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  • 肠中风

    所谓肠中风其实就是急性缺血性肠病的俗称。老年人的动脉粥样硬化是全身性的,不仅在心脏及脑血管中发生,就是在腹腔内,动脉血管也在潜移默化地硬化着,尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重,被血栓阻塞,导致肠道血液流灌不足,就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血,这就是发生了“肠中风”。在临床上表现为缺血性结肠炎。

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    中文名: 肠中风 就诊科室: 内科

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    症状/肠中风 编辑

    肠中风肠中风
    一般肠中风发作前都有一些征兆,如饭后常有饱胀感,上腹不适或隐隐作痛,每次持续一两个小时;摄入脂肪过多或饱餐后症状加重,持续时间也较长。“肠中风”时腹痛的性质就好像肚子被什么人的手紧紧抓住那样,这种腹痛和便血现象有时可以自行缓解,但又会反复发作,病情迁延数月甚至更长。除腹痛外还可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦。偶因过度劳累、剧烈运动、饱食、情绪波动,则可诱发腹腔动脉急性痉挛,造成肠子严重缺血。此症用药物不能根治,必要时只有考虑将缺血的那段肠子做手术切除。缺血性结肠炎大多发生在高龄老人中,约占91%,而且缺血的肠段大多数位于左半结肠,所以,病人会解出鲜红色粪便
    肠中风肠中风

    造成肠中风的原因绝大多数是动脉粥状硬化。硬化的动脉会变窄,由于某种原因,导致局部血液循环不良,使血压变得不稳定时,血栓就可能突然形成。若出现在肠道,肠子血管就容易塞住,导致急性肠坏死,随时可能有生命危险。也可由急性心肌梗死、心房纤颤、风湿性心脏瓣膜病等引发。

    肠中风的典型症状是急性剧烈性腹部绞痛和便血,与腹部体征不相称。肠中风发生时,病人腹部急性剧痛,就好像肚子被什么人的手紧紧抓住一样,并排出鲜红色粪便。这种现象有时可以自行缓解,但又会反复发作。特别是有明显动脉硬化的中老年人,由于突发腹腔动脉、尤其是肠系膜动脉痉挛,甚或血栓形成,使小肠、结肠的血液和氧供应严重不足或中断,如不及时救治,可导致急性肠坏死,患者出现休克状态。因此,出现上述情况时,一定要及时就医。

    预防/肠中风 编辑

    肠中风肠中风
    一要像预防冠心病、高血压、糖尿病那样,控制动脉粥样硬化,平日做到膳食合理,少吃动物性脂肪,不暴饮暴食,戒烟少酒,控制体重,适度体力活动,情绪开朗,尽可能减少诱因。

    二要加强对肠中风的预防意识,如近期经常自觉饭后腹胀、隐痛、不适,服用消化药无效,且反复发生,体重呈下降趋势,应及时到医院就诊,采取必要措施,控制急性肠缺血发作。

    三要经常检查血脂成分、血液流变等项目,尤其是血小板的电泳。如果已发生心房颤动,就必须控制心室率,使平静时心率在每分钟60-70次;如果出现心动过速,立即配合心脏病药物如地戈辛以减少血栓脱落的危险因素。反复间歇腹痛的便血老年人,应做一次选择性血管造影,了解缺血的部位、范围,在身体状况好的时候,请外科医生有选择地切除病变的肠段,以免一旦大量出血而发生意外。

    病例/肠中风 编辑

    肠中风肠中风
    典型病例:刘奶奶感冒发烧了,刚开始没在意,没想到几天后她在家里突然出现左侧肢体偏瘫。在后悔不及的同时刘奶奶也纳闷,发烧怎么会造成偏瘫呢?

