上,神经性耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖,患糖尿病几率高,容易产生和糖尿病有关的耳鸣。辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火,损伤津液,加重炎症,使耳鸣加剧。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以在患者的调护中多多使用。

    预防神经性耳鸣的常用方法/神经性耳鸣 编辑

    一:塞耳沐浴,防污入耳[1] 。      
    塞耳沐浴,保持外耳道的清洁卫生,是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳,常可导致耳道疼痛,红赤肿胀,甚至鼓膜穿孔流脓。因此,沐浴、游泳、洗头时,应用干净的棉花阻塞外耳道口,以防止水入耳。在江河池塘游泳时,若污水入耳,应立刻用干净棉花清洁耳道。  

    二:讲究卫生,戒除挖耳。  
    耳道孔小洞深,鼓膜很薄,若在人多热闹的环境中用坚硬物,如铁、木、骨等挖耳,常易因碰撞而致耳道外伤,甚至鼓膜外伤,使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等,因此需戒除挖耳习惯。     

     三:教育小孩,防止异物入耳。   
    教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道,以免引起耳道异物。若耳道疼痛,听力障碍,甚至流水流脓者,须及时检查,取出异物。     

     四:娱乐有节,音量适度。   
    鼓膜很薄,若音量过大,易受损伤。因此,随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度,音调不宜过高或过低。若声音传入耳内,有不适感,甚至耳心疼痛感,或者影响面对面交谈及心烦者,示音量过大,应回避,或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞,并定期检查听力。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-04-03

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