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  • 维生素A

    维生素A(vitaminA)又称视黄醇(其醛衍生物视黄醛)或抗干眼病因子,是一个具有脂环的不饱和一元醇,包括动物性食物来源的维生素A1、A2两种,是一类具有视黄醇生物活性的物质。维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中,维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中。由于维生素A2的活性比较低,所以通常所说的维生素A是指维生素A1。维生素A在分类中属于脂溶性维生素,同属于脂溶性维生素的还有维生素D(又称钙化醇)、维生素E(又称生育酚)和维生素K(又称凝血维生素);另一类是水溶性维生素,主要是B族维生素(主要包括B1、B2、B3、B6、B12)、维生素C(又称抗坏血酸)、维生素PP(又称尼克酸)、维生素H(又称生物素)和维生素M(又称叶酸)等。植物来源的β-胡萝卜素及其他胡萝卜素可在人体内合成维生素A,β-胡萝卜素的转换效率最高。在体内,在β-胡萝卜素-15,15′-双氧酶(双加氧酶)催化下,可将β-胡萝卜素转变为两分子的视黄醛(ratinal),视黄醛在视黄醛还原酶的作用下还原为视黄醇。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 维生素A 英文名: vitaminA
    别名: 抗干眼病维生素 化学名: 视黄醇
    不良反应: 皮肤发干 适应症: 消化性溃疡
    是否处方药: 是否纳入医保:
    商用名: 维生素A

    目录

    简介/维生素A 编辑

    维生素A结构式维生素A结构式
    维生素A在分类中属于脂溶性维生素,同属于脂溶性维生素的还有维生素D(又称钙化醇)、维生素E(又称生育酚)和维生素K(又称凝血维生素);另一类是水溶性维生素,主要是B族维生素(主要包括B1、B2、B3、B6、B12)、维生素C(又称抗坏血酸)、维生素PP(又称尼克酸)、维生素H(又称生物素)和维生素M(又称叶酸)等。

    植物来源的β-胡萝卜素及其他胡萝卜素可在人体内合成维生素A,β-胡萝卜素的转换效率最高。在体内,在β-胡萝卜素-15,15′-双氧酶(双加氧酶)催化下,可将β-胡萝卜素转变为两分子的视黄醛(ratinal),视黄醛在视黄醛还原酶的作用下还原为视黄醇。但β - 胡萝卜素也可以合成虾青素(astaxanthin,强抗氧化剂),但是只有武汉大学药学院黄泽波教授在实验室研究操作,到试产阶段还得假以时日。

    生产应用/维生素A 编辑

    生产方法

    天然的维生素A由鱼肝油提取。其中海洋鱼类肝脏提取到的是视黄醇(维生素A1),淡水鱼类肝脏中提取到的是3-脱氢视黄醇,即维生素A2。

    视黄醇及其衍生物的人工合成路线有很多条,常见的有Isler路线,即C13-C14-C20。

    先由β紫罗兰酮与一氯乙酸乙酯缩合,经水解、脱羧基得十四碳醛;另由乙炔钠与甲基乙烯酮缩合,得到的物质再与乙基溴化镁反应得双溴镁化物。将双溴镁化物与十四碳醛缩合、水解、催化加氢得羟基维生素A,与乙酰氯作用得羟基维生素乙酸酯,再溴化、脱溴得维生素乙酸酯。

    中药的应用

    早在1000多年前,唐朝孙思邈在《千金要方》中记载动物肝脏可治疗夜盲症。《内经》云:“瞳子黑眼法于阴,白睛赤脉法于阳,阴阳合转而晴明。”今阴弱而不能配阳,复兼气化不利,久则使双目渐失肝血肾精之充养而失明。故法拟补肝肾,益精血,通气化为主,佐以明目养肝清肝之品,且郁多憔悴,故宜辅以舒肝解郁之药:熟地20,山药20,枣皮18,丹皮15,泽夕15,云苓15,肉桂20,枸杞20,菊花15,沙菀子15,菟丝子15,充玉子15,秦归15,白芍30,益智仁15,台乌18。方中反佐肉桂引火归源,配泽夕、茯苓,通阳利湿消肿,用益智、台乌,缩尿以治小便频数而兼能收涩其泪。

