耳鸣

耳鸣( Tinnitus) ,是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。值得注意的是,耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响正常的生活和工作。如遇到此类情况需要及时就医或者每天饮用二杯左右御农清洱茶进行制止和恢复。

编辑摘要
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耳鸣 耳鸣图册

系该病患者主观感觉 伴有耳聋症状 迪厅工作人员及交警等易患此病

发病机制:相邻神经元兴奋性同步排放及毛细胞超量阳离子内流

对味精等过敏亦易产生此现象 更年期妇女内分泌失调是其主要原因

目录

耳鸣 - 概述

耳鸣tinnitus) 是一种常见的临床症状,它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉,即主观性耳鸣,简称耳鸣。从广义角度讲,耳鸣也还包括客观性耳鸣,后者有相应的声源,如血管源性或肌源性的杂音等。耳鸣不同于幻觉,在无外界声源情况下患者所听到的有具体内容的声音如音乐或话语均为幻听。
西医学名: 耳鸣 
英文名称: Tinnitus 
所属科室: 五官科 - 
发病部位: 耳部 
主要病因: 感染,肿瘤等 
传染性:

耳鸣耳鸣

耳鸣

听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状耳鸣一般可分为中枢性周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见,后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合,多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致,耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣,多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关 。现代医学发现,由于耳鸣耳聋患者耳蜗内的液体含量是听力正常者的四分之一甚至更少,这种液体对听力恢复至关重要,它的缺失导致耳听神经受损,无法将声波的机械性能转化为生物电能。

耳鸣 - 分类

耳鸣的分类方法有多种,至今尚未统一,常用的有以下几类:

按病程分类

急性:<3个月;亚急性:3~12个月;慢性:>12个月。
根据耳鸣产生的症状分类
代偿性耳鸣:耳鸣较轻,患者能够耐受,不需进行特殊治疗;
失代偿性耳鸣:耳鸣较重,患者无法忍受,需要积极治疗,降低耳鸣的响度。

按检查者感受情况分类

通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为:主观性耳鸣和客观性耳鸣。
客观性耳鸣分为:
1. 咽鼓管异常开放性耳鸣。
2. 肌肉挛缩性耳鸣。临床上容易漏诊,多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩,产生一种特殊的声音传至耳内,病人一耳或两耳听到“ 巴嗒”、“卡嗒”、“ 咯嗒”戴弹指样等类似声响。
3. 血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变,产生血液流动时的搏动性耳鸣。
4. 颞颌关节紊乱性耳鸣。

按病变部位分类

耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。
耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内,包括外耳病变: 外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等; 中耳病变:中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变:梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等;蜗后及中枢听觉通路病变:听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。

按患者主诉分类

耳鸣可以分为耳鸣或颅鸣

耳鸣耳鸣
单一耳鸣与复合耳鸣;
搏动性和非搏动性耳鸣;
搏动性耳鸣还可进一步从病因上分为:血管性耳鸣和非血管性耳鸣。血管性还可再分为动脉性和静脉性搏动性耳鸣。良性颅内压增高、颈静脉球体瘤、脑积水等均能引发静脉性搏动性耳鸣。动脉粥样硬化、动脉畸形和变异、动静脉瘘、高血压病等引起动脉搏动性耳鸣。
非血管性耳鸣主要为肌源性耳鸣和咽鼓管异常开放,肌源性耳鸣与鼓膜张肌腭肌、镫骨肌的阵挛有关。

按病因分类

生理性耳鸣:在正常情况下,当人体处于极其安静环境时可以听到身体内部器官脏器维持其自然活动状态和血液流动时动脉受压所产生的脉动性声音或呼吸声、咽鼓管开放的声音等,这些均属于亚体声,为生理性耳鸣。
病理性耳鸣:任何外界机械性、噪声性、中毒性、感染性、变态反应性、药物耳毒性及全身疾病等病因所引发的耳鸣均属于病理性耳鸣的范畴。药物引起的耳鸣:大剂量水杨酸能引起听力下降和诱发可逆性的耳鸣。耳鸣特点:多为中高频耳鸣、双侧,停药后耳鸣可消失。一般在每天口服400 mg以上水杨酸药物时才会出现耳鸣症状。外伤性耳鸣多发生在脑外伤后,可能与迷路振荡以及脑振荡有关。耳鸣的产生部位可在耳蜗、神经或听中枢,也可混合存在。有证据显示部分脑外伤患者的脑组织出现局部瘢痕,引起异常放电。

耳鸣 - 机制

耳鸣患者的一种主观感觉,能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到. 耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋. 耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤. 

