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  • 结核风湿症

    结核风湿症,Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症,结核变态反应性关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应

    编辑摘要

    目录

    概述/结核风湿症 编辑

    结核风湿症(Poncet syndrome)又称Poncet综合征、结核变态反应性关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。好发于青壮年女性,具有慢性反复发作倾向,春季好发,病程长短不一,自数年至20年不等。结核风湿症一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。可给予补充维生素B族等辅助治疗。

    疾病名称/结核风湿症 编辑

    结核风湿症

    英文名称/结核风湿症 编辑

    Poncet syndrome

    别名/结核风湿症 编辑

    Poncet综合症;tuberculous allergic arthritis;风湿样结核病;结核变态反应性关节炎;结核变态反应性关节炎综合征;Poncet综合征

    分类/结核风湿症 编辑

    呼吸科 > 呼吸系统相关综合征

    ICD号/结核风湿症 编辑

    J98.8

    流行病学/结核风湿症 编辑

    结核风湿症好发于青壮年女性,具有慢性反复发作倾向,春季好发,病程长短不一,自数年至20年不等。

    病因/结核风湿症 编辑

    结核风湿症是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

    发病机制/结核风湿症 编辑

    发病机制目前不明。

    临床表现/结核风湿症 编辑

    发热

    患者可有不同程度的发热,热型为弛张热和不规则热。大多数患者缺少结核中毒症状。

    关节症状

    结核风湿症 为多发性、游走性关节疼痛,急性期常有关节红、肿、热、痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液。非急性期多为关节发凉和酸胀感。病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重。主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节。其发作形式有3种:风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节。关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩。

    结核风湿症 结核风湿症

    皮肤损害

    大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者。NE好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重。皮下结节较少见,多与NE并存,分布部位同NE。

    其他少见表现

    有口腔生殖器溃疡、眼疱疹性结膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。

    原发性结核灶

    以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠、肾结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核、附睾结核等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。

    并发症/结核风湿症 编辑

    关节受累常并发关腔积液。

    实验室检查/结核风湿症 编辑

    血常规大多正常。0.80以上患者血沉轻度增快,少数可以正常。抗链球菌素“O”多数正常。结核菌素呈强阳性反应占0.80。

    其他辅助检查/结核风湿症 编辑

    胸部X线检查可发现各型肺结核,少数可找不到结核灶。受累关节摄片仅见关节周围软组织肿胀,无骨质破坏、骨质疏松或增生等改变,亦无关节强直变形等。

    诊断/结核风湿症 编辑

    根据流行病学特点,临床表现,实验室检查和其他辅助检查,即诊断。

    鉴别诊断/结核风湿症 编辑

    临床需与其他引起关节炎相鉴别。

    治疗/结核风湿症 编辑

    结核风湿症一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。

    预后/结核风湿症 编辑

    结核风湿症早期诊断积极治疗,一般预后尚好。

    结核风湿症的预防/结核风湿症 编辑

    目前尚无有效的预防措施。

    相关药品/结核风湿症 编辑

    水杨酸

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