    足见古方多从中药中用君臣佐使的配伍之法,让维生素A渗透出来治疗眼疾。(包括糖尿病眼病等)

    作用/维生素A 编辑

    维生素A是脂溶性的醇类物质,有多种分子形式。其中VA1主要存在于动物肝脏、血液和眼球的视网膜中,又叫视黄醇,熔点64℃,分子式C20H30O,VA2主要在淡水鱼中存在,熔点只有17~19℃,分子式C20H28O。

    维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分,视紫红质是由视蛋白和11–顺–视黄醛组成,与暗视觉有关。

    人体过量摄入维生素A将出现皮肤干燥、脱屑和脱发等症状。

    生理功能

    1、维持正常视觉功能

    眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素,即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后,11-顺视黄醛异构成反视黄醛,并与视蛋白分离而失色,此过程称“漂白”。若进入暗处,则因对弱光敏感的视紫红质消失,故不能见物。

    分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛,进一步转变为反式视黄酯(或异构为顺式)并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶,将视黄酯转变为反式视黄醇,经氧化和异构化,形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质,恢复对弱光的敏感性,从而能在一定照度的暗处见物,此过程称暗(DarkAdaptation)。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白(RBP)结合,在血浆中再与前白蛋白结合,运送至视网膜,参与视网膜的光化学反应,若维生素A充足,则视紫红质的再生快而完全,故暗适应恢复时间短;若维生素A不足,则视紫红质再生慢而不完全,故暗适应恢复时间延长,严重时可产生夜盲症(NightBlindness)。

    2、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成

    维生素A可参与糖蛋白的合成,这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时,可导致糖蛋白合成中间体的异常,低分子量的多糖—脂的堆积,引起上皮基底层增生变厚,细胞分裂加快、张力原纤维合成增多,表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化,削弱了防止细菌侵袭的天然屏障(结构),而易于感染。在儿童,极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维生素A,对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。

    免疫球蛋白是一种糖蛋白,所以维生素A能促进该蛋白的合成,对于机体免疫功能有重要影响,缺乏时,细胞免疫呈现下降。

    3、维持骨骼正常生长发育

    维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时,成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏,或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖,或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育,甚至发生死胎。

    4、促进生长与生殖

    维生素A有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素A时,明显出现生长停滞,可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素A缺乏时,影响雄性动物精索上皮产生精母细胞,雌性阴道上皮周期变化,也影响胎盘上皮,使胚胎形成受阻。维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低,使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少,可能是影响生殖功能的原因。

    5、抑制肿瘤生长

    临床试验表明维生素A酸(视黄酸)类物质有延缓或阻止癌前病变,防止化学致癌剂的作用,特别是对于上皮组织肿瘤,临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。β-胡萝卜素具有抗氧化作用,近有大量报道,是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂,对于防止脂质过氧化,预防心血管疾病、肿瘤,以及延缓衰老均有重要意义。

    6、营养增补剂

    在化妆品中用作营养成分添加剂,能防止皮肤粗糙,促进正常生长发育,可用于膏霜乳液中。

    维生素A虽然有以上几点及更多的对人体有益的功能,但与其他营养物质相同,物极必反,过度摄入可引起头痛、恶心腹泻、肝脾大等,需适量摄入。

    功能

    1.具有调节表皮及角质层新陈代谢的功效,可以抗衰老,去皱纹。

    2.能减少皮脂溢出而使皮肤有弹性,同时淡化斑点,柔润肌肤。

    3.有助于保护表皮,黏膜不受细菌侵害,健康皮肤,预防皮肤癌。

    4.预防夜盲症,视力衰退,治疗各种眼疾,使女人明眸善昧。

    5.促进骨骼生长,帮助牙齿生长,再生。

    6.有效预防肥胖,保持女性苗条的身材。

    7.可有助于防治脱发。

    效用

    1.防止夜盲症和视力减退,有助于对多种眼疾的治疗(维生素A可促进眼内感光色素的形成);

