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  • 耳瘘

    耳瘘是指发生于耳前或耳后的瘘管。发生于耳前者称耳前瘘,发生于耳后者称耳后瘘。

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    耳瘘

    耳瘘/耳瘘 编辑

     
    古代医籍中对耳瘘无专门论述,但瘘病早在《内经》中已提到,如《耳瘘素问•生气通天论》中有“陷脉为瘘,留连肉腠”的记载。


      

    病因病机


      1.禀赋不足,复感邪毒


      2.气血耗伤,邪毒滞留


      

    诊断


      1.临床症状


      未染毒的的耳前瘘,一般无自觉症状。若染毒,则局部红肿疼痛,且常反复发作。瘘管可为单侧,也可为双侧。耳后瘘常流出清晰脓液,经久不愈,且多伴有耳内流脓。


      2.检查


      耳前瘘开口多位于耳轮脚的前缘,少数亦可位于耳郭或耳垂等部位 。未染毒者,瘘口周围皮肤如常,挤压瘘口可有少许灰白色分泌物溢出,用探针可探知瘘道深度,部分瘘道有分支。若染毒,则可见瘘口周围红肿,若成脓以后可见脓液自瘘口溢出。


      

    辩证及治疗


      一、分型论治


      1.禀赋不足,复感邪毒


      治法:清热解毒,消肿止痛。


      方药:五味消毒饮加减。


      2.气血耗伤,邪毒滞留


      治法:益气养血,托毒排脓。


      方药:托里消毒散加减。


      二、外治法


      1.外敷


      2.切开排脓


      3.挂线疗法


      4.手术治疗


      三、其他疗法


      早期未成脓时,可配合热敷、超短波及微波理疗。


      

    预防与调护


      1.耳瘘未染毒时,应注意局部清洁,忌挤压及搔刮,以防感染。


      2.积极治疗脓耳,以免浓汁流窜形成瘘管。


      3.耳瘘长期流脓不止者,应每日清洁后敷药,直至脓液干净为止。


      

    预后及转归


      耳瘘一般预后良好,少数患者因失治或治疗不当可反复发作。

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