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  • 立克次体

    立克次氏体(Rickettsia)是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物.是介于细菌与病毒之间而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状是专性细胞内寄生物,主要寄生于节肢动物,有的会通过、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。立克次氏体可引起人与动物患多种疾病,如立氏立克次氏体可引起人类患落基山斑点热、普氏立克次氏体可引起人类患流行性斑疹伤寒、穆氏立克次氏体可引起人类患地方性斑疹伤寒、伯氏考克斯氏体可引起人类患Q热以及恙虫热立克次氏体可引起人类患恙虫热。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文学名: 立克次体 别名: 落基山斑疹
    外文名: Rickettsia 拉丁学名: Rickettsia
    界: 细菌界 门: 变形菌门
    纲: α-变形菌纲 目: 立克次体目
    科: 立克次体科 属: 立克次体属
    种: 立式立克次体

    目录

    概述/立克次体 编辑

    立克次体立克次体
    立克次体(Rickettsia)是介于最小细菌病毒之间的一类独特的微生物,它们的特点之一是多形性,可以是球杆状或杆状,还有时出现长丝状体。立克次体长0.3微米~0.8微米,宽0.3微米~0.5微米,丝状体长可达2微米。一般可在光学显微镜下观察到。立克次体可引起多种疾病,临床表现为起病突然,持续一至几周发热,头痛,疲乏,虚脱,外周血管炎以及大多病例具有的典型皮疹

    立克次体立克次体
    立克次体病包括4组:斑疹伤寒---流行性斑疹伤寒,Brill-Zinsser病,鼠(地方性)斑疹伤寒和恙虫病;斑点热---落基山斑点热,东方蜱传立克次体病立克次体痘;Q热和战壕热.埃里希体病是由埃里希体属微生物(一种类立克次体)引起的,经蜱传染给人.

    立克次体目大多成员为严格细胞内寄生多形性的球杆菌.虽然它们需生长在活细胞内,但它们是真正的细菌,因为它们具有代谢酶,细胞壁,需氧和对抗生素敏感.大多立克次体通过在动物宿主和可感染人类的昆虫媒介(通常为节肢动物)之间的循环存在于自然界.由于许多立克次体的生长只局限于某些地理区域,因此病人的居住地或新近的旅游处等信息常有助于诊断.

    某些立克次体在节肢动物吸附处增殖,产生局部损伤(焦痂)再穿过皮肤或粘膜,在小血管内皮细胞中增殖,引起内皮细胞增殖,血管周围渗出和血栓等血管炎.血管内膜炎引起出疹,脑症状和皮肤,组织的坏疽.[1]

    特点/立克次体 编辑

    ①细胞大小为0.3~0.6μm×0.8~2.0μm,有细胞形态,一般不能通过细菌滤器,可通过瓷滤器,在光学显微镜下清晰可见。

    ②细胞呈球状、杆状或丝状,有的多形性。

    ③有细胞壁,无鞭毛,呈革兰氏阴性反应(除恙虫病立克次体外),效果不明显。

    ④除少数外,均在真核细胞内营专性寄生,宿主一般为虱、蚤等节肢动物,并可传至人或其他脊椎动物。

    ⑤以二等分裂方式进行繁殖,但繁殖速度较细菌慢,一般9~12h繁殖一代。

    ⑥有不完整的产能代谢途径,大多只能利用谷氨酸和谷氨酰胺产能而不能利用葡萄糖或有机酸产能;

    ⑦大多数不能用人工培养基培养,须用鸡胚、敏感动物及动物组织细胞来培养立克次氏体;

    ⑧对热、光照、干燥及化学药剂抵抗力差,60℃30min即可杀死,100℃很快死亡,对一般消毒剂、磺胺及四环素、氯霉素、红霉素、青霉素等抗生素敏感。

    ⑨同时有DNA和RNA两种核酸,但没有核仁及核膜,属于适应了寄生生活的α-变形菌。基因组很小,如普氏立克次氏体的基因组为1.1Mb。[2]

    习性与繁殖/立克次体 编辑

    立克次体是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。它的许多生物学性状接近细菌,比如:有与细菌相似的细胞壁结构,也是一个分成两个,两个分成4个的二分裂方式繁殖,它有比较复杂的酶系统,对多种抗生素敏感,等等。它能引起人类患病,如引起斑疹伤寒、斑点热恙虫病等;它与一些昆虫关系密切,如森林蜱、体虱,都可以是立克次体的宿主或储存宿主,通过它们作为传播媒介而感染人。