    2.有抗呼吸系统感染作用;

    3.有助于免疫系统功能正常;

    4.生病时能早日康复;

    5.能保持组织或器官表层的健康;

    6.有助于祛除老年斑;

    7.促进发育,强壮骨骼,维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康;

    8.外用有助于对粉刺、脓包、疖疮,皮肤表面溃疡等症的治疗;

    9.有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。

    10.有助于治疗脱发。

    药理反应

    本品口服后极易吸收,主要在肝脏中贮存。几乎全部在体内被代谢,β胡萝卜素是Vit A的前体,在动物肠黏膜内可转化为活性Vit A。主要经由尿、粪排泄,而乳汁中仅有少量排泄。

    β胡萝卜素也是脂溶性抗氧化剂。Facklman (1990)的研究表明,β胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病中风等多种老年性疾病,他们认为β胡萝卜素具有阻止LDL被氧化形成氧化型LDL的作用,而有毒性的氧化型LDL会导致血管上皮细胞的损伤,从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块,以至阻塞血管,引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。

    维生素A可治疗干眼病、角膜软化症、皮肤干燥及夜盲症等。此外,对烫、冻伤和溃疡也有疗效。

    维生素A可增加绵羊红细胞或蛋白质免疫小鼠的脾脏PFC数目,增强非T细胞依赖抗原所导致抗体的产生。它还可增强人外周血淋巴细胞对PHA反应和NK细胞活性,提高巨噬细胞活性,刺激T细胞增殖和IL 2产生。[1]

    吸收代谢/维生素A 编辑

    维生素A进入消化道后,在胃内几乎不被吸收,在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化,由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增,至老年期明显低于年轻人,不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128~154天,在无维生素A摄入时,每日肝中损失(分解代谢)率约为0.5%。

    适用于长期对脂肪吸收不良者、素食者、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者;身体抵抗力差者、胆固醇水平高者,应适当补充β-胡萝卜素;经常补充维生素C、E者,同时补充β-胡萝卜素能够协同增效。

    芒果富含维生素A芒果富含维生素A

    从食物分类来分有三类食物来源,通常可分为:动物性食物,如鱼肝油鸡蛋等;植物性食物,主要有深绿色或红黄色的蔬菜水果,如胡萝卜、红心红薯、芒果辣椒柿子等;还有一类是药食同源的食物,如车前子、防风、紫苏、藿香、枸杞子等。

    水果水果

    从维生素A结构的角度为,主要有两类来源:一类是维生素A源,也就是指β- 胡萝卜素及其他类胡萝卜素。多存在于植物性食物中,如绿叶菜类、黄色菜类以及

    水果类,含量较丰富的有菠菜苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜青椒南瓜等。另一类则是来维生素A(视黄醇),主要存在于动物性食物当中,能够直接被人体吸收和利用,主要存在于动物肝脏、奶及奶制品(全脂奶)及禽蛋中。

    据食物分析表显示,平均每一份(100克)中含有维生素A最丰富(约12000单位)的是绿叶蔬菜,例如牛皮菜、羽衣甘蓝、菠菜和其他绿色蔬菜。即使是一份刀豆、西兰花、胡萝卜、黄南瓜、杏、甘薯或山药也能提供5000单位的维生素A,而这正是成年人一天所需的量。一份西红柿、豌豆、芹菜、莴苣和芦笋中所含的量平均也接近2000单位。除了杏以外,大多数黄色水果一份中维生素A的含量都少于400单位。已经失去原来的颜色或从未变成绿色的蔬菜中缺少这种维生素。

