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  • 耳硬化症

    耳硬化症是一种原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,故称“硬化”。当侵犯卵园窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。 耳硬化症的发病率与人种有很大关系,白种人发病率高,黑人发病率最低,黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。耳硬化症是骨性耳囊的病变,并且是有正常鼓膜的成人进行性传音性耳聋最常见的原因。临床表现听力减退过程、耳鸣性质、单耳抑双耳,有韦氏误听现象及头晕等,有耳闷、耳痛及流脓。

    编辑摘要

    目录

    耳硬化症为双耳先后出现的渐进性 耳聋 。

    病因及危险因素

    其病因不明,发病年龄多在20岁~40岁。国外报道患者女性多于男性,而国内报道则男性略多于女性。一般认为,迷路骨壳的营养障碍、内分泌的影响及遗传因素可能为本病发生的有关因素。

    耳硬化症耳硬化症



     

    耳硬化症的症状表现/耳硬化症 编辑


    一、耳聋。耳硬化症的症状首先出现的即为耳聋,双耳或者单耳的听力渐进性下降是最为主要的症状。

    二、耳鸣。约半数以上的患者伴有耳鸣。这种情况下的耳鸣在初期具有低频性、间歇性或持续性的特点,到了后期可演变为高频性耳鸣。

    三、韦氏误听。韦氏误听是指患者在正常情况下听觉障碍比较严重,听觉较差,但在嘈杂的环境中却能提高听力。此种耳硬化症的症状比较普遍。

    四、眩晕。少部分患者会在头部活动时出现眩晕症状,但都是轻微且具有暂时性。

    诊断

    根据病史及检查,对典型病例诊断尚易,但应注意与先天性听骨链强直相鉴别:此类病人出生时即有听力障碍,并不随年龄增长而加重;因炎症所致的听骨链强直、粘连或离断,鼓膜多有病迹。

    治疗原则/耳硬化症 编辑

      1.本病致病原因不明,治疗目的只是恢复听力,不能根治[1] 。 
      2.手术治疗是提高听力最有效的措施,镫骨撼动术近期疗效较好,但硬化源不能控制,远期疗效差,目前已很少使用。 内耳开窗术也能提高听力,但远期效果差,有可能出现感音性聋。目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除,然后安装人工镫骨,手术在显微镜下进行,需要一定的设备条件和技术水平。
      3.不能手术者可配助听器。 

    治疗方案/耳硬化症 编辑

      1、以手术治疗为主,包括内耳开窗术、镫骨撼动术及镫骨摘除术。
      2、药物治疗,可给予维生素、氟化钠等。
      3、如鼻腔、鼻咽腔、扁桃体有病变时,应先予治疗。
      4、治疗失败或不宜手术者可配助听器。

    治疗方法/耳硬化症 编辑

    保守治疗药物治疗

            不宜手术或不愿接受手术者,可试氟化钠,但其疗效尚不肯定,国内很少采用。助听器是可供选择的有效治疗方法。对于精神忧郁或烦躁者,可给予药物对症治疗。

    手术治疗

       手术方法主要有镫骨手术和半规开窗术。镫骨手术是将受累镫骨全部或部分切除,再用合适的修复材料重建听骨链,以改善听力。凡耳硬化症患者经纯音测听检查发现听力损失达30dB以上,气骨导相差达15dB以上,语言辨别率大于60者,只要没有其它方面的手术禁忌证,原则上均可接受镫骨手术。半规管开窗术是在骨性半规管上开一个小窗口,使声波不经听骨链、而是改道经此窗口传入内耳,对提高听力也有一定效果。

    预防措施/耳硬化症 编辑

     1.年轻人不能过多、过长听MP3等,过多使用耳机,也会引起听力的慢性损伤。如果确实需要持续使用耳机,应每隔半小时适当休息一下。

    2.应尽量避免给新生儿、儿童使用氨基糖甙类药物(即链霉素、庆大霉素和卡那霉素等)。   

    3.有聋儿生育风险的夫妇,应接受遗传指导和产前咨询。   

    4.应预防耳外伤和感染。   

    5.应预防感冒。   

    6.应注意避免引起耳聋的可能诱因,比如:连续熬夜或觉得身心疲惫、精神紧张时,就应注意调整和休息。   

    7.慢性中耳炎应尽早治疗,避免耳聋继续发展。

    危害
    耳硬化症如果治疗不愈的话会逐渐损坏人的听力,严重的话甚至还有导致耳聋,所以要把治疗放在第一要务。目前镫骨手术是治疗耳硬化症的较好方法:对固定的镫骨进行直接处理,以求改善患者听力。防止病情继续发展适用于气导听力损失30dB以上,气骨导差距15dB以上的13~80岁的耳硬化症病人。手术方式包括镫骨撼动术、镫骨提高术、镫骨全切除术、镫骨部分切除术、CO激光镫骨部分切除术、人工镫骨术。将受累镫骨足板全部或部分切除,后用自体残余听骨或身体他处的骨或软骨小柱、聚乙烯小管、特氟隆活塞、不锈钢丝脂肪栓、硅橡胶或氧化铝陶瓷等有机或无机材料制做的人工镫骨,置于锤骨或砧骨长突与前庭窗间。用自体静脉片、骨或软骨膜、颞肌筋膜、结缔组织、明胶海绵片等覆盖前庭窗。   耳鼻喉诊疗中心专家还解释:不想做手术的朋友可以带助听器来解决问题。但是助听器长期使用的话效果会越来越差,而且给患者生活带来诸多不便。所以建议不是特殊情况还是接受手术治疗为好。

    饮食保健
    中医学认为,肾开窍于耳,肾虚则耳不聪;气血流行不畅,则耳内有瘀血,产生局部硬化等症。在平时的饮食中,可服食一些带有补肾和养血活血作用的食物,如核桃仁、桂圆肉、黑芝麻、红枣等等。介绍一个“红枣桂圆汤”:取红枣15~20个,桂圆肉7个;先将红枣以文火煎煮15分钟,再下桂圆肉,煎煮5分钟即成,乘热服汤,并吃桂圆肉和红枣肉。每晚一次。   . 忌食辛辣、刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等,不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类,多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-04-03
    扩展阅读
    1耳硬化症介绍

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