肺痨

肺痨又称肺结核,是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病,是肺病中的常见病。是一种由于正气虚弱,感染痨双侧虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。可以分为原发性和继发性两大类,前者为人体第一次感染结核菌引起的病变,称之为原发感染,多见于幼儿和少年,而后者则在原发感染的基础上,残留在病灶内,淋巴结内的结核菌长期潜伏,当机体抵抗能力下降时,结核菌又可活跃、繁殖而致病,我们称之为内源性复发,又称之为继发性肺结核。这是成人肺结核发病的主要形式,但外界再次感染结核菌也可引起发病。

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肺痨 肺痨图册

又称肺结核 是具有传染性的慢性消耗性疾病 分为原发性和继发性

由结核菌引起 结核菌分为五类 只有人型与牛型结核菌对人体致病

元代葛可久著写的《十药神书》是史上第一部治疗肺痨的专著

目录

肺痨 - 概况

中医学对肺痨的认识历史悠久,且逐渐深化。《内经》、《难经》、《金匮要略》等医籍中无肺痨病,大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证中,并描述了与肺痨主症相似的临床表现,如《灵枢.玉版》篇说:“咳,脱形;身热,脉小以疾”。晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性,指出“死后复传之旁人,乃至灭门”,并创立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章,明确了本病病位在肺,指出本病的病因是“劳热生虫在肺”。

肺痨此书很早以前就记载了肺痨的症状

《外台秘要》对本病的临床表现观察尤为详细,指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状,还指出本病可见“腹中有块,或脑后近下两边有小结”等兼症。由于本病的传染性和诸多症状,故有很多名称,如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等,直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名,并指出与“予事而忧则‘肺劳”’为“各一门类,不可不知”,从发病学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定。病因方面,在唐代关于肺虫说的基础上,创立了“痨虫”、“瘵虫”之说;在治疗方面,《仁斋直指方》已提出“治瘵疾,杀瘵虫”的重要观点。

元代葛可久《十药神书》中国现存的第一部治疗肺痨的专著。《丹溪心法.痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说,突出病理重点,确立了滋阴降火的治疗大法。明代《医学入门.痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻,轻者六症间作,重者六症兼作”,概要地提示了本病的6个主症。《医学正传.劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则,迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。

肺痨 - 临床分型

肺痨是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病,它患于人类大约有五千多年历史,从1882年Koch发现结核菌至今也有100多年。

肺痨发型肺痨(1型)


结核菌分为:人、牛、鸟、鼠、冷血动物五个类型,一般来说,只有人型与牛型结核菌对人体致病。结核病是一种可以累及全身各系统的疾病,如:淋巴结核肾结核骨结核肝结核脑结核生殖系统结核等等,但是最易感染的部位,肺结核占结核病的80%以上。那么结核菌是如何传染的呢?主要是通过带菌的飞沫和带菌的尘土经呼吸道侵入肺。另外也有少数通过消化道,经进食的途径,或皮肤破损直接感染。但是,结核菌进入体内不一定都发病,主要取决于人体抵抗力和进入体内细菌的量和毒力大小,这双方力量的对比和转化,决定了结核病的发生、发展和转归。也可以说是结核菌进入人体后,机体的免疫反应和变态反应相互作用的结果。

肺痨可以分为原发性和继发性两大类,前者为人体第一次感染结核菌引起的病变,称之为原发感染,多见于幼儿和少年,而后者则在原发感染的基础上,残留在病灶内,淋巴结内的结核菌长期潜伏,当机体抵抗能力下降时,结核菌又可活跃、繁殖而致病,我们称之为内源性复发,又称之为继发性肺结核。这是成人肺结核发病的主要形式,但外界再次感染结核菌也可引起发病。

肺痨的基本病理改变主要为:渗出性病变增殖性病变干酪性病变空洞性病变以及钙化骨化。病变的性质与肺痨类型、程度、病程、以及机体免疫状态等有关。为了便于诊断治疗和对预后的判断,我们将肺痨按其各自的特点分成若干类型。1978年中国结核病会议将肺痨分为五大类,即:

原发型肺痨(1型)
见于从未受过结核感染的人,第一次感染结核菌,多见于儿童少年或从人烟稀少地区移居到城市的人。结核菌经呼吸道侵入人体后,在肺内形成原发病灶,结核菌经淋巴管到达肺门和纵隔淋巴结,造成淋巴管炎肺门淋巴结炎。在胸片上形成原发病灶,表现为淋巴管炎和肺门淋巴结肿大阴影,即所谓“亚铃状病灶”。

原发型肺痨,多无明显症状或症状轻微,可见低热,咳嗽,少数病人可有高热和全身中毒症状等,大多能自愈或经治疗痊愈。

★血行播散性肺痨(2型)
肺痨浸润型肺痨(3型)

