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  • 结核性宫颈炎

    宫颈结核是女性生殖器结核的一种,而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后,在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。病程缓慢,很少出现急性炎症症状或自觉症状很少,常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时,作系统检查才被发现。病变局部可表现为乳头状增生或溃疡,如有溃疡形成时可有白带增多或带血。检查时触之出血。作全身检查及病变处活组织检查,见典型的结核结节及干酪坏死即可确诊。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 结核性宫颈炎 外文名: tuberculous cervicitis
    别名: 结核性子宫颈炎 病原学: 结核杆菌
    传染病: 传播途径: 衣物,内衣,血液,月经血
    潜伏期: 多年 临床表现: 可有可无身体症状
    并发症: 肺结核 疫苗预防:
    就诊科室: 传染科 发病部位: 女性生殖部位
    常见病因: 子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播

    目录

    病因/结核性宫颈炎 编辑

    宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。

    1.血行传播

    青春期时正值生殖器官发育,血供丰富,结核分枝杆菌易借血行传播。结核分枝杆菌感染肺部后,大约1年内可感染内生殖器官,由于输卵管黏膜有利于结核分枝杆菌的潜伏感染,结核分枝杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜及卵巢,侵犯宫颈、阴道或外阴者较少。

    2.直接蔓延

    腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器官。

    临床表现/结核性宫颈炎 编辑

    1.不孕

    多数生殖器结核因不孕而就诊。在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失运输功能;子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育,也可致不孕。

    2.月经失调

    早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经。多数患者就诊时已为晚期。

    3.下腹坠痛

    由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。

    4.全身症状

    若为活动期可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,经期发热是生殖器结核典型的临床表现之一,症状重者可有高热等全身中毒症状。

    5.全身及妇科检查

    由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时,发现患有盆腔结核,而无明显体征和其他自觉症状。若同时患有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时可触及囊性包块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊鼓音。宫颈结核可见乳头状增生及小溃疡。

    检查/结核性宫颈炎 编辑

    1.结核分枝杆菌检查

    取月经血或宫颈刮出物或腹腔液作结核分枝杆菌检查。

    2.结核菌素试验

    结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染,若为强阳性说明目前仍有活动性结核病灶,但不能说明病灶部位,若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。

    3.其他

    白细胞计数不高,分类中淋巴细胞增多,不同于化脓性盆腔炎性疾病;活动期血细胞沉降率增快,但正常不能除外结核病变。这些化验检查均为非特异性,只能作为诊断参考。

    治疗/结核性宫颈炎 编辑

    宫颈结核的治疗主要为抗结核药物的全身治疗。具体治疗为:

    1.支持疗法

    应注意休息,加强营养,适当参加体育活动,增强体质。急性患者至少休息3个月,慢性患者可以从事部分较轻工作和学习,但应劳逸结合。

    2.抗结核治疗

    抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。既往多采用1.5~2年的长疗程治疗,近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,其中异烟肼、利福平为主要基本组成,将疗程缩短为6~9个月,取得良好疗效。

    3.手术治疗

    为避免手术时感染扩散及减轻粘连,术前应采用抗结核药物1~2个月。手术范围应根据年龄及病变范围而定。

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