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  • 神经性贪食”是“神经性贪食症”的同义词。

    神经性贪食症

    神经性贪食症(BN),又名贪食症,是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食,继之采取防止增重的不适当的补偿性行为,如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等,这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。BN在年轻女性(<30岁)多见,并多在青春期和成年初期起病,BN的发病年龄在青少年中常常较神经性厌食(AN)晚,平均起病年龄通常在16~18岁。在工业化国家,BN的患病率较AN高,年轻女性BN的发病率是3%~6%,女性的终身患病率为2%~4%,男性不超过1%,女性与男性BN的比例约为10∶1。BN患者体重正常或轻微超重,30%~80%的BN患者有AN史,有时可有肥胖史。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 神经性贪食症 别名: 暴食症
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 患者常常出现反复发作,一次进食大量食物,吃得又多又快,故称为暴食;多数人喜欢选择使用高热量的松软甜食,如蛋糕、巧克力等,并有不能控制的饮食感觉,自己明知不对却无法控制。 并发症: 抑郁或焦虑症状、以及一些肠胃疾病

    目录

    简介/神经性贪食症 编辑

    神经性贪食症神经性贪食症
    神经性贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重 的愿望为特征,为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施,如呕吐 、导泻、增加活动量等,致使体重反低于正常范围。[1]

    神经性贪食症为周期发作不可控制的多食,可出现于神经性厌食中,但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分,其一是不可抗柜的强迫自己多食,其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加,有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内,女性患者月经仍可正常,女性较为常见。

    病因/神经性贪食症 编辑

    神经性贪食症在很大程度上都是由于人们生活的压力焦虑造成的。一般来说,性格上较软弱,比较看重外界评价的人得贪食症的可能性更大一些;从性别上,女性得的机率也比男性大了很多。

    过度的饮食会变成一种病,这些人很容易用其他人看来很平常的事物来排解自己的焦虑,有时候他们甚至自己也不知道为什么自己只要不开心的时候就必须要吃东西或者SHOPPING。实际上他们的这种行为只是为了达到忽略自己当前压力而采取的一种方式。

    发病人群/神经性贪食症 编辑

    神经性贪食症多见于年轻女性,女性患病率约为1%~3%。男性患病率大约为女性的1/10。世界各地患病率相似。该症常在青少年后期或成年早期起病,可持续数年,多为慢性或周期性病程。

    症状/神经性贪食症 编辑

    (图)神经性贪食症情绪低落

    有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。 

    暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。 

    在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。 

    暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。 

    发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。 

    控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。 

    有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。 

    有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。 

    患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。 

    可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。 

    病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。 

    疾病后期,因食道胃肠道心脏等并发症而有致命危险。

    临床表现/神经性贪食症 编辑

    (图)神经性贪食症临床表现:精神煎熬

    病人自称常有一种类似吸毒的“瘤”,说只要让吃,可以不在乎一切。所食之物,常常是病人平日最禁忌的发胖性食物,如奶油蛋糕、面食、含油很多的菜、肥肉等,有个别人甚至喝食用油。更有甚者,在没有其他可食之物时,将自己所食之物吐出来,再吃掉。暴食发作时所食的量是惊人的,速度也是难以置信的,典型的病人似久受饥饿的难民,眼睛只盯着食物,不感觉周围发生的一切,像风卷残云,瞬间一桌佳肴全部消失,这种暴食可反复出现。

    该病的另一个特征是怕胖,平时节制饮食害怕体重的增加,因而在暴食发作后,极端懊恼自己,并立即采取措施抵消食物带来的发胖作用,最多采用的方法是自我诱吐,其次是眼泻剂、利尿药。间断性禁食。

    这些病人的临床表现还有一个明显的特点为隐蔽性,病人的暴食发作、自我诱吐,常常是秘密进行。为此他们往往回避公共场所的进餐,或聚会,因为每遇美味佳肴,进食欲极强,担心失态不敢随意进食,这种欲望与理智的冲突,似一场精神煎熬,难以承受。

