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  • 粉瘤

    皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内,和附近组织有粘连,可被推动。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大。往往被诊断为脂肪瘤纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 粉瘤,粉刺 外文名: sebaceous cyst
    传染病: 临床表现: 囊肿突出于皮肤表面,患者一般无自觉症状
    就诊科室: 皮肤性病科 发病部位: 头面、背、臀等部位
    多发群体: 青春发育期人群 常见病因: 皮肤中皮脂腺囊管开口闭塞、狭窄

    目录

    概述/粉瘤 编辑

    粉瘤粉瘤

    皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大[1]

    皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

    粉瘤是由于皮肤的皮脂腺孔被堵塞,皮脂腺分泌物不能被排出而逐渐膨大所形成的。它形成包块时,多位于皮下,一半突出于皮肤表面,呈圆形。在包块的中间常可看到有一个黑点,那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整个包块能随着皮肤移动,而不能在皮下移动。这是与其他包块相鉴别的地方。一般来讲,包块出现在身体上多是被偶然发现的。由于它没有明显症状而常被忽视。包块长大了,或有疼痛了,这才引起病人重视,去医院就诊。有时包块感染了,可流出带臭味的分泌物,或可挤出像灰白色粉渣样东西。如有流脓,则需要到医院治疗,引流、换药、消炎等,要折腾好长一段时间。

    皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,边界清晰,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。感染时在皮肤破溃,可从此挤出白色豆腐渣样内容物,周围皮肤有时会发红、肿胀。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

    手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。

    症状体征/粉瘤 编辑

    粉瘤头部的复发性粉瘤
    肿物呈园形,小者似豆大,大者经达数厘米,与表面皮肤部分相连,与基底组织不连而可移动。有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓,受挤压时可出白色泥状皮脂。一般无其他不适,若继发感染时,呈现红肿,压痛,也可化脓溃破。

    该囊肿呈单个或多个,柔软或稍坚实的球形肿物,直径1~3cm左右,位于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。

    皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡蓝色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

    临床症状

    1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆,大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形,位于皮内,并向皮肤表面突出,囊壁与皮肤紧密黏连,中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。

    2.皮脂腺囊肿发生缓慢,呈圆形,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可活动。一般无自觉症状。

    3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为:局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。

    并发症状

    皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。

    诊断/粉瘤 编辑

    诊断依据

    1、于皮脂腺丰富的体表部位出现园形肿物,肿物与表面皮肤部分相连,与基底组织不连而可移动。
    2、有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓,受挤压时可出白色泥状皮脂
    3、一般无其他不适,若继发感染时,呈现红肿,压痛,也可化脓溃破

    诊断检查

    检查方法:实验室检查,其他辅助检查。
    1、病史中询问肿瘤发生时间、部位及发展情况。
    2、该囊肿呈单个或多个,柔软或稍坚实的球形肿物,直径1~3cm左右,位于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。

    鉴别诊断

    粉瘤粉瘤

    粉瘤注意与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别:

    1、皮样囊肿:为囊性畸胎瘤,好发于常长在身体中线附近,浅表者好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底等处(眉稍或颅骨接缝处,可于颅内交通呈哑铃形)。位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。手术摘除前应有充分的估计和准备。
    2、表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿。多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,囊肿壁由表皮组成,囊内容物为角化鳞屑。肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。手术切除治疗。

    治疗/粉瘤 编辑

    用药原则

    1、合并感染早期轻型病例以口服先锋Ⅳ为主。
    2、感染较严重以肌注头狍菌素为主。

    治疗原则

    1、手术切除:一经确诊后,均应手术将囊肿完整摘除。
    2、并发感染者应予口服抗菌药(如增效联磺片、麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗,炎症消退后手术切除。要听从医生如现要做手术,必须要做,不用担心,用麻药医生有剂量,疤痕大了可以整容。

    治疗方案

    粉瘤粉瘤

    通常先行手术切除,应完整切除。如并发感染,应先控制感染,待炎症消退后再行手术。
    中医对本病早有记载,明代《外科正宗·瘿瘤论》曰:“又一种粉瘤,红粉色,多生于耳项前后,亦有生于下体者,全是痰气凝结而成;宜披针破去脂粉,以三品一条枪插入,数次以净内膜自愈。”清代《外科证治全书·瘿瘤》曰:“乃腠理津沫,偶有所滞,聚而不散则渐成此瘤也。治宜针破挤出脂粉,用生南星、大黄等分为末,以白玉簪花根捣汁调敷之。”不仅描述了此病症状、常发部位及病因,并指出了有效的治疗方法。

    1.手术切除
    一经确诊后,均应手术将囊肿完整摘除。手术是皮脂腺囊肿惟一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易复发。如术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,再安排手术。
    2.并发感染者
    应予口服抗菌药(如增效联磺片、麦迪霉素等)及热敷等抗炎治疗,炎症消退后手术切除。瘢痕大者可整容治疗。

    3.中医治疗
    内治 
    痰核留结证:肿块多发于头面、项背及臀部等处,小如豆,大如鸡蛋,表面光滑,边缘明显,圆形质软,推之可移,不痛不痒。化痰散结、舒筋和络。苍附导痰丸加减,或十全流气饮合消瘰丸加减。
    外治
    用手术将囊肿摘除,合并感染形成脓肿时应切开引流,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内,化去包囊,待囊壁蚀尽后,再用生肌药收口,愈后不易复发。

    预防常识/粉瘤 编辑

    有皮脂囊肿的人,应特别注意对皮肤的护理,要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。

    预防建议;

    1、有痒及时抓,也就是说当皮肤的皮脂腺孔被堵塞时,皮肤神经往往会有感觉,如果这时搔抓痒处,往往能将堵塞皮脂腺孔的异物去掉,这样,就去除了今后发生皮脂腺囊肿的病因,从而杜绝了粉瘤发生的可能。有不少人说,身上爱长一些小痘痘。这就可能与不爱抓痒有关吧。

    2、病人发现身上有粉瘤包块时,如果有指尖大小,有长大,就应该在医院外科门诊做小手术将它切除掉。以免今后包块进一步发展或感染。

    3、如果身上的粉瘤出现了红肿感染,疼痛等症状,应及时去医院就医。保持局部的干净,吃消炎药或打吊针。早期将炎症控制下去。不然,等到包块流脓时,就要在医院治疗相当长的一段时间。而后期,包块还会二次复发或并发感染[2]

    相关饮食/粉瘤 编辑

    减少摄取油炸、辛辣、坚果类食品:这一类食物容易激发面疱粉瘤的孳长,所以想减少粉刺、粉瘤或面疱的问题,必须先改变饮食习惯,多喝水且多吃青菜蔬果,加速身体的新陈代谢,促进细胞排毒的能力。 

    由于患者体质的不同我们把饮食护理按体质来划分。
    干性皮肤皮肤干燥,油脂较少因此术后应该多吃一些豆类,碱性物质如黄豆,赤小豆,黑豆,海带,紫菜,水果,蔬菜。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2010-02-13
    [2]^引用日期:2010-02-13

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