    从这个食物分析表中可以看出,动物肝脏中含有极为丰富的维生素A,而且动物肾脏和杂碎中所含的量也很高。肌肉中无法储存维生素A,烧烤、煎炸的肉和肉排中缺乏这种维生素。鸡蛋和乳脂中含有维生素A,其数量有赖于动物所摄食的食物。每升全脂牛奶中维生素A的含量为500~7000单位,但平均为2000单位。牛奶经均质后其中绝大多数的维生素A都会被氧气所破坏,但到目前为止,人类仍未找到解决这一问题的方法。母牛在喂食干草后所产的奶为冬黄油,每450克冬黄油中所含的维生素A也许只有2000单位,而每450克夏黄油平均则是12000单位。每450克黄油替代品中所添加的维生素A通常为12 000单位。

    蔬菜蔬菜

    鱼肝油是商业上维生素A的最丰富来源。动物肝脏中所含的维生素A有赖于动物所摄食的食物及动物的年龄。除北极熊的肝脏外,曾经确认的含维生素A最丰富的是伦敦动物园里的一条百岁巨蟒的肝油,大比目鱼肝油中的维生素A含量比鳕鱼肝油中的要丰富,这是因为大比目鱼上市出售时比鳕鱼都要老,市场上卖的鳕鱼一般都还处于比较小的阶段,大比目鱼因此有更多的年数摄食海里的绿色海藻。同样的原因,成年牛和羊的肝脏中所含的维生素A比小牛和小羊的肝脏中所含的维生素A要丰富得多。

    1、对维生素A的建议每日摄取量,就一般成年男性而言,1000RE(或5000IU)即可防止不足。

    2.10~15岁少女建议每日摄入量为4600国际单位。

    3.16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。

    均衡营养均衡营养

    4.成年人每日需吃约0.85个柠檬方可满足需要;成年人每日只需吃1/2根胡萝卜;成年

    人每日只需吃1片芒果即可满足需要;成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要。

    5.孕妇需特别注意其安全用量,以免产生畸形儿。怀孕期间,最初摄取量不建议增加。

    6.哺乳期女性,在前6个月中可额外增加2500国际单位;后6个月额外增加2000国际单位。

    影响因素/维生素A 编辑

    促进和影响吸收的因素

    1、小肠中的胆汁,是维生素A乳化所必需的。

    2.膳食脂肪,足量脂肪可促进维生素A的吸收。

    3.抗氧化剂,如维生素E和卵磷脂等,有利于其吸收。

    4.服用矿物油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。

    5.维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素C以后,会促进体内维生素A的排泄,所以,在大量服用维生素C的同时,一定要注意维生素A的服用量要充足。维生素A也能防止维生素C受到氧化。

    6.和胡萝卜素一起进入人体的多不饱和脂肪酸(polyurisatu-rated fatty acids),假如没有抗氧化物质存在的话,会妨碍维生素A的作用。

    7.正在服用口服避孕药时,必须要减少维生素A的用量。

    8.维生素A与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时,能充分发挥其功效(必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出来)。

    9.没有兽医的特别指示,不要给犬、猫服用维生素A。

    10.正在服用降胆固醇的药物时,如降胆敏(Questran 、Cholesty ramine),对维生素A的吸收量就会减低,此时可服用补品。

    过量表现/维生素A 编辑

    常见症状表现

    维生素a属于脂溶性维生素,而脂溶性维生素不像水溶性维生素那样,即便使用过量也不容易发生蓄积中毒的现象,脂溶性维生素使用过量常常可以发生蓄积中毒的表现。

    维生素a过量的症状表现大致可以分为两种情况,一是一次性摄入大量的维生素a,可以造成急性维生素a过多,另外一种是慢性累积性中毒。成人如果一次性摄入维生素a的剂量达到或超过90-300mg(即30-100万IU),儿童如果一次性摄入超过90mg(30万IU)就有可能发生急性维生素a中毒。儿童常因为过量摄食鱼肝油所致,因为鱼肝油常用来防治儿童佝偻病,鱼肝油中维生素d含量丰富,但同时含有大量的维生素a。

