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  • 肠原性紫绀症

    亚硝酸盐中毒是由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物,如腌制疏菜或陈腐疏菜,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。因紫绀的发生与肠道有关,故又名肠原性紫绀症。

    编辑摘要

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    概述/肠原性紫绀症 编辑

    肠原性紫绀症肠原性紫绀症

    亚硝酸盐中毒是由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物,如腌制疏菜或陈腐疏菜,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。因紫绀的发生与肠道有关,故又名肠原性紫绀症。  

    病因及发病机理/肠原性紫绀症 编辑

    1、食入含大量亚硝酸盐蔬菜,一般是叶菜类,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐,当这些蔬菜贮存时间长,一旦开始腐烂,亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重,亚硝酸盐增高就更明显。   

    2、新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亚硝酸盐含量增高,7~8天达到最高。同时与食盐浓度及掩制的温度也有一定关系。(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。因此腌制蔬菜在8天以内,食盐浓度在15%以下时,易引起亚硝酸盐中毒。变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。   

    3、烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。   

    4、在一个时期内,集中吃大量叶菜类蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐败变质),但当消化功能紊乱,胃酸浓度低下时,大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜,且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快,体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨,这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒,常称为肠原性青紫。   

    5、某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥),存放不当,时间过久,也会引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。   

    肠原性紫绀症的原理是其与血红蛋白作用,使正常的二价铁被氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能,因而致使组织缺氧,特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。[1]

    临床表现/肠原性紫绀症 编辑

    抢救亚硝酸盐中毒病人抢救亚硝酸盐中毒病人

    1.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色;

    2.呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等;

    3.烦燥不安、精神萎靡、反应迟纯,重者神志不清、嗜睡甚至惊厥昏迷;

     4.头晕、心悸、脉快、心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音或有肺水肿征象,严重者引起呼吸回圈衰竭。  

    诊断依据

    1.有大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜史,或误服亚硝酸盐史;

    2.皮肤粘膜呈典型的青紫色; 3.高铁血红蛋白的鉴定。  

    治疗原则

    1.催吐、洗胃、导泻;

    2.静脉输液、利尿;

     3.治疗高铁血红蛋白症;

    4.对症支持治疗。  

    用药原则

    1.轻症病例以休息、大量饮水、静脉输注液体(加维生素C)为主。

    2.重症病人加用美蓝治疗。 3.若出现肺水肿、休克、惊厥和呼吸回圈衰竭,应及时 预以对症支持治疗。  

    辅助检查

    1.对早期轻症患者检查专案以检查框限“A”为主。

    2.对晚期重症或诊断不明者检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。  

    疗效评价

    1.治愈:症状体征消失,各项检查正常。

    2.好转:症状体征减轻; 3.未愈:症状体征无变化。  

    专家提示/肠原性紫绀症 编辑

    本症主要由于大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜或误食亚硝酸盐引起,体内维生素C缺乏,营养不良,腹泻等均为诱发因素。因此预防关键在于勿吃陈腐青菜、新腌青菜及煮熟剩余的蔬菜。平时注意维生素C的供应及防治腹 泻及营养不良。本症皮肤粘膜呈特征性的青紫色,因此如有上述饮食后出现此些征象,应想到发生本病的可能,应及时到医院诊治,才能保证生命安全。食盐销售、保管部门及食堂、家庭均应防止误用亚硝酸钠为食盐

    预防保健/肠原性紫绀症 编辑

    肠原性紫绀症肠原性紫绀症

    1.蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;   

    2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;   

    3.勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜;   

    4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调;   

    5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;   

    6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。[2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-04-25
    [2]^引用日期:2011-04-25
    扩展阅读
    1万方
    2肠原性紫绀症介绍
    开放分类 我来补充
    生活疾病

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