    名称由来/立克次体 编辑

    这种微生物为什么叫立克次体呢?这与发现它的故事以及为此献身的人有关系。
    立克次体是1909年美国病理学副教授立克次(HowardTaylorRicketts,1871–1910)在研究落基山斑疹热时首先发现的。第二年,他不幸因感染斑疹伤寒而为科学献身。1916年罗恰·利马首先从斑疹伤寒病人的体虱中找到,并建议取名为普氏立克次体,以纪念从事斑疹伤寒研究而牺牲的立克次和捷克科学家普若瓦帅克。1934年,我国科学工作者谢少文首先应用鸡胚培养立克次体成功,为人类认识立克次体做出了重大的贡献。立克次体也是个庞大的家族,科学家把它们分为3个属,12个种。它们有些与动物有关,有些与人类有关。

    发病机理/立克次体 编辑

    近年来,随着立克次体分子生物学(16srRNA序列、DNA-DNA杂交、全DNA或基因片段、质粒等)研究的进展,旧的立克次体分类已不能完全反映立克次目中所有种属的全貌,应运而生的是根据遗传物质对立克次体进行新的分类。16srRNA序列的分析显示,立克次体可分为两个亚群,α亚群包括立克次体(Rickettsia)、埃立克体(Ehrlichia)、埃菲比体(Afibia)、考德里体(Cowdria)和巴通体(Bartonella);γ亚群包括柯克斯体(Coxiella)和沃巴哈体(Wolbachia)。现并已发现很多新的种属如日本立克次体(Rickettsiajaponica)、查菲埃立克体(EhrlichiaChaffeensis)、腺热埃立克次体(EhrlichaSennetsu)、汉赛巴通体(Bartonellahenselae)等。罗卡利马体(Rochalimaea)的名称已为巴通体所取代,故战壕热的病原体也应改称为五日热巴通体(Bartonellaquintana)。新的立克次体(与人类感染有关)

    鉴别与诊断/立克次体 编辑

    立克次体立克次体
    在出疹前的头几天,要区别立克次体病和其他急性传染病是困难的.在立克次体病地方性流行区,虱子,跳蚤的侵染或蜱的叮咬等病史有助于诊断.住在林区或其附近的重病人,不管有无与蜱的接触史,只要有原因不明发热,头痛和虚脱,应怀疑患有落基山斑点热(RMSF)。

    脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点;在暴发型时为瘀点融合或瘀斑,这与RMSF或流行性斑疹伤寒相似.脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软;而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑.

    在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合;这很易与RMSF相混淆.风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征.

    鼠型斑疹伤寒,病情比RMSF和流行性斑疹伤寒轻,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和血管并发症不常见.然而要鉴别鼠型斑疹伤寒和RMSF是困难的,要进行特异性血清学诊断.治疗不应等待到鉴别诊断完成以后.

    流行性虱传斑疹伤寒引起与RMSF相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指趾坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部.

    恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别.立克次体痘为水疱疹;蜱传斑疹伤寒常为斑丘疹.在Q热,出疹不常见;在战壕热也少见.在溃疡腺型兔热病(亦有焦痂)及其他型,兔热病没有出疹.莱姆病常产生游走性红斑也应考虑.

    立克次体痘病情轻微,常在螨粘附处出现焦痂,随后出现稀疏的绕以红斑的水泡疹.由于水痘也会出现同样的口腔损伤,必须排除.

    恙虫病病人所有的临床和病理表现与RMSF和流行性斑疹伤寒相似,但恙虫病流行的地理区域不同,特别在马来西亚泰国北部,且常伴有焦痂和周围淋巴结肿大.

    实验室检查取血液或组织进行立氏立克次体血清学试验,分离和鉴定,通过荧光染色从皮肤或其他组织中找到病原体有助于确定诊断,特别是RMSF.血清学诊断需取3份血清标本,即发病第1,第2和第4~6周.PCR通过检测立克次体特异性核酸可进行早期诊断.

