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  • 纤维瘤

    纤维瘤(fibroma)由分化良好的皮下结缔组织构成,多发于40-50岁成人,瘤体生长缓慢,当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。是由分化良好的皮下结缔组织构成的良性肿瘤,很少发生恶变,治疗以手术切除为主。多见于皮下,生长缓慢。一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分,则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。发病年龄多在30~50岁,儿童和青少年也不少见。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见,好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部、股部和臀部。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 纤维瘤 外文名: fibromatosis
    传染病: 临床表现: 一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。
    就诊科室: 肿瘤科 发病部位: 全身各部
    常见发病部位: 腹壁的腹直肌

    目录

    概述/纤维瘤 编辑

    纤维瘤(fibroma)由分化良好的皮下结缔组织构成,多发于40-50岁成人,瘤体生长缓慢,当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤(desmoid)可恶变,应尽早手术完整切除。[1]

    病理/纤维瘤 编辑

    肉眼病变

    纤维瘤通常有很好的界限。

    1、硬纤维瘤

    多半呈圆形而质硬,切面较干,成白色或黄白色,仔细观察时可以隐约的看到纤维束的横切断面与纵切的纤维走向。硬纤维瘤不但有较多胶质纤维,而且结缔组织细胞的核多成梭形。

    2、软纤维瘤

    切面成海绵状,有较多血管且常呈水肿状,所含的淋巴液可凝结而成胶样,胶质纤维少,细胞排列也较疏松。

    在皮肤的纤维瘤外观为一圆形或卵圆形,有良好的形状,表面可能产生溃疡和二次性感染,呈现均质灰白色。

    组织病变

    软纤维瘤
软纤维瘤

    由于胶质纤维的多寡与其排列的疏密,可使纤维瘤的软硬程度不一。

    1、软纤维瘤

    较软的纤维瘤有较多的结缔组织细胞与较少的结缔纤维,淋巴液与血管也较多些,这种纤维瘤称软纤维瘤。

    2、硬纤维瘤

    如果纤维较多,细胞较少则称硬纤维瘤,在显微镜下每一视野所见到的细胞核也就比较少。纤维瘤中的结缔组织细胞与胶质微纤维的走向,是漫无一定的,这与伤口愈合中肉芽组织的细胞纤维有一定走向完全不一样。

    3、其他

    在纤维瘤的结缔组织中,如混有成熟的脂肪、骨、软骨或黏液样结缔组织,而其量又少于结缔组织的一半,则可分别称为脂纤维瘤(lipofibroma)、骨纤维瘤(osteofibroma)、软骨纤维瘤(chondrofibroma)及黏液纤维瘤(myxofibroma)。可是混有骨组织与黏液样结缔组织肿瘤,往往有变成恶性的肉瘤可能,应予以注意。[2]

    类型/纤维瘤 编辑

    纤维瘤有以下几种类型:

    黄色纤维瘤

    好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下,常起自外伤或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清,因伴有内出血,含铁血黄素,呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较快,应疑为纤维肉瘤变,手术切除须彻底。

    隆突性皮纤维肉瘤

    位于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似疤痕疙瘩,好发于躯干,低度恶性,具假包膜,切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。

    带状纤维瘤

    腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成,无明显包膜,宜手术切除。[3]

    症状/纤维瘤 编辑

    神经纤维瘤神经纤维瘤

    1、肿瘤位于深部组织,无明显自觉症状或稍有不适感,生长缓慢。

    2、形状不规则或呈椭圆形,其长径与受累肌纤维方向一致。

    3、肿瘤的大小与病程长短有关,直径从数厘米到十几厘米。

    4、肿瘤周界不清,表面光滑,无压痛,质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定,而横向稍能移动,与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经

    检查/纤维瘤 编辑

    可行组织活检以明确诊断,同时判断纤维瘤是否恶化。

    诊断/纤维瘤 编辑

    诊断要点如下:

    1、为一种较为多见分化良好的纤维结缔组织的良性肿瘤。多见于年青人,孤立性,大多数毫米至数厘米,无疼痛。

    2、常在无意中发现、质硬、边界清楚,可活动,生长缓慢。可发于全身各部皮下组织中,如长在年轻女性乳腺内并以腺体为主的肿瘤称为纤维腺瘤,长在肌肉内有肌组织的肿瘤称纤维肌瘤,出现多发性时称为瘤样病变,谓纤维瘤病。如先天性全身纤维瘤病,形态上“良性”,新病灶出现在重要器官上也可导致死亡,如长在骶部受压部位也会迅速长大、糜烂、溃烂、出血和恶变。