    正常情况下,一个成人每天从皮肤黏膜不显性失水为300毫升,但是在发烧状态下则可达到1500~2000毫升。血液黏稠度会大大增高,很容易诱发血栓形成及出现脑梗塞。老年人感冒、发烧时如果不伴有恶心呕吐等症状,应大量喝水,以补充机体消耗的水分。如果出现了呕吐症状,最好及时输液。腹泻也是同样的道理,只不过它是从肠道丢失水分。

    典型病例:65岁的赵先生是一名高血压患者,一天夜里快11点了,他突然想起降压药还没有吃,就吃过药去睡觉了。没想到凌晨2点时,他突发重病,被120送到医院后确诊为大面积脑梗塞。

    马云枝教授说:由于劳累、激动等原因,人体的血压会出现10~20mmHg的波动。但从生理角度讲,人的血压在一天中有两个高峰和一个低谷,这三个时间段病人一定要谨记。

    一般情况下,进入睡眠状态后,血压会逐渐降低,在凌晨3点左右达到最低值。因此,一般来说,医生不主张高血压病人在晚上10点以后服用降压药,这样可能会由于低血压状态,引发脑梗塞。清晨以后,血压会在8~9点和15~16点达到两个小高峰,因此这两个时间段不主张高血压患者进行锻炼,以免引发脑出血。

    肠中风 肠中风
    典型病例:68岁的马先生3年前发生过中风,每年都要输液进行预防性治疗。今年11月初,他在诊所输液时突然右侧肢体瘫痪,并导致死亡。经诊断,本身就是痰湿体质的他仍然在使用滋阴助湿的药物,结果诱发脑梗塞的出现。

    该院脑血管病科宫洪涛博士说,秋末冬初(11~12月)和冬末春初(2~3月)中风发病率较高,此时进行预防性治疗对防中风确实有一定效果。但是,现在很多患者进行预防性治疗针对性不强,有的甚至是盲目“跟风”输液,达不到预期的目的。

    因此,一定要到医院进行血流变、血脂、颈动脉彩超等检查,对症选用药物,比如川芎嗪、银杏类、三七类、红花类等。

    医学知识/肠中风 编辑

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    有关“中风”的医学知识,一般人都能讲出几条来,但不少人还不知道,老年人的动脉粥样硬化是全身性的,不仅在心脏及脑血管发生,就是在腹腔内,动脉血管也在潜移默化地硬化着,尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重,被血栓阻塞,导致肠道血液流灌不足,就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血。在临床上表现为缺血性结肠炎。

    缺血性结肠炎的病人大都患有心脑血管疾病。犯病时会突然腹痛起来,并有便血。腹痛的性质就好像肚子被什么人的手紧紧抓任那样。这种腹痛和便血现象有时可以自行缓解,但又会反复发作。此症用药物不能根治,必要时只有考虑将缺血的那段肠子做手术切除。缺血性结肠炎大多发生在高龄老人中,约占91%,而且缺血的肠段大多数位于左半结肠,所以,病人会解出鲜红色粪便

    老年人缺血性结肠炎的表现与其他类型的慢性结肠炎有不少相似之处,因此一般的医师很难一下子把它们鉴别开来。对老年患者来说,只要记住:发现突发的剧烈腹痛和血便,就应立即到医院检查

    怎样来减少或防止缺血性结肠炎呢?这是一种动脉粥样硬化的老年病,只不过表现在消化道,应该像预防冠心病、高血压、糖尿病那样,要经常检查血脂成分、血液流变等项目,尤其是血小板的电泳。如果已发生心房颤动,就必须控制心室率,使平静时心率在每分钟60~70次。如果出现心动过速,立即配合心脏病药物如地戈辛以减少血栓脱落的危险因素。反复间歇腹痛的便血老年人,应做一次选择性血管造影,了解缺血的部位、范围,在身体状况好的时候,请外科医生有选择地切除病变的肠段,以免一且大量出血而发生意外,从而减少死亡率。总之,应像预防心肌梗死那般重视预防缺血性结肠炎

    参考资料/肠中风 编辑

    [1] http://heart.39.net/087/1/540934.html
    [2] http://jk.163jiage.cn/html/2008-03/28826.htm
    [3] http://www.jkwzw.com/article/12/2007/12924.html
    [4] http://www.ycwb.com/gb/content/2005-12/05/content_1032134.htm

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    扩展阅读
    1http://heart.39.net/087/1/540934.html
    2http://jk.163jiage.cn/html/2008-03/28826.htm
    3http://www.jkwzw.com/article/12/2007/12924.html

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