    成人维生素a过量的症状一般表现在大量摄入维生素a后的6-8小时发生,可能表现为过度兴奋,也有人表现为嗜睡,可能会有头疼、呕吐等颅内压增高的症状,12-20个小时后会出现皮肤红肿且变厚,接下来发生脱皮,在脚底、手掌等表皮最厚的地方表现最为明显,需要几周的时间才会慢慢的恢复。

    而婴幼儿主要表现为颅内压增高,除了有嗜睡或呕吐外,还会出现前囟丰满,眼底水肿等症状,血清维生素a量增高明显,达500μg/L以上,而正常成人应为100~300μg/L。维生素a过量的症状表现的第二种情况是慢性中毒的表现,大多数是因为慢性累积而致。成年人如果每天摄入维生素a的量在24~30mg(8~10万IU),如果不加以注意这样持续半年的话,或者每天9~12mg(3~4万IU),超过8年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15~30mg(5万~10万IU),超过6个月即可引起慢性中毒,也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU),一个月即出现中毒症状,所以,维生素a中毒在儿童来说,比成年人更不容易耐受。

    成人维生素a过量的症状表现变化比较缓慢而持久,早期会有食欲减退,体重下降,接下来慢慢出现皮肤干燥,脱屑,皲裂,脱发,可能出现长骨连接处肿胀并疼痛,肝脾大,骨皮质增生,有的人会发生血钙增高,高尿钙等表现,甚至会出现肝硬化。

    婴幼儿维生素a过量的症状可以从以下几点来充分说明:婴幼儿维生素a过量的一般性症状表现为烦燥不安和厌食。一是发生在皮肤和粘膜上的变化,这些变化多表现不一,多表现为皮肤粗糙干燥,有皮脂溢出样的皮疹或散在于全身的斑丘疹。也有的患儿表现为皮肤薄而发亮,伴片状脱皮或掉屑,毛发稀少而枯干,掉发。婴儿因前囟未闭合多表现为前囟饱满,甚者有骨缝离开,患儿常因头痛而哭闹。颅压增高可能是因为脑脊液分泌过多或者是因为与吸收障碍有关,而停药后颅压恢复得比较慢。

    婴幼儿维生素a过量的症状表现之二是骨骼系统的变化,多会发生前臂和小腿骨等四肢长骨的转移性骨痛,可累及到尺骨、桡骨、胫骨。有压疼,可见局部软组织肿胀,骨疼可在不同部位同时出现也可能在同一位置反复发生。

    婴幼儿维生素a过量的症状第三大表现是肝脏受到累及,过量的维生素a,会损害肝脏,可以出现转氨酶增高,重者会出现肝硬化,甚至腹水,停服后需要两个月方可复常。

    婴幼儿维生素a过量还会影响儿童的生长和发育,母亲在孕期过量摄食维生素a,会导致畸胎的发生,多见于颅面部,泌尿系统或心血管的畸形。

    维生素a过量的症状表现在肾脏可以出现尿钙增高,并有高尿酸血症,表现在血液系统会有再生低下性贫血,白细胞也下降,凝血酶原低下,并可出现鼻衄和齿龈出血。

    总之,维生素a过量的症状表现纷繁复杂,并且症状不典型,早期常不易被发现,如果医生不能够很好的问诊了解到存在过量服用维生素a的病史的话,常会导致误诊而贻误病情,所以作为抚育婴幼儿的家长一定要注意,在给孩子使用鱼肝油的时候一定要严格控制用量,绝不能够以为那是营养补充制剂而不加以控制。

    维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分,人体缺乏维生素A,影响暗适应能力,如儿童发育不良、干眼病、夜盲症等。人体过量摄入维生素A将出现皮肤干燥、脱屑和脱发等症状。