耳鸣 - 研究进展

耳鸣的发病机制尚不十分明确,随着研究的深入,学术界提出了很多可能机制。研究显示相邻神经元之间兴奋性同步排放及毛细胞超量阳离子内流可能是耳鸣产生的机制,而神经可塑性变化是导致不同形式耳鸣产生的结构基础口。5·羟色胺(5-HT)为递质的神经传递在感觉神经系统中形成一重要的调控网络,该网络影响听觉信息的过滤。因此
耳鸣耳鸣
5-HT系统功能改变在耳鸣的发生机制中起重要作用。另有报道称耳鸣是一种听觉紊乱现象,由听觉传导通路的任一环节异常放电引起。其产生机制包括外周和中枢两部分。Jastreboff等以神经生理学和心理学原理为基础,提出了耳鸣的神经生理学模式。该模式认为,听觉通路和一些非听觉系统(尤其是边缘系统)的不同平面是耳鸣发生的基本部位。神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来,并上传到听皮层被感知为耳鸣。皮层下中枢将检测到的耳鸣信号传送到边缘系统和植物神经系统,二系统被激活后,一方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号,另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件反射,长期严重耳鸣使得这种条件反射得以强化,最终形成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环;第三方面则是,边缘系统的激活同时启动了记忆过程,耳鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号,在耳蜗功能完全恢复以后,中枢可能仍然有耳鸣及不愉快的感觉。
一般认为,耳蜗耳鸣的主要病变部位,但大量的证据表明,中枢神经系统大脑皮层参与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复之后,耳鸣仍可持续存在,特别是迷路破坏或听神经切断后,一部分患者仍有耳鸣,或者原有的耳鸣反而加重。
听觉系统存在三个重要特征:听觉通路的各个层面尤其较低层面的神经元存在自发的随意的电活动;听觉系统能够根据外界声音大小不断调整其灵敏度或增益;听觉系统存在中枢抑制或反馈抑制。正常情况下,外界声音使得听神经纤维之间的活动同步化,神经纤维的自发电活动并不被感受为声音。当人处于极其安静的隔音室内或耳聋后,听觉系统自动调整增加了它的增益,而且也相应减小了皮层橄榄耳蜗传出神经系统的中枢抑制作用,因此,神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来,并上传到听皮层被感知为耳鸣。皮层下中枢将检测到的耳鸣信号传送到边缘系统和植物神经系统,二系统被激活后,一方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号,另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件反射,长期严重耳鸣使得这种条件反射得以强化,最终形成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环;第三方面则是,边缘系统的激活同时启动了记忆过程,耳鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号,在耳蜗功能完全恢复以后,中枢可能仍然有耳鸣及不愉快的感觉。因此,中枢的高敏性是长期严重耳鸣的重要机制,我们暂称之为“中枢高敏学说”。很显然,早期病灶可以在耳蜗,但主要病理过程或后期结果却在中枢,最近的脑功能成像研究也证实,耳鸣患者的颞叶听皮层存在高代谢活动或局部脑血流的增加,这可能提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。
全身疾病引起耳鸣的机制仍不清楚。可以肯定,全身疾病与耳鸣有关,但两者不是一对一的关系。比如,一部分高血压病人有耳鸣而另一部分则无耳鸣,高血脂病患者一部分有耳鸣另一部分则无耳鸣,其它疾病也是如此。中枢敏感性的高低与先天和后天的素质有关,与痛阈一样,有的人阈值低,表现为对痛或耳鸣不耐受。

耳鸣 - 耳鸣-饮食妙招

1.要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化.内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋.
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物.
 2.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降.补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生.
45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克.常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含46.8毫克铁,虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占4至6毫克.
3.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因.耳蜗内锌的含量大大高于其他器官.而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退.
天天应多吃含锌丰富的食物如,鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等.
4.常吃有活血作用的食物
 活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环.
 可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等.
5.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素.

耳鸣 - 诊断

对耳鸣患者的诊断,需要最低限度的全面的听力学评估。已如前述,以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤. 

耳鸣 - 疾病生理

耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别与重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见,后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合,多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致,耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣,多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。

耳鸣 - 耳鸣-危害

1、影响听力

非常响的耳鸣能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。

2、影响工作

因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。

3、影响睡眠

耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。

4、影响情绪

长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之“不好治”、“没有好办法”等,则想到自杀。

5、引发疾病

高血压高血压患者中有10%~82%有耳鸣、耳聋现象。这是因为高血压和动脉硬化影响了内耳的血液供给,使听神经功能发生了蜕变。

耳鸣的危害锦集
1、耳鸣影响病人的听力:耳鸣严重时常常影响病人对他人言谈的理解能力,就如我们在嘈杂环境下听人言谈一样.耳鸣常使病人休息不好,产生极烦闷的感觉,以至于头昏,精力不能集中,听觉敏感度下降。

2、耳鸣的心理压力:严重持续性耳鸣常使病人预感到有什么灾难性的病变到来,因而产生一种极为恐惧的感觉,有着极大的心理压力.影响病人的听力:严重的耳鸣常常影响病人对他人言谈的理解能力,就如我们在嘈杂环境下听人言谈一样.耳鸣常使病人休息不好,产生极烦闷的感觉,以至于头昏,精力不能集中,听觉敏感度下降。

3、耳鸣影响人的精神生活:一旦患有耳鸣,尤其是长期严重耳鸣,常常会使人烦躁不安,影响睡眠,从而使人产生悲观、烦闷的心情.而这种烦闷反过来又加重耳鸣症状.这种恶性循环的作用,使耳鸣病人的精神负担加重,常有思想顾虑、恐惧及精神过度紧张等表现.这样又严重影响工作,因而造成更大的生活和社会压力。

耳鸣 - 治疗

患者忍受耳鸣的能力各异。治疗应针对根本的疾病,因为根本疾病的缓解可改善耳鸣。伴发的耳聋排除,常能导致耳鸣缓解。尽管对耳鸣无特效的药物及手术疗法,不少患者发现耳鸣可在音乐环境下掩蔽,甚至在收音机音乐的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鸣掩蔽器,它是一种类似助听器装置,但能发放比耳鸣更舒适的声音。对内耳的电刺激,如使用耳蜗植入,常能减轻耳鸣,但只适用于深度耳聋者。

耳鸣 - 发生的种类

耳鸣耳鸣

 耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。值得注意的是,耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安,严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣的发生机制较为复杂,可发生在多种情况下,概括起来有以下几种:

第一种是生理性耳鸣。在身体内部,血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等,都会发生微弱的声音,其中距耳较近者,就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音,把这种微弱的声音掩盖了,而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜,有时就会感觉到耳内有微弱的响声,这就是生理性耳鸣。