此型肺痨可由原发型肺结核发展而来,也可由继发性肺痨或肺外结核破溃到血循环引起,大量结核菌进入血循环造成肺内广泛播散,在胸片上形成大小密度均匀,新旧一致的粟粒状结节阴影,称为急性粟粒型肺肺痨。而少量结核菌多次进入血液,在肺内造成播散,在胸片上表现为两肺上部大小不等,密度不均,新旧不一的结节状阴影,称为亚急性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺痨多表现为发病急,中毒症状重,咳嗽、胸痛、呼吸困难,肝脾肿大。而慢性血行播散型肺结核多表现为反复的阶段性低热,乏力,盗汗,咳嗽等,症状较前者为轻。

★浸润型肺痨(3型)
此型是继发性肺痨的主要类型,肺部有渗出、浸润和不同程度的干酪坏死及空洞形成。多见于青年,好发于肺的尖部和下叶背段。X线可表现片状、云絮状阴影,密度不均,可有空洞及纤维索条状阴影。干酪性肺炎是浸润型肺痨的重型,X线表现以肺叶或肺段分布的大片状密度增高阴影,临床表现病情凶险,持续高热,衰竭,休克

★慢性纤维空洞型肺痨(4型)
该型属于肺痨较晚期表现,肺部有较广泛的支气管播散病变及胸膜肥厚,厚壁空洞及纤维化影像,多有代偿性肺气肿。临床多表现慢性消耗,咳嗽多痰,心悸气喘,肺功能障碍并可有反复咯血,常由继发感染而导致呼吸衰竭,或并发肺源性心脏病,心衰等而死亡。

★结核性胸膜炎(5型)
此型因胸膜有大量渗出,胸片可表现孤型密度增高阴影,干性胸膜炎可仅见肋膈角变钝。病人多表现高热,胸痛或憋气等,胸部检查,患侧叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减低,干性者常可听到胸膜摩擦音。

肺痨 - 病因病机

古代中医文献认为,肺痨为痨虫侵蚀于肺所致,为传染性疾患,病程较长。隋代《诸病源候论》命名为肺劳。宋代《三因方》《济生方》都有痨瘵篇,明确了肺痨与虚劳和其他疾病的不同。《仁斋直指方》已提到治瘵疾须杀瘵(痨)虫。元代葛可久著《十药神书》,为治疗肺痨的第一部专著。《丹溪心法》确认肺痨属阴虚之证,治以滋阴降火。明代《医宗必读》提出治疗肺痨须同时施以杀虫与补虚。
 
肺痨的致病因素有内因外因。外因系指感染痨虫,痨虫入侵为患。内因系指先天禀赋不足,后天失于调养,正气不足,抗病能力低下。肺痨病位在肺,病机性质主要为阴虚,且病变可影响整体,传及脾、肾等脏。

肺痨临床以病机结合病位进行辨证。基本治疗原则是以杀虫为本兼以补虚。
①肺阴亏损。证见干咳,咳声短促,痰中有时带血,午后手足心热,皮肤干灼,盗汗,口干咽燥,胸部隐痛,苔薄,舌尖红,脉细带数。治宜滋阴润肺,用月华丸加减。

②阴虚火旺。证见咳呛气急,痰少质黏,或吐黄稠痰,咯血,血色鲜红,午后骨蒸潮热,五心烦热,颧红,盗汗,烦躁易怒,不寐,梦遗或月经不调,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔薄黄或剥,脉细数。治宜滋阴降火,用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

③气阴两虚。证见咳而无力,气短声低,痰中偶或夹血,血色淡红,午后潮热而热势不剧,面色苍白,颧红,舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。治宜益气养阴,用保真汤加减。

④阴阳两虚。证见咳嗽,喘息少气,痰中或见夹血,血色暗淡,潮热,形寒,自汗,盗汗,声音嘶哑,面浮肢肿,心悸,唇紫,肢冷,五更泄泻,大肉尽脱,遗精,滑精,或妇女月经闭止,舌光红少津,或舌淡体胖,边有齿痕,脉微细而数,或虚大无力。治宜滋阴补阳,用补天大造丸加减。针灸选穴以气海、关元、膏肓、足三里、内关为主,若病程较长者一般使用灸法,每穴灸3~5壮,灸后在足三里灸3~5壮或针刺出血以泻火气。若病程较长,有腰背强直疼痛酸胀者,则可加腰眼穴。腰眼穴在取穴时可以让病人将手上举,并向后用力,就会在腰间两旁有凹陷处出现,即是穴。一般取穴后改用腑卧位,在晚上10时左右施用灸法为好。若有肺气虚者可加肺俞、中府,脾气虚者可加脾俞、章门,肾气虚者可加肾俞、京门,痰多加支沟、丰隆,燥咳者加照海、列缺,虚火旺者加太冲、太溪,胸痛者加膻中,胸闷者加天突、厥阴俞,咯血者加孔最、间使,易疲乏者加百会、中脘。