    中毒症类型

    人体摄入过量的维生素A可引起中毒综合征,称维生素A中毒症(Vitamin A toxicity)。最早报千于十六世纪九十年代,北极探险者食北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症,因人及动物体内的维生素A90~95%贮于肝脏。国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者不断增多,主要系因家长缺乏合理应用维生素A的知识,认为用量越多越好,医务人员亦缺乏警惕性,值得引起重视。

    维生素A中毒症可分为下列二型:

    1.急性型 由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素A储存量不同,中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300, 000IU,可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征易用,突然出现颅内压增高症状,结合摄入大量维生素A病史,停用维生素A后症状迅速消失,诊断可以确立。

    2.慢性型 维生素A用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU,可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红、热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征,但较急性型少见。此外,尚有皮肤搔痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变,及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变,门脉压增高,甚至死亡。[2]

    物质毒性/维生素A 编辑

    维生素A缺乏症是体内缺乏维生素A所引起的营养紊乱性疾病。儿童缺乏维生素A 时,首先出现夜盲,继之全身上皮组织角质变性及发生继发感染。原因有摄入不足,吸收不良,消耗过多及代谢受阻等。本病以婴幼儿为多见。

    表现

    1、暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病,出现毕脱氏斑角膜软化穿孔而致失明。

    2.粘膜、上皮改变。

    3.生长发育受阻 易患呼吸道感染。

    4.味觉、嗅觉减弱,食欲下降。

    5.头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化,记忆力减退、心情烦躁及失眠。

    效用

    用维生素A滴眼液治疗12例患者,结果83%有效。方法:将维生素A配成500单位,毫升或1500单位/毫升制剂。滴眼4次/天。或通过辉乐牌天然β胡萝卜素软胶囊补充维生素A。但不建议直接服用维生素A,通过使用富含维生素A的水果蔬菜或服用β—胡萝卜素(维生素A的前体,可在体内自动转化成为维生素A)等摄取维生素A。

    防治要点

    缺乏维生素A缺乏维生素A

    轻度维生素A缺乏可因吸收不良(如肠疾病、胃切除),代谢异常(发烧)或过份丢失(肾炎)而发生,去除有关发病因素,给予富有维生素A的食物,如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡罗卜、菠菜、韭菜、荠菜莴苣叶、金针菜或果类杏干等。给予大剂量维生素A,每日口服20-30万国际单位,若口服吸收不良,可改肌肉注射,一般一个月左右好转,3-4个月后痊愈,使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏,作相应补充。

    临床研究表明,在维生素A缺乏症地区,每年或半年一次口服30万单位视黄醇油滴,可以起到预防的作用。

    维生素A过多的病例,常见于长期大量使用维生素A的儿童中,这种病的症状是皮肤改变(干燥而粗糙的皮肤),肝肿大和关节胀痛等。只要停止给予维生素A,症状就会消失。

    相关疾病/维生素A 编辑

    病因及发病机理

    1931年胡传揆及Frayier首先指出蟾皮病与维生素A的关系。成人每日维生素A正常需要量是4000-6000国际单位,婴儿及儿童为1500-5000国际单位,妊娠及哺乳期妇女需要量较一般成人增加50%左右。

    实际上维生素A缺乏与一般低营养往往同时发生。有一部分维生素A缺乏可能由于运输障碍或缺少载体蛋白。

    维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质,其中以、呼吸道、消化组,尿道及生殖系统等上皮影响最显着。维生素A缺乏时,上皮干燥,增生及解化。维生素A促进生长发育,当它缺乏时生殖功能衰退,骨骼生长不良,生长发育受阻。到目前为止,维生素A与上皮解化及生长发育的关系尚不清楚。此外,维生素A了是构成视觉细胞内感光物质的成份,维生素A缺乏时,对弱光敏感度降低,暗适应障碍,重症者产生夜盲。