 第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力,减弱了其掩盖体内所发生声音的作用,使之能感觉出来,而成为耳鸣。再有,通过骨导传入耳内的声音,由于传导障碍,向外逸散渠道受阻,而提高了耳内声音的感觉,成为一种以低频为主的,象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试,用一只手捂住耳朵,就感到耳内轰轰的响声,这就是典型的传导性耳鸣。

第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病,如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣,如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好,失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋,用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的,称为原因不明性耳鸣。

第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉,但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的,这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同,它确实有音源,但音源不在外界,而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音;另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的,但是当血压升高搏动声提高,或向外逸散受阻,或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时,血管的搏动声就构成了耳鸣。

耳鸣 - 产生原因

耳鸣耳鸣
 内耳是产生声音的“工厂”,这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样,声音才能随着听觉神经让脑部接受,当这种能量转化的过程出问题,就会制造“副产品”,这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收,也就是听不到,不过,在寂静的地方,耳朵内就会听到音频很高的声音。

耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化,或因噪音使耳朵受伤害而功能减退,“副产品”就会被吸纳得更多,变得更响亮,甚至在吵闹的街道上都能听到。造成耳鸣的原因,最常见的有3种:

(1)外耳或中耳的听觉失灵,不能吸收四周围的声音,内耳所产生的“副产品”就会变得清晰;

(2)内耳受伤,失去了转化声音能量的功能,“副产品”的声量就会变得较强,即使在很嘈杂的环境中都能听到;

(3)来自中耳及内耳之外的鸣声:一些肾病患者,耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管,血液的质量因肾病的影响而较差,使到血液供应和流通不太顺畅,就会产生一些声音,吸烟者血管变窄,使血液流通受到一定程度的阻碍,也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵,这些因血液不通畅而产生的声音,对耳朵来说会被听得一清二楚,成了耳鸣。

(4)外淋巴瘘管:这就是病人因用力运动或中耳压力急剧变化造成了内耳外淋巴液漏至中耳腔,病人会有浮沉头晕感、听力丧失、耳鸣等情形,必须提早发现予以手术治疗方不致永远失聪。

 也有一些是因为对味精咖啡因酒精等过敏之故,各种原因都有,不一而足。

耳鸣可发生于多种疾病,几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现,但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣,但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症(一种发生於中耳听小骨的疾病)、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样,有的为一侧耳鸣,有的则为两侧;有的间歇出现,有的持续不停;轻者安静时方觉耳鸣,重者身处闹市时都感到吵闹不安。

耳鸣耳鸣

耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症听神经瘤,都能引起耳鸣。
血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
 噪声原因人们有这样一个共同的体会,如果突然听到鞭炮声,耳内会有一阵很长的回响,半天才能消退,这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境,比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者,长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准(85-90分贝)强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声,存在着个体敏感性差异,只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
 其它一些全身性疾病也能引起耳鸣:植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血糖尿病、营养不良,60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长,听觉神经系统的退行性变所致。
 另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素链霉素卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。
 过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因,听神经瘤,硬化症,是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因,肌肉阵挛原因,全身系统性疾患原因,如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣,另有尚不能明确原因的耳鸣,约占耳鸣人数的40%。吸烟者血管变窄,使血液流通受到一定程度的阻碍,因血液不通畅而产生的声音,对耳朵来说会被听得一清二楚,成了耳鸣。耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变,或毛细胞突触代谢障碍,或听神经纤维间的短路引起的。

耳鸣 - 影响耳鸣的因素

耳鸣耳鸣

1、情绪不稳:耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中,耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣,反之,持续的耳鸣又会加重情绪不稳。
2、内分泌失调:更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣,但听力检查正常。除耳鸣外,她们还会出现一些无法解释的症状,如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时,也会出现耳鸣。目前认为,更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱,是造成耳鸣的主要原因。
3、压力:近年来,白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见,许多年轻白领也被耳鸣困扰,主要表现为高频耳鸣,类似蝉鸣声。中青年人出现耳鸣,主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致。
4、各种疾病:主要是耳部疾病,如外耳疾病;血管性疾病也会发生耳鸣;其他一些全身性疾病的重要病症之一也是耳鸣,如鼻咽癌、植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良等。
5、长期噪声暴露:人耳所能承受的最强声音通常为90分贝,若超过这个限度,即使自己感觉不出来,脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。歌厅、迪厅和游艺厅的声音强度常超过115分贝,经常处于这样的环境中,就容易发生耳鸣。
分类

由于耳鸣不是一个独立的病,造成耳鸣的病因很复杂,医学界尚在讨论中,因此耳鸣的分类很难统一。

常用的分类方法有:

一、根据病变部位分类:

外耳;中耳;内耳;听神经脑干或中枢听觉通路;全身系统性疾患;局部血管或肌肉,即血管性耳鸣与肌源性耳鸣;

耳鸣耳鸣

二、按病因分类:

机械性、中毒性、感染性、变态反应。

三、根据响度分类,可分为七个等级:

0  级:无耳鸣;
1 级:耳鸣响度轻微,若有若无;
2 级:耳鸣响度轻微,但肯定听得到;
3 级:中等响度;
4 级:耳鸣较响;
5 级:耳鸣很响,有吵闹感;
6 级:耳鸣极响,相当于患者体验过的最响噪声,如飞机起飞时的噪声。

四、按音调分类:

低调:如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;
中调;
高调:如鸣、吹哨或汽笛声;
无法识别的音调。

五、按单一耳鸣与复合耳鸣分类:

单一耳鸣者只存在一种声音;
复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声;

六、按定位分类:

鸣声在单侧;
鸣声在双侧;
鸣声在双侧,两侧对等;
鸣声在双侧,但是有一侧占优势;
鸣声在颅内或颅外但位置居中;
鸣声位置固定;
鸣声位置不固定,可向边侧或中心移位