    补体结合反应,针对不同立克次体抗原,RMSF和斑疹伤寒的血清学反应形态不同.斑点热群和斑疹伤寒群立克次体有两种补结抗原:可溶性部分为群各成员共同抗原;纯化部分为各立克次体特异性抗原.各种斑点热(如RMSF,立克次体痘,钮扣热,北亚蜱传立克次体病,昆士兰蜱斑疹伤寒)可用型特异性洗出的菌体抗原来区别.RMSF和斑疹伤寒初次感染常产生IgM型抗体.补体结合抗体在病程第2和第3周出现,发病后3~5天内使用抗生素治疗者出现较晚.在这种情况下,应在4~6周采取晚期恢复期血清.在Brill-Zinsser病,一种7S型抗体在病后几天就迅速出现.Q热抗原有特异性诊断价值,在急性感染,出现2相抗原抗体;1相抗体表明为慢性感染(如肝炎,心内膜炎)。

    其他血清学试验运用纯化抗原进行的血清学试验不仅可区别特异性感染,而且能帮助确定急性期(IgM)和晚期或复发,如Brill-Zinsser病(IgG)免疫球蛋白的类型.补体结合试验可用于常规诊断;显微镜凝集试验,间接荧光抗体(IFA)和血凝反应可用于鉴定并开始标准化.IFA和补体结合试验有助证实战壕热.小蛛立克次体与其他斑点热群立克次体有共同抗原,但可通过特异性补体结合反应抗体升高加以鉴别.康氏立克次体,西伯利亚立克次体和澳大利亚立克次体与立氏立克次体和小蛛立克次体有共同抗原,但可通过补体结合试验,鼠毒素中和试验和豚鼠体内交叉免疫试验加以区别.

    免疫荧光技术已用于从鸡胚组织,豚鼠和蜱中检测立氏立克次体和普氏立克次体.RMSF病人早至病后4天,晚至病后10天可从皮损中检测到立克次体.IFA技术也可从福马林固定组织中检测到立克次体.

    分离和鉴定除了流行病学原因,分离病原体很少进行.如需分离,对斑点热或斑疹伤寒病人,应在抗生素使用前采集血液.通过接种豚鼠,小鼠,鸡胚卵黄囊分离立克次体已逐渐被各种组织培养技术所取代。

    常见种类/立克次体 编辑

    下面介绍4种与人类关系密切的立克次体。

    1、普氏立克次体,是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体。它为短杆状,0.8微米~2微米×0.3微米~0.6微米,也可长达4微米,单个存在或呈短链状。当人受到感染后,经10天~14天的潜伏期,骤然发病,有剧烈头痛、周身痛和高热,4天~7天后出现皮疹,严重的为出血性皮疹。有的还伴有神经系统、心血管系统等症状和其他实质器官损害。流行性斑疹伤寒,在人口密集和昆虫繁盛的环境内比较严重。当流行时,病人平均死亡率20%,严重时可达70%。病原体借人虱在人群中传染,所以灭虱是预防流行性斑疹伤寒的重要措施。

    2、莫氏立克次体,是地方性斑疹伤寒(也称鼠型斑疹伤寒)的病原体。它的传播方式与普氏立克次体不同。它的自然宿主是家鼠,主要由鼠虱在鼠群中传播,如果鼠死亡了,鼠虱才离开鼠,转而叮吸人血,而使人受传染。

    3、立克次氏立克次体,是落基山斑疹伤寒的病原体。最初发现于美国的落基山地区的蒙培拉州的山谷。疾病流行时,病人的死亡率高达90%。立克次氏立克次体在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的动物体内,人受蜱叮咬就会染病。

    4、恙虫病立克次体,是恙虫病(丛林斑疹伤寒)的病原体。本病首先在日本发现,目前,我国东南沿海地区和台湾省也有病例报告。在日本,病人的死亡率约有60%。这种病原体由恙螨叮咬侵入人体,随血液扩散至血管内皮细胞中生长,发病。贮藏病原体的动物为野生啮齿动物并借螨传播。得了恙虫病,先是被叮咬处出现溃疡,周围有红晕,溃疡上盖有黑色焦痂,此外,还有皮疹,并造成神经系统、循环系统以及肝、肺、脾等损害症状。

    可见,不同的立克次体能引起不同的疾病。但由于它们有一些共同的特性,所以,治疗方法也有一些共性,如一般的输液,良好的护理、隔离等。用药上也有些相似,通常情况下,治疗立克次体病可使用广谱抗生素,有较高疗效。用氯霉素治疗恙虫病时,必须连续用药4周,否则容易复发。四环素药品也同样有效,同时还可以用来治疗斑疹伤寒等。

    和其他疾病一样,立克次体病是可以预防的。预防这类疾病同其他昆虫传播的疾病一样,首先应对昆虫等中间或储存宿主加以控制和消灭,如灭鼠、灭虱。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-01-03
    [2]^引用日期:2011-01-03

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