肝脾不和证

肝脾不和证是肝失疏泄,脾失健运,两脏关系失调,功能紊乱所致的病症。多由情志不遂,久郁伤肝,或饮食失调,劳倦伤脾等引起。两者可相互影响,如肝失疏泄导致脾失健运者,称木横侮土,若脾失健运,气滞湿阻,而影响肝气疏泄者, 则称为土壅侮木。

编辑摘要

肝脾不和证 - 简介

肝脾不和证是肝失疏泄,脾失健运,两脏关系失调,功能紊乱所致的病症。多由情志不遂,久郁伤肝,或饮食失调,劳倦伤脾等引起。两者可相互影响,如肝失疏泄导致脾失健运者,称木横侮土,若脾失健运,气滞湿阻,而影响肝气疏泄者, 则称为土壅侮木。

肝脾不和证与肝气犯胃证均由肝气横逆侵犯中焦而致。脾胃同居中焦属土,因此,两证均属木旺乘土,均可出现胸胁胀满疼痛、精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化,其气主升;胃主受纳,其气主降,因此肝脾不和证除见肝气郁结表现外,兼见腹胀泄泻等脾失健运之症状;而肝气犯胃,除肝气郁结外,常伴有胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,呕吐等胃气上逆的表现。 

肝脾不和证的治疗以疏肝健脾为法。可选用柴胡疏肝散、痛泻要方、逍遥散等方剂。

肝脾不和证 - 临床表现

肝失疏泄,脾失健运所表现的证候。多由情志不遂,郁怒伤肝,或饮食不节,劳倦伤脾而引起。临床表现:胸胁胀满或窜痛,时欲大息,情志抑郁或急躁易怒,食欲不振,腹胀便溏,或发作性腹痛腹泻,舌苔白或腻,脉弦。胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁;或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气;或腹痛欲泻,泻后痛减;舌苔白或腻,脉弦。肝脾不和证,以胸胁胀满窜痛,纳呆腹胀便溏为辨证要点。胸胁胀满窜痛,喜太息,情志抑郁,急躁易怒,为肝气郁结的表现;纳呆腹胀,便溏不爽为脾失健运之表现;腹痛欲泻,后痛减为肝木横逆脾土。肝失疏泄与脾失健运互相影响,肝脾失却正常的协调关系而成肝脾不和证。治宜疏肝健脾,方用逍遥散、痛泻要方。

肝脾不和证 - 病机分析

该证以肝失疏泄、脾失健运为特征。

肝气条达有助于脾的运化功能,脾气健运也有助于肝的疏泄。肝失疏泄,气机郁滞,故胸胁胀满或窜痛;气机郁滞,肝失条达,则时欲大息,情志抑郁或急躁易怒;牌失健运,运化失司,湿邪中阻测食欲不振,腹胀便溏;肝气横逆犯脾,气机阻滞,健运失职,则发作性腹痛腹泻,证情之发作与轻重,每与情绪有关。

舌苔白或腻为湿阻中焦之象,脉弦为肝脉。

肝脾不和证 - 辨别

相似证候的辨别:本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相辨别。单纯的肝气郁结证与脾虚湿因证有各自脏器的定位症状。本证既有肝病又有脾病的见症,但早期可先见一脏的临床表现,然后累及他脏而出现另一脏的病证,两脏可互相影响。

辨证注意点:肝气郁结见症与脾失健运表现同时出现。

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医疗疾病

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