耳鸣耳鸣
七、按耳鸣的严重程度分为四级:

轻度耳鸣:间歇发作,或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣;
中度耳鸣:持续耳鸣,在噪杂的环境中仍感受到耳鸣;
重度耳鸣:持续耳鸣,严重影响听力、情绪、工作和社交活动;
极重度耳鸣: 长期持续的耳鸣,患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦

八、其它

客观性耳鸣,又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见,耳鸣可为有节律的蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有:颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣;软腭及听小骨痉挛;咽鼓管异常开放不能防声,常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。
主观性耳鸣,又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣,可为一侧或双侧性。性质多样,可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样,常见病因有:外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞;各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变;梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常;颅脑外伤、颅底骨折等;一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因;此外,精神紧张可引起血液循环改变,影响内耳血供,导致耳鸣发作,紧张还可使耳鸣加重。

中医是如何给耳鸣分型的 

医学认为,耳鸣是多种病症的常见症状,常与耳聋合并出现,多发于中老年人,故有“聋为鸣之渐,鸣为聋之始”之说。古代医籍中对耳鸣的论述很多,如中国最早的医著《黄帝内经》中说:“髓海不足,则脑转耳鸣”,“上气不足,……耳为之苦鸣”。明代医籍《景岳全书》中说:“肾气充足,则耳目聪明,若多劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然”。数千年来,中医学者在整体理论和辨证论治原则指导下,运用方药、针灸按摩、导引等疗法治疗耳鸣积累了宝贵的经验。  

耳为肾之窍,为肾所主,又与其他脏腑经络有着广泛的联系,因此,五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣,其中,由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证,由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证,其病理机转各不相同:  
实证耳鸣 ,  风邪外袭 , 肝胆火逆,   痰火壅结,  气血瘀阻 。  虚证耳鸣  , 阴精不足  , 肾元阳亏虚 , 脾气虚弱,   心脾血虚。   

耳鸣 - 病因

耳鸣耳鸣

外界声音传进人耳最终达到听觉中枢大皮质所感知,有赖于以下三个环节:

一是中耳传音结构的阻抗匹配作用;

二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动;

三是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通。

这三个环节的任何一处发生故障均可产生耳呜从原因和解剖上,可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。

一、主观性耳鸣

主观性耳鸣系指在无声源的条件下仅患者本人能听到耳鸣声,检查者听不到,又称自觉性耳鸣或非搏动性耳鸣

(一)器质性因素

1.外耳道阻塞病变 中耳急慢性炎症、镫骨固定等,耳鸣多呈低调与耳聋程度不一致。

2.内耳感受器病变和听神经损害 听毛细胞受刺激而引发异常的  听觉信号可能是产生耳鸣的最主要的原因毛细胞的激惹状态(去极化)可因短暂的缺氧而诱发出现早期或一过性耳鸣。如毛细胞变性以及听纤毛与盖膜接触不良,则可出现持久性耳鸣。如为局限性毛细胞损伤,耳鸣的性质接近于纯音耳蜗神经纤维如受到机械性刺激可直接作用于神经细胞而引发异常的神经脉冲,引起节律性耳鸣。

在正常情况下耳蜗的传出通路具有调节神经传导的作用,该束的任何障碍亦可引起耳鸣。常见于脑干的缺血性疾病

(二)到神经反射因素

1.鼓室神经丛反射 由于鼓室神经丛属于中枢神经丛通过咽神经、三叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系,接受兴奋刺激后向中枢额上回传导形成耳鸣。

2.内脏慢性病眼  内听动脉的血管运动神经纤维来自颈下神经节与第一神经节融合为星状神经节通过迷走神经与腹部脏器发生联系,因此内脏产生神经冲动,可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张改变内耳的血液供应,引起耳鸣。

3.神经精神因素  神经官能症自主神经功能紊乱等引起的耳鸣产生的机理尚不太清楚。

二、客观性耳鸣

客观性耳鸣即振动性耳鸣或颤动性耳鸣外在性耳鸣,是在耳附近有声源,如肌肉痉挛血管收缩等所引起。此类耳鸣有真正的声音存在,具有声波能量而不是声音的感觉,故能用仪器检查和记录。腭肌阵挛引起的耳咽管软骨节律性开放发生咋喀声是客观性耳鸣的症状之一。颗颌关节弹响,亦可成为客观性耳鸣的原因。

耳鸣 - 鉴别诊断

耳鸣耳鸣

一、主观性耳鸣

(一)外耳道疾病

主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。

(二)中耳疾病

1.卡他性中耳炎  常有低音调不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发

2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症  低音调耳鸣很顽固,治疗困难。

3.耳硬化症  低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重

(三)内耳病和听神经损伤

1.迷路血循环障碍  此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血强度变化大,时强时弱,时有时无也有为持续性。

2.耳毒性药物中毒  所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病,逐渐发展成双耳耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中毒者停药后也不消失。

3.美尼埃病  多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻。
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣

4.老年性聋  常见于60岁以上的老年人多为双侧性,高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆

5.听神经瘤  耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性,逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊

(四)全身性疾病

1.高血压  耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外,还可以有头痛头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失

2.植物神经功能紊乱  常见于女性青春期或更年期耳鸣多变,有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性另有头晕、失眠多梦等全身症状。

