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  • 精索恶性肿瘤

    精索恶性肿瘤,病名。占精索肿瘤之1/2~2/3。常见精索肉瘤及恶性组织细胞瘤等。表现精索肿块增大迅速或短期内变化,表面不光滑、边界不清、透光试验阴性等。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 精索恶性肿瘤 别名: 精索恶性新生物,精索恶性赘生物,睾丸旁肿瘤)
    临床表现: 患侧阴囊肿大,其内可扪及质韧、不规则的肿块,有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 就诊科室: 男科
    发病部位: 生殖部位 相关检查: 阴囊超声检查睾酮(T)

    目录

    疾病概述/精索恶性肿瘤 编辑

    精索肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织脂肪组织平滑肌神经组织所发生的各种良、恶性肿瘤。有19种之多,其中70%为良性多发生在腹股沟的精索部位;30%为恶性,以肉瘤居多约占91%,常从阴囊内精索远端发生因肿瘤早期浸润周围组织,临床上多难以判定其确切部位,所以又有“睾丸旁肿瘤”(paradidymal tumors)之称,大约70%~90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上,所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤的30%,有横纹肌肉瘤恶性纤维组织瘤脂肪肉瘤输精管乳头状癌纤维肉瘤平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。

    流行病学/精索恶性肿瘤 编辑

    原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童,4岁和16岁为两个发病高峰,不仅可发生于提睾肌,亦可来源于附睾睾丸鞘膜,多发生于近睾段精索,肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。而纤维肉瘤脂肪肉瘤则多发于40~70岁。

    临床表现/精索恶性肿瘤 编辑

    (图)症状症状

    1.症状  无痛性阴囊内肿块,生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。

    2.体征  患侧阴囊肿大,其内可扪及质韧、不规则的肿块,有时与周围组织分界不清。透试验阴性。

    临床分4期:

    Ⅰ期:Ⅰa期:肿瘤局限于精索可完全切除。

    Ⅰb期:肿瘤有局部浸润但可完全切除。

    Ⅱ期:Ⅱa期:肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。

    Ⅱb期:有区域淋巴结转移但可完全切除。

    Ⅲ期:肿瘤不能完整切除,有肉眼残留肿瘤。

    Ⅳ期:有远处转移。

    诊断/精索恶性肿瘤 编辑

    发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时,应认真对待,权当恶性肿瘤对待直至手术探查,病理明确。

    鉴别诊断/精索恶性肿瘤 编辑

    (图)精索恶性肿瘤腹股沟疝

    1.腹股沟疝  阴囊内或腹股沟部扪及肿块,但为可复性,站立时出现,平卧时消失,腹股沟皮下环增大咳嗽时有冲击感,叩诊为鼓音,听诊可以闻及肠鸣音。

    2.睾丸鞘膜积液  阴囊内肿块呈梨形,有波动感,透光试验阳性。诊断性穿刺后睾丸精索触诊正常。

    3.睾丸肿瘤  阴囊实质性肿块,触诊时睾丸沉重感明显,质硬,无弹性,而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。

    4.精索鞘膜积液  沿精索走行的肿块体积较小,为囊性透光试验阳性,B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。

    5.精液囊肿  为阴囊内肿块,与精索内体积较小的肿瘤相似但附睾头部囊性肿物,界限清楚,体积较小,呈圆形超声图在附睾头部有圆形透声区,其大小一般在1~2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子液体

    检查/精索恶性肿瘤 编辑

    B超CT可明确肿瘤的包膜是否完整与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。

    治疗/精索恶性肿瘤 编辑

    1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。

    2.放射治疗和化学治疗  放疗适用于原发灶不能切除的病人,照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟,剂量为40~60Gy。长春新碱放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。

    3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。

    相关文献

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    扩展阅读
    1火罐网
    2中医中药秘方网
    3精索恶性肿瘤介绍

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