    3、长在腹壁腹直肌、颈部、躯干、肢体的硬纤维病(韧带样瘤),多见于女性,如不作根治性切除极易复发,但不转移,故称为交界肿瘤。

    疗效评价/纤维瘤 编辑

    纤维瘤纤维瘤

    治愈:肿瘤切除完整。 

    乳腺纤维瘤

    乳腺纤维瘤已成为一种常见的妇科疾病,一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。在对乳腺纤维瘤进行治疗时可采用药物治疗的方法,药物治疗的基本理论是运用养血柔肝、舒肝理气,软坚散结的治疗原则,均可达到从根本上消除乳房肿块的目的。 

    乳腺纤维瘤在临床上的分类

    (1)巨纤维腺瘤:中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10CM以上或更大,偶可有肉瘤变。本病的形成与卵巢功能旺盛,机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关,雌激素水平过高,乳腺组织对其发生局部反应,从而导致本病。 

    (2)青春型纤维腺瘤,大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1-13CM。 

    (3)普通型纤维腺瘤,此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3CM以下。

    治疗/纤维瘤 编辑

    治疗原则

    印度纤维瘤患者穆罕默德·奥马尔印度纤维瘤患者穆罕默德·奥马尔

    纤维瘤宜早期手术切除,并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况,一般不需用药。

    治疗方法

    1、良性纤维瘤:手术切除并送病理检查。

    2、纤维瘤病:长在易受压、磨擦部位的纤维瘤病可切除后病理检查。

    3、硬纤维瘤:局部广泛性切除,包括肿瘤及其周围3cm的组织整块切除,并作植皮,否则极易复发。[4]

    护理/纤维瘤 编辑

    1、在治疗的过程中,应当正确的引导患者心理,让患者对此病有一个清晰的认识,避免患者陷入各种不良的情绪和心理中。

    2、应当鼓励患者多参加一些有益运动,尤其是各种户外运动。如:登山,钓鱼等。

    注意事项/纤维瘤 编辑

    纤维瘤纤维瘤

    纤维瘤病人日常注意事项有饮食要有节制,避免生冷,小食油腻,禁忌辛辣食物,戒除烟酒。注意保暖,避免着凉。个人卫生,勤洗澡,换衣。注意休息,避免剧烈活动,应劳逸结合。防止过渡紧张和劳累:过渡紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱,疲倦和抗病力下降,故劳逸结合,合理安排工作与休息非常重要。

    纤维瘤病病人宜食

    莲菜、大青菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、苹果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。

    合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水果。食物尽量做到多样化。[5]

    纤维瘤病人应禁忌

    苋菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶叶水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鲜、辣椒、葡萄、葱、大蒜、绿豆食品、以及油腻食物。

    调味佐料不应多多益善:医学研究结果表明,胡椒、桂皮、丁香、小茴香、生姜、等天然调味品具有一定的诱发性和毒性,如饮食中过量使用调味品,轻者有口干、咽喉痛、精神不振、失眠等感觉,重者会诱发高血压、胃肠炎等多种疾病,甚至有致人体细胞畸形,形成癌症的可能。因此,日常饮食中以尽量少的调味佐料为好。

    热油炒菜香:当油温高达200度以上,不仅植物油中对人本有益的不饱和脂肪酸将被氧化,而且会产生一种叫做“丙烯醛”的气体。它是油烟的主要成分,对人体的呼吸系统极为有害。另外“丙烯醛”还会使油产量极易致癌的过氧化物。因此,炒菜还是用八成热的油较好。

    饭后马上吃水果:科学家经过研究后指出,水果中含有大量的单糖类物质,很容易被小肠所吸收,但若被饭菜堵在胃中,就会因腐败而成胀气、使胃部不适,所以,吃水果应在饭前一小时或饭后2小时为宜。

    中医理论/纤维瘤 编辑

    【治则】 调气助阳,化痰散结,通经活络 。
    【取穴】 阿是穴(瘤体处及周围)。
    【刺法】 以中等或粗火针点刺瘤体及其周围数针,用速刺或缓刺法。
    【按语】 本文所论述的纤维瘤(包括神经纤维瘤)、脂肪瘤及粉瘤分别相当于中医之痰核积聚、脂瘤和渣瘤范围,其发病原因皆因脾肺失调,痰湿凝聚,日久成核,阻滞经气,肿物均发于体表之皮下,故一并归纳于皮下肿瘤加以论述。笔者认为,肿物发于外,实因于内,内脏脾肺失调,痰湿循经至表而凝聚,经气不畅而郁滞,日久成核故发以上诸病。其治之法,当以温通经脉,助阳行气才能化痰核以散郁结,故取火针直刺痰核处(即肿瘤),或速刺或缓刺,使其瘤体内容物尽量流出,如少量不能流出,亦可局部吸收。但从中医辨证看,皆为痰核所致,故均治以火针温通之法,助阳行气,化痰散结而获效,此可谓异病同治。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2017-09-19
    [2]^引用日期:2017-09-19
    [3]^引用日期:2011-04-08
    [4]^引用日期:2017-09-19
    [5]^引用日期:2017-09-19
    扩展阅读
    1纤维瘤治疗最佳方法
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    医学科学

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