二、客观性耳鸣

(一)血管性耳鸣

常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失

(二)肌肉收缩性耳鸣

常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

耳鸣 - 耳鸣的治疗

一、物理治疗

1 传导性耳鸣
T:TCT超导声频共振术 (TCT:therapy of Conductivity tinnitus)
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪 
技术原理:通过特殊的滤光片得到600~700nm为主的红色可见光波段。细胞中线粒体对红光的吸收最大,在红光照射后,线粒体的过氧化氢酶活性增加,这样可以增加细胞的新陈代谢;使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,从而加强细胞的新生,促进伤口和溃疡的愈合;同时也增加白血球的吞噬作用,提高机体的免疫功能。同时结合声频共振治疗仪治疗,集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于病灶,形成声频共振、理化叠加的立体效应。
2 神经性耳鸣
T:TNT光波耳神经修复术 (TNT:therapy of Neurological tinnitus)
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
耳鸣研发背景图耳鸣研发背景图
技术原理:通过纯音测听检查了解受试耳的听敏度,估计听力损害的程度,并可初步判断耳鸣的类型和病变部位,且能记录档案,进行前后比较。配合声频共振治疗仪,多种因子的协同交互作用,物理因子更有效地发挥各自的作用,更配合穴位激发,可加快血液循环,消除炎症,改善听力。
3 其他耳鸣
S:STT超导耳鸣康复系统 (Superconductivity therapy of tinnitus)
设备选择: 纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
技术原理:该系统通过全电脑控制的声波及中频电磁波作用,集声、频、热、电、磁、微细按摩等物理因素和天然中药制剂、西药、生物制剂等化学因素,同时配合耳科显微手术治疗,各种手术的开展,将使无数耳鸣的患者,回归清静世界。通过电磁脉冲装置冲击,打通耳部经络,激活耳神经,营养、修复受损的听神经和听毛细胞,激活再生因子。
心理疗法
    心理疗法又叫精神疗法,与化学、天然药物及物理治疗不同,是医生与病人交往接触过程中,医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响,解决心理上的矛盾,达到治疗疾病、恢复健康的目的。
    翻开中国古代医家的医著,中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系,构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术,留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。 康乐公(陶弘景)精于中医的心理治疗,他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说:“悲可治怒,以怆恻苦楚之言感之,恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人听视。”

耳鸣 - 中医治疗耳鸣偏方

    中医治疗耳鸣的偏方。中老年人常发生耳聋、耳鸣。耳鸣是一种常见病,近年来发病率不断升高,很多人已经开始关注治疗耳鸣的方法,下面是中医治疗耳鸣的偏方。
1、按摩保健
偏方治疗耳鸣之一是用按摩手法。两手掌心紧贴两耳,两手食指、中指、无名指、小指对称横按在两侧枕部,再将两食指翘起,然后把食指从中指上用力滑下,重重地叩击脑后枕部,连续多做几次。此法具有疏通经络,运行气血的作用。
2、头面部放松手法
使用头面部放松手法的治疗耳鸣,疗效颇佳。常用基本放松手法包括手梳头,两手十指分开,从前发际梳到后发际。还可以揉太阳穴,以两手中指罗纹面按揉太阳穴,以酸胀为宜。另外可用抹额,两手食指屈成弓状,第二指节由眉间向前额两侧抹。按揉脑,以酸胀为宜。
3、食疗保健
决明子、枸杞子以及黑芝麻,这些食物可以煎汤代茶饮,对治疗耳鸣有一定的效果。还有一种最方便的方式就是茶疗。

耳鸣 - 检查

一、病 史
详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史,如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外,也要注意以下几点。
(一)年龄和性别
小儿发病少,青春期发病率高, 岁以后少,老年人又高。很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者,在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见;在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美尼埃病多见。起病缓慢者,多与全身性疾病有关。
(三)耳鸣音色
低音调耳鸣,多为传音系统病变。高音调耳鸣,多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音神经部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为一种主观感觉,难以检测,但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者,可利用肌电图检查,将电极放人肌肉内,记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。

耳鸣 - 治疗

耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。

 耳鸣可自然消失,或持续数月至数年,甚至终生不停。出现耳鸣的同时,常伴有听力衰退,或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时,要详细记录耳外伤史,耳毒性药史,耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣,如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等,其它全耳性疾病也可出现耳鸣,如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进,心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒(重金属药,咖啡因),老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣,其病变多在传音器官。若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等,可见于美尼尔氏病

 耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱,适当服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇静药(安定、舒乐安定)。如夜间影响睡眠时,可打开调频收音机,将频率调至两个电台之间,让收音机发出连续而稳定的沙沙声,以掩蔽耳鸣,帮您入睡。如严重影响日常生活时,还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固,药物治疗不显著时,可采取手术治疗,某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。

 有耳鸣的病人应到医院作详细检查,尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。对症治疗方法包括:
① 药物治疗:常用血管扩张剂改善内耳血循环,如低分子右旋糖酐丹参片等;或改善内耳组织能量代谢的药物,有ATP辅酶A等;抗惊厥药,如卡马西平西比灵利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。 由于耳鸣的主要原因并不仅仅是血管堵塞或供血不足,而是耳神经受损和耳脉紊乱。
② 掩蔽疗法:用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋,也可用助听器代替掩蔽器。 这种疗法只能暂时减轻耳鸣症状,并不是治疗方法。
③ 心理治疗,如生物反馈疗法:是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣的目的。 心理治疗只能缓解,还需中医中药徐氏316 2调和复生法治疗的。
 总之,耳鸣一般对健康危害不大,但却令人烦恼不安。目前治疗亦存在一定困难。有耳鸣症状,应积极到医院作相应的检查与处理,以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病,则不必紧张,应保持心情愉快,转移注意力,耳鸣或可减轻。

耳鸣 - 耳鸣患者坐飞机怎么办

现如今,许多人都喜欢乘飞机出行.经常乘飞机的人们,你们是否常会有不同程度的耳部不适、耳鸣症状,甚至会引起疼痛呢?
 坐飞机引起耳鸣原因
飞机起飞或下降时,耳朵产生难受的感觉是普遍现象,由于机舱气压难免会受到外界影响而相应降低/升高,使耳朵鼓膜内外产生气压差,于是压迫鼓膜,导致耳鸣现象.