    临床表现

    本病以儿童及青年较多,男性多于女性,皮肤变化初起时仅较正常干燥,以后由于毛囊上皮角化,发生角化过度的毛囊性丘疹,主要分布在大腿前外侧,上臂后侧,后逐渐扩展到上下脚伸侧,肩和下腹部,很少累及胸,背和臀。丘疹坚实而干燥,色暗棕,多为毛囊性,针头大至米粒大,园锥形。丘疹的中央有棘刺状角质栓,触之坚硬,去除后留下坑状凹陷,无炎症,无主观症状,丘疹密集犹似蟾蜍皮,称蟾蜍皮病(Phrynoderma)皮疹发生在面部,可有许多黑头,患者毛发干燥,缺少光泽,易脱落,呈弥漫稀疏,指甲变脆,表面有纵横沟纹或点状凹陷。

    虽然过去一般将皮肤角化(蟾蜍样皮肤)归因于缺乏维生素A,但现在看来,这种病究竟是否与维生素A有关也值得考虑。更大的可能性是缺乏一种必需脂肪酸。

    因视网膜杆细胞功能减退致暗适应功能减退,可发生夜盲症。泪腺上皮受累,分泌停止,脱落上皮细胞阻塞泪腺排泄管,而产生干眼病,尤其角膜外侧的结合膜干燥,形成境界明显的腊状白斑(Bitot斑),呈圆或卵圆形,或呈尖端向眼角的三角形,表现特殊。结膜和角膜干燥,严重者产生角膜软化,甚至穿孔。

    在婴儿除有眼和皮肤病变外,可出现反复感染,精神障碍,生长滞缓及脑积水等。

    本病病程较长,预后大多良好,如治疗不及时,可造成角膜穿孔。

    实验室检查:患者有暗适应障碍,血浆维生素A和胡罗卜素含量不足(正常人血浆维生素A含量40国际单位%,胡罗卜素含量85-266微克%)。

    病理变化

    表皮中等角化过度,毛囊上部有大的角质栓。毛乳头皮脂腺和汗腺萎缩,间有少量淋巴细胞浸润。

    诊断与鉴别诊断

    诊断依据患者有营养不良,四肢伸侧有毛囊性角化丘疹,同时合并暗适应障碍或夜盲,结膜干燥,角膜软化,结合暗适应检查与血浆维生素A水平测定而确诊。本症应与毛发苔藓及毛囊角化病鉴别,毛发苔藓多见于身体健康的青年女性,慢性经过,30岁后可慢慢消失,毛囊性丘疹中可见毳毛卷于其中,毛囊角化病有家族史,组织病理中有角化不良细胞。

    预防与治疗

    轻度维生素A缺乏可因吸收不良(如肠疾病、胃切除),代谢异常(发烧)或过份丢失(肾炎)而发生,去除有关发病因素,给予富有维生素A的食物,如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡罗卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类杏干等。给予大剂量维生素A,每日口服20-30万国际单位,若口服吸收不良,可改肌肉注射,一般一个月左右好转,3-4个月后痊愈,使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏,作相应补充。

    近来研究表明,在维生素A缺乏症地区,每年或半年一次口服30万单位视黄醇油滴,可以起到预防的作用。

    维生素A过多的病例,常见于长期大量使用维生素A的儿童中,这种病的症状是皮肤改变(干燥而粗糙的皮肤),肝肿大和关节胀痛等。只要停止给予维生素A,症状就会消失。

    相关介绍/维生素A 编辑

    市场现状

    全球VA市场经过较长时间的充分竞争,已基本成熟与稳定。2003年至2007年,VA价格基本在85元/千克至140元/千克之间波动。2008年,VA的主要原料β-紫罗兰酮价格上涨,BASF、DSM、Adisseo等国际巨头相继减产甚至停产。在成本上升和供给不足的共同作用下,国际市场VA价格短时间内有较大幅度的上涨,但波动持续的时间较短,2008年全年平均价格在140元/千克。2008年下半年起,受到全球金融危机的影响,用户和经销商采取去库存化,用户采购量下降,维生素A价格开始回落。自2009年以来,VA市场价格保持窄幅波动,基本稳定在95元/千克至130元/千克之间,2012年全年平均价格约120元/千克。