    神经性贪食症的归属至今仍有争论,目前国际上大多数专家认为它是神经性厌食症的一种亚型。是神经性厌食症的慢性阶段,理由是两者都是以惧怕发胖为症状的核心,只是表现形式有所不同。神经性贪食症患者的情绪障碍,较神经性厌食症患者更为突出,其明显的焦虑、抑郁,难以克制的进食欲望,使他们烦躁不安。

    诊断/神经性贪食症 编辑

    诊断要点

    1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物。每周至少发作2次,且持续至少3个月。 

    2)有担心发胖的恐惧心理。 

    3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法,以消除暴食引起的发胖。 

    4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。 

    鉴别诊断 

    1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。

    2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。 

    3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。 

    4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。 

    5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。 

    在诊断神经性贪食症时,应注意与糖尿病进行鉴别,因为某些糖尿病患者可表现出完全相同于神经性贪食的症状,然而,病情的发展及对健康的损害程度是不一样的,反复的暴食发作,大量的自我诱吐,加速糖尿病人的病情恶化,带来极严重的后果。应在早期进行血糖胰岛功能检查,及时治疗。

    并发症/神经性贪食症 编辑

    可伴有抑郁或焦虑症状内容多数与体重或身体外形有关;

    病情严重者可出现水电解代谢紊乱表现为低血钾低血钠等呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒导泻则可导致代谢性酸中毒;

    疾病后期因食道胃肠道心脏等并发症而有致命危险。

    治疗/神经性贪食症 编辑

    暴饮暴食暴饮暴食
    多数病人要住院治疗,严重者需强制入院。 

    心理治疗:最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束、电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等),视患者临床症状变化程度逐级治疗。 

    药物治疗:较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀氯米帕明。 

    躯体支持治疗:规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。补足多种维生素,内分泌发生改变者可给予激素治疗。

    促进食欲:在医师观察下,餐前半小时肌注胰岛素2~6单位,直至体重恢复。 

    精神药物治疗:抗抑郁药,抗精神病药锂盐,抗癫痫药,抗焦虑药物均可用于此病的治疗。常用的有舒必利200~400mg/日,赛庚啶12~32mg/日,阿米替林150mg/日,对伴贪食诱吐者效果较好。 

    观念改变。现在流行苗条,以瘦为美,是一种风潮。而对胖瘦、结实纤细的认同与否,是随着舆论导向而变化的。以胖为美,以结实为美在历史上、或现在的某些国家和地区都广为存在。我认为,少女正处身体发育时期,切勿盲目减肥过度节食。无论潮流风向,健康总是美,而结实丰满一些更利于增强抵抗力和生育能力,也更性感,日后更能享受美妙的性生活。

    个别难治病例,可应用胰岛素治疗。[2]

    易混淆的疾病/神经性贪食症 编辑

    发作性睡病、意识障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、阿尔茨海默病、抑郁症、抑郁性神经症、月经周期性精神病、躁狂症、酒精所致精神障碍、恐怖症、老年期抑郁障碍、旅途精神病、强迫症、神经性厌食症等。

    预防保健/神经性贪食症 编辑

    饮食护理:

    控制患者的饮食和零花钱,定时定量每日晨进行30分钟体育锻炼跑步,以保证每日的早餐;上午适当劳动外,还要进行30分钟散步,以保证中餐;下午劳动后,还要进行器械锻炼和音乐治疗(唱卡拉OK;跳舞等),以保证晚餐。

    药物治疗护理:

    因患者对疾病缺乏认识,对服药有抵触情绪,有藏药现象,故在发药时有两人在场,帮助患者服药,以保证药物治疗的疗效。

    心理护理:

    向病人介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难向病人反复宣教贪食禁食导泻减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良;帮助病人缓解焦虑的方法,如做深呼吸跑步听轻松的音乐等如果想吃东西控制不住,护士可以和患者聊天谈心转移患者的注意力。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-10-18
    [2]^引用日期:2012-10-18
    扩展阅读
    1全民健康网
    2新浪教育
    3医药在线
    439疾病查询
    5神经性贪食症介绍

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