耳鸣 - 治疗注意事项

1、噪声暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

2、精神紧张和疲劳当长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态时,均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。

耳鸣 - 预防

耳朵嗡嗡做作响是令人不快的,常常会影响睡眠与心情,常见的耳鸣原因有:

噪音伤害:长时间接触较大的声音,如操作机械的作业员,或是瞬间巨响,如打靶,都会造成听力受损,同时产生耳鸣,此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声,也会造成听力受损及耳鸣。

老年性听力退化:由于年龄因素,听力退化到一定程度时,就有可能发生耳鸣。

药物:阿司匹林、其它止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药物,都有可能会造成耳鸣,此与药物的剂量和使用的时间长短都有关,服用药物时,如果有任何的耳朵症状,一定要马上告诉医生。

梅尼尔氏症:病因是由于内耳的淋巴水肿,症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退,没有发作时有高频的耳鸣,发作时耳鸣声一般频率较低。

一些造成声音传道障碍的情况:如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水也会造成耳鸣。

内科疾病:如高血压、甲状腺功能异常、胆固醇过高等,甚至精神方面的疾病,也可能和耳鸣有关,如果耳鸣找不到其它原因,就需要做血液、血压检查。

耳朵附近的组织病变:如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近,都会引起耳鸣。

引起耳鸣的因素有些是可以治疗的,有一些是可以预防的,最重要的是,一旦有新近发生的耳鸣,一定要找医生详细检查,及早治疗。

远离噪音:在工业化的社会环境中,充斥着噪音,如:铁路、工厂、修车、机场及一般生活中之冷气、马达及汽车等噪音。在噪音环境下暴露时间过长,不知不觉中产生内耳神经之伤害而发生耳鸣,研究指出,纽约较苏丹有更多耳鸣及重听发生。

耳鸣 - 日常护理

耳鸣耳鸣

    引起耳鸣的原因多种多样,主要有神经性耳鸣,药物中毒性耳鸣,传导性耳鸣,混合性耳鸣,末梢器缺血缺氧引起的耳鸣,中老年性耳鸣,前庭功能失调眩晕性美尼尔氏症导致的耳鸣,化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣,外邪侵袭肝火上炎堵寒经络引起的突发性耳鸣,创伤和爆震性耳鸣,长期噪音影响导致耳鸣。根据原因,有些耳鸣可经自我保健调理而消失,有些需要药物、手术进行治疗,耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。  

    经常出现耳鸣现象的人更要注意日常家庭护理,避免接触强烈的噪声,放松心情,避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触,会导致耳鸣,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。  

    长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松耳鸣患者的情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他病就诊时,不要忘记告诉医师患有耳鸣,因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,加重耳鸣。  

    在饮食上,耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖,患糖尿病几率高,容易产生和糖尿病有关的耳鸣。辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火,损伤津液,加重炎症,使耳鸣加剧。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以在患者的调护中多多使用。

   耳鸣患者饮食宜富含营养,主食宜大米小米玉米面粉大豆高粱米等,副食宜牛肉、猪肉、肉、肉、牛奶、羊奶、鲫鱼黄鱼鲤鱼带鱼泥鳅鱼翅豆腐豆浆等。蔬菜宜多吃白菜菠菜芹菜扁豆西红柿黄瓜茄子黄豆芽、绿豆芽竹笋等。水果宜食苹果橘子李子子、柿子香蕉西瓜哈密瓜等。有些食品也可用以滋补肾精,治疗耳聋,如胡桃肉桂圆肉黑芝麻等。

预防和减少耳鸣的饮食指南:
1.要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克

2.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。

3.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。

4.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。

5.养成喝牛奶的习惯
   牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
   上述这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。

耳鸣的饮食指南
1.要减少脂肪的摄入  

大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。  

中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。 

2.多吃含铁丰富的食物  

45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。 

常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含46.8毫克铁,虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占4至6毫克。

3.多食含锌食物  

天天应多吃含锌丰富的食物如,鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。 

4.常吃有活血作用的食物  

可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。 

5.养成喝牛奶的习惯  

牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。

耳鸣 - 电刺激治疗耳鸣

    早在上世纪80年代,Kuk等就提出了电刺激治疗耳鸣的可能。电刺激可以产生听觉--电听觉,这是人工耳蜗植入的基础。随着人工耳蜗植入患者的增多,人们发现耳蜗电刺激产生听觉的另外一个作用就是电刺激抑制耳鸣。很多耳聋患者伴有耳鸣,据报道77%或更高比例的耳鸣患者在接受人工耳蜗植入后,他们的耳鸣消失或者明显缓解,电刺激抑制耳鸣的机制目前尚不清楚,目前倾向于用耳鸣的中枢机制来解释。对耳鸣机理的一种解释是耳鸣是听觉中枢自发放电改变所致,电刺激可能改变这种自发放电:增加自发放电、降低自发放电、对神经元自发放电的去极化等。目前美国Iowa大学的一项研究,在人工耳蜗植入患者中,试图发现能够抑制耳鸣的电刺激参数,探讨是否可以应用一种专门抑制耳鸣的电刺激装置。   