    现代发现史

    1913年,美国台维斯等4位科学家发现,鱼肝油可以治愈干眼病,并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A。国际上正式将维生素A看作营养上的必需因素,缺乏后会导致夜盲症。

    生活常识

    1. 补充β胡萝卜素要注意

    由于维生素A可以在脂肪中储存,过量摄入维生素A会造成蓄积性毒性,β胡萝卜素则没有这种危险,即使服用非常大的剂量也不会引起严重的副作用,每天超过100000国际单位或60毫克可能会使皮肤变成橘黄色,停止食用后可恢复正常肤色。因此它也被当做是维生素A的安全来源。但长期服用β胡萝卜素应该同时补充维生素E和叶黄素,因为β胡萝卜素会降低二者在人体内的水平。

    2. 维生素A的食物来源

    黄色水果如柑桔及黄、绿色蔬菜中均含有β胡萝卜素,动物脂肪如蛋黄及肝脏中含有一定的维生素A。此外,鱼肝油也是维生素A的良好来源,又以北欧的野生鳕鱼肝油为其中的佼佼者,因为它不仅富含维A,还含有维生素D和DHA。在北欧,每天调一勺野生鳕鱼肝油在牛奶或汤里服用已经成为大众生活的习惯。孕妇也将鳕鱼肝油作为补充DHA和维生素A、维生素D的重要来源。

    3. 建议摄入量

    年龄
    儿童
    男人
    女人
    孕妇
    哺乳期
    1 to 3
    1,000
        
    4 to 8
    1,320
        
    9 to 13
    2,000
        
    14 to 18
     
    3,000
    2,310
    2,500
    4,000
    19+
     
    3,000
    2,310
    2,565
    4,300

    抗电脑辐射/维生素A 编辑

    电脑辐射是指通过电脑机体释放出来的各种辐射物质,对人体健康具有一定的危害性,虽然目前电脑科技日趋发达,电脑辐射也越来越小,但终归是不能完全消除。从辐射类型来看,主要包括电脑在工作时产生和释放出的电磁辐射(各种电磁射线和电微波辐射等)、声(噪音)、光(紫外线、红外线辐射等各种射线)等多种辐射“污染”。

    维生素A原载人体内,能够被快速转化成维生素A。维生素A可以说是眼睛的卫士,它能够合成视紫红质,这种物质可以帮助眼睛在昏暗环境下看清楚外界东西,降低用眼负担。而且绿茶、橘子里面都含有丰富维生素A原,多吃富含维生素A维生素C的食物能有效抵抗电脑辐射,胡萝卜等黄绿色蔬菜以及猪肝、蛋黄都是不错的选择。

    还对于生活紧张而忙碌的人群来说,抵御电脑辐射最简单的办法就是在每天上午喝2至3杯的绿茶,吃一个橘子。茶叶中含有丰富的维生素A原,它被人体吸收后,能迅速转化为维生素A。维生素A不但能合成视紫红质,还能使眼睛在暗光下看东西更清楚,因此,绿茶不但能消除电脑辐射的危害,还能保护和提高视力。如果不习惯喝绿茶,菊花茶同样也能起着抵抗电脑辐射和调节身体功能的作用,Nn有机螺旋藻、沙棘油也具有抗辐射的作用。

    注意事项/维生素A 编辑

    虽然尚无证据人皮肤外用维A酸导致畸胎,但育龄妇女用药期间严格受孕。哺乳期间暂停用药,以免婴儿经口摄入本制剂。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2017-08-16
    [2]^引用日期:2016-08-08
    扩展阅读
    1维生素A
    2维生素A的作用与功能

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