    总结:现在有很多方法可以用来帮助患者应对耳鸣,目前尚无特效根治特发性耳鸣的方法,这是由于对耳鸣机理尚缺乏足够的认识;还有,我们对于引起的耳鸣的病因是否进行了认真的排查,也就是说,我们是否真正做到了认真地去寻找了有原因的耳鸣的病因或疾病。对于特发性耳鸣,现有的治疗主要围绕着如何能使耳鸣缓解或者减轻耳鸣对患者的影响。为寻求对耳鸣的有效治疗,很多学者也在不断的探索,例如上文提及的电刺激抑制耳鸣。另外基于对耳鸣机理的一些认识,例如耳鸣同一些神经递质(5-羟色胺,5-HT,谷氨酸Glutamate)的变化有关,一些临床研究者正在试图进行一些随机、双盲的食品添加剂(dietary supplement)对耳鸣影响的研究。例如金纳多(Ginkgo Biloba),锌(Zinc),镁(Magnesium),维生素B12 (Vitamin B12)等。在美国,有关的一些研究得到了NIH(National Institute of Health)的资助。   耳鸣是多种病因导致的临床症状,其病因及发病机理复杂多样。由于目前对多数耳鸣患者无法进行分组,导致了耳鸣研究往往仅限于单纯的耳鸣症状,而将各种耳鸣混杂研究,对耳鸣的临床研究将很难获得确定的结果。建立合理的耳鸣患者分组,可以为寻求针对某一耳鸣亚组的有效治疗奠定基础。美国Iowa大学正在进行一项确定耳鸣亚组的研究,初步的数据显示了这样一个趋势:假设把耳鸣分为多个亚组,其中一个亚组患者的耳鸣非常严重,耳鸣非常响亮、而且持续存在;另一个亚组患者的耳鸣每天有变化,而且在噪声环境中耳鸣恶化,那么很可能存在一种治疗,它对某一耳鸣亚组无效而对另外的耳鸣亚组有效。

耳鸣 - 耳鸣的治疗误区

误区一、认为是小病,不用治疗:由于对于引起耳鸣病因的不了解,许多患者都存有这样的想法,这是严重错误的想法。耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数,而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳鸣耳聋病表现在耳朵上,但实际上是身体其他部位出现病变的一中警示。

误区二、不少的患者存有耳鸣治不好,也治不了的想法。虽然耳鸣是比较难治愈的病,但是如果做到了早发现、早预防、早治疗,耳鸣还是可以治愈的。

误区三、轻信偏方:有些患者当得知了自己患有耳鸣后,并不去正规的医院进行治疗,而是听信游医吹牛,打包票,花大价钱去购买,甚至求神拜佛等封建迷信活动。

误区四、耳鸣是耳内发炎:一些患者出现耳鸣的情况,以为是耳内发炎了,就去门诊让开点青霉素,链霉素等,用了却不见什么效果。

耳鸣 - 防治

    传导性耳鸣都有它发生的病因,只有针对原因进行治疗,才能消除耳鸣。如用手捂耳出现的耳鸣,手一抬起来就没有了。这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断,也有较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样,虽然它的发病原因较难发现,但发现之后也离不开原因治疗。而神经性耳鸣,情况则较复杂,有的原因不明;有的原因虽然清楚,但尚无有效的治疗方法;有的虽能解除病因,但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害,尚无特效的治疗方法。因此,除进行原因治疗外,尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有,针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣,还可用一种“掩盖疗法”,就是用一种类似助听器的仪器,发出特定的声音,用以掩盖耳鸣的感觉。

   西医治疗神经性耳鸣较难治愈,但它的某些致病原因如药物中毒、噪声外伤等都可以预防。有的耳鸣与精神状态有关,则应讲求精神卫生,加强体质锻炼,注意劳逸结合。目前治疗耳鸣最有效的方法是中医中药徐氏3162调和复生法治疗。

自助康复法 

自助康复法是指通过患者自身调整,或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。   

1、分散注意力:增加健康的业余爱好与活动,从事能引起自已兴趣的事情,保持繁忙而有节奏的生活方式,多与朋有交谈,多在户外活动,避免长时间独自在室内,都有助于分散注意力,从而摆脱烦闷的心理状态,但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。   

当然,各个人的生活环境、经历不同,分散注意力的方法也会各不相同,没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活,不要灰心,要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。   

2、利用环境声来减轻耳鸣:虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同,但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音,在它们当中音乐是最理想的,尝试着培养自已对音乐的兴趣,不仅能够掩蔽耳鸣,还能使注意力转移,心情愉快,心理放松。   

3、耳鸣者自助小组:耳鸣的发病率大于10%,因此耳鸣者不要自我封闭,或许将自已的烦恼讲出来,会找到知音。几个人可以组成一个小组,定期聚会,学习有关耳鸣的医学知识,交流各自的耳鸣体验和改善方法,进行简单的娱乐活动,如下等,或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。

自助按摩 

耳鸣耳鸣

除了疾病因素外,精神压力过大也可以引起耳鸣,进行穴位刺激可以有效缓解症状。

听会穴
位置:耳垂前的凹陷处,左右各一。
方法:用拇指指尖对穴位进行垂直按压,每次5秒钟。直到症状缓和为止。只可刺激耳鸣一侧的听会穴。

下关穴
位置:位于耳前两指的位置,即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处。
方法:用中指稍微加力按揉至酸胀,每次持续30秒钟,反复多次。

中医建议:在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物能有效预防耳鸣,这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇,各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等。

耳鸣 - 饮食方略

耳鸣黑木耳

    耳鸣虽然与衰老有关,但通过正确的饮食调理,也可以收到良好的预防效果。

    多吃含丰富的食物:缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓老年人耳鸣、耳聋的发生。根据我国不同年龄铁的需求量标准, 45 岁上的人群不分男女,每天铁的摄入量不应少于 12 毫克。常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含 46.8 毫克铁,虾皮 16.5 毫克、海蜇皮 17.6 毫克、黑芝麻 26.3 毫克、黄花菜 12.6 毫克、黑木耳 11.9 毫克、苋菜 10.5 毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占 4 — 6 毫克。

     多补充些含丰富的食物:因锌与核酸、蛋白质的合成,与碳水化合物、维生素 A 的代谢等都有密切关系。患高血压、动脉粥样硬化者的血液和心肌中锌的含量都减少。孕妇缺锌,胎儿可发生中枢神经系统先天畸形。研究表明, 1/3 的老年人耳鸣、耳聋者,都有不同程度的缺锌。成人每天摄入 15 毫克的锌即可维持平衡。含锌最多的食物为牡蛎、肝脏、粗粮、干豆类、坚果、蛋、肉和鱼,牛奶中含锌量比肉类少得多。

     多吃富含维生素C 、E 的蔬菜、硬干果:维生素 C 、 E 能提高超氧化物歧化酶的作用,提高人体对氧的利用率,改善末梢血流量,对内耳起保护作用。新鲜绿叶蔬菜中含维生素 C 多,黑芝麻、植物油、核桃、花生等含维生素 E 较多。

     适当摄入含维生素D 多的食物:维生素 D 能促进人体对钙的吸收利用,美国的一项调查发现,老年性耳聋者都有血钙偏低症状,而血钙偏低与缺乏维生素 D 有关。动物肝脏、蛋类、蘑菇银耳中含维生素 D 较多。

     多吃有活血作用的食物:活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳韭菜红葡萄酒黄酒等。

此外,还要注意少吃过甜、过咸、含胆固醇过多、纤维素过少的食物:因这些食物可导致高血压、动脉硬化、糖尿病,可促进内耳血管病变而加速老年人耳鸣、耳聋的进展。

老年人耳聋虽是种常见病,但并不可怕,只要重视预防,积极进行治疗,调理好一日三餐,就会取得一定效果。

耳鸣 - 乘飞机吃糖果可除耳鸣

耳鸣乘飞机吃糖果可除耳鸣

     乘飞机出行,很多人都有耳朵不适的感觉,而很多人则被头晕、头痛、恶心、心烦和背痛等症状而困扰。 当飞机升到一定高度,由于外界气压低,中耳内的气压大于大气压,使鼓膜外凸,耳朵就有胀满不舒服的感觉,导致听力下降。当飞机下降时,鼓室内的压力低于大气压,鼓膜内陷,引起耳朵和全身疼痛。

     对此,医学专家提醒,长时间坐飞机,吃糖果可缓解耳鸣的情况,医学专家提醒人们,如果乘飞机时经常吃些糖果,并不断咀嚼、吞咽,使咽鼓管在鼻咽部的开口开放,空气能够自由进出鼓室,鼓室内外气压就能有效保持平衡, 促进鼓膜恢复和保持正常,从而缓解耳鸣症。从而缓解耳鸣。                           

耳鸣 - 突发性耳鸣的治疗

    很多患者对突发性耳鸣不在乎,以为也没受什么伤害,没啥病,就突然发生的,自己慢慢就能突然好了。这是很错误的认识。从医学上讲,突发性耳鸣属于一种急症,需要及时就医,一般不能超过3天。如果一直延误治疗的话,会对听力造成严重的损害,严重的可能几天内就会出现听力下降的现象,甚至听力消失,造成耳聋。
    突发性耳鸣虽有自愈率,但不应消极等待,必须视为耳科急症住院治疗。住院后应进行全面的听力检查、耳神经学检查和有关的内科检查。突发性耳鸣强调早期治疗,治疗越早,效果越好。如病程超过2周者,治疗效果较差。在尽可能明确病因的基础上选择一种针对性鸣强的治疗较为有效。
    突发性耳鸣的病人,如果听力下降不太明显,症状比较轻微的,可以在医生检在后,经医生同意,在家治疗;如若症状显著,耳聋严重,甚至伴有眩晕者,则需尽早住院治疗 。

耳鸣 - 四大因素“制造耳鸣

耳鸣的原因一、压力

  近年来,白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见,许多年轻白领也被耳鸣困扰,主要表现为高频耳鸣,类似蝉鸣声。中青年人(特别是白领人士)出现耳鸣,主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致。

耳鸣的原因二、内分泌失调

  更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣,但听力检查正常。除耳鸣外,她们还会出现一些无法解释的症状,如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时,也会出现耳鸣。目前认为,更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱,是造成耳鸣的主要原因。

耳鸣的原因三、情绪不稳

  耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中,耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣,反之,持续的耳鸣又会加重情绪不稳。

耳鸣的原因四、长期噪声暴露

  人耳所能承受的最强声音通常为90分贝,若超过这个限度,即使自己感觉不出来,脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。歌厅、迪厅和游艺厅的声音强度常超过115分贝,经常处于这样的环境中,就容易发生耳鸣 。

耳鸣 - 耳鸣患者需要谨记六条原则

一、要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液粘稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。

二、多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现,噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类(如维生素B1、B2、B6等)消耗量增加。因此,我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。

三、多食含锌食物。导致老年性耳聋 的因素很多,缺锌是一个重要原因。锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种,故称“生命元素”。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。含锌丰富的食物有:鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品;苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。

四、多饮牛奶。有人说牛奶是“人类保姆”,牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。夏季,牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高。这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。

五、要常吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管,改善 血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。

六、老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物,尤其 是青 鱼,因为青鱼体内含有丰 富的不饱和脂肪酸,它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来,避免产生高血脂,从而达到防治老年性耳聋的目的。


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人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂,体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行,而是在神经系统的直接或间接调节控制下,互相联系、相互影响、密切配合,使人体成为一个完整统一的有机体,实现和维持正常的生命活动

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