此病的预后与体质强弱、病情轻重、治疗及时与否密切相关。一般病情轻浅,早期接受治疗者,均可康复;如迁延日久,全身虚弱症状明显,如极度消瘦,短气,咯血,面色青晦,脉小数疾等,则多属难治。调理方面,患者须戒酒色,禁恼怒,慎寒温,忌辛辣饮食,宜加强食养,常食白木耳百合、山药、等补肺润燥生津之品。练气功太极拳,对增强抗病能力有一定作用。

肺痨 - 基本病变

肺痨的基本病变分为渗出性病变和增殖性病变两种。当机体抵抗力强,或抗结核治崐疗后,病灶可消散,硬结,纤维化,钙化;反之,病灶可扩散,血行播散,出现干酪坏死和崐空洞等。

肺痨病变进展图

一、渗出型病变。见于对结核抵抗力低下,或感染菌量大者。表现组织充血水肿,肺泡崐腔内有单核细胞和粒细胞聚集,构成含纤维蛋白的疏松渗出物。病灶含有许多微小松崐弛的融合性软结节,或微小的以至大面积的结核性肺炎。干酪坏死很常见。渗出性病崐灶的发展和演变取决于机体的变态反应与免疫力之间的相互平衡,以及是否抗结核崐治疗。病灶可以完全吸收,亦可发展成各种类型的肺痨病。

二、增生性病变。又称硬结节,是肺痨的特征性病变:结核结节。见于结核菌量少,机崐体抵抗力强者。病变由巨噬细胞淋巴细胞、浆细胞、纤维细胞组成,在少量干酪物的崐外围呈放射状排列。结缔组织分散于各种细胞之间,使之成为结实结构。干酪物中心崐常被肉芽组织包裹,以后转化为类上皮细胞巨细胞和纤维组织互相混杂,亦有组织破崐坏与纤维化的合并存在。在发展中病灶可形成星形结节,或玻璃化,钙化和由胶原纤崐维所包裹,而趋稳定。

三、粟粒结核。较少见在儿童老年人机体免疫功能低下时,大量结核菌进入肺动脉和崐肺静脉,充血粟粒结核,可局限于肺脏,亦可遍布于各脏器,以肺、肾、骨骼为常见的生崐长部位,脑膜中较多见。其中以结节近蛛网膜下或室腔旁的干酪溃入脑脊液所致的结崐核性脑膜炎最为严重,粟粒结核亦可有软结节和硬结节,或渗出性与增生性两种病理崐结构的区别,以混合型较为多见。

四、干酪液化与空洞形成,是病变恶化的表现。在不利于宿主的条件下,干酪物外围巨崐噬细胞内的潜伏菌和干酪物中心的顽固菌先后活跃起来,分泌、释放大量的破坏性酶崐质,使干酪迅速向液化转变,液化物侵蚀入支气管腔后,空洞形成。

五、包裹干酪钙化结节,为X线普查中最易发现的病型,是宿主具有免疫力的表现。病崐灶干酪中心可由成纤维组织包裹,可钙化,偶尔骨化。

肺痨 - 症状

(1)多有结核病接触史,或其它部位结核病史。例如,曾患过胸膜炎淋巴结核等,青壮年多见。

肺痨呼吸困难是症状之一


(2)全身症状有:肺结核的全身症状主要是结核中毒症状,无特异性。发热为肺结核最崐常见的全身症状,多数为长期低热,于午后或傍晚开始,次日凌晨渐降至正常;少数人崐体温可不规则,或出现高热,畏寒。其他表现有食欲下降,,消瘦,疲乏,倦怠,女性月经崐失调或闭经及轻度的植物神经功能失调症状,如:心悸、易怒、面部潮红等。

(3)呼吸道症状:咳嗽,咳痰,肺痨出现咳嗽多为长期慢性咳嗽,轻重与病变范围,程度及有无继发崐感染有关。浸润性病灶咳嗽较轻微,可表现为干性咳嗽或有少量粘液样痰,有空洞形崐成或伴发感染时痰量增多,可呈粘液脓痰。其次是咳血,约1/3--1/2的病人有咳血。患者常因咳血而就医,咳血可发生在不同的病期崐,咳血量一般不多,痰中含血丝或血块,是因结核病灶的炎证使毛细血管的通透性增崐高所至。病变如损伤小血管咳血量较多,当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时,则可引起崐大咳血,甚至因大咳血而窒息死亡。

(4)胸痛:当肺内结核病变炎证波及壁层胸膜时可致相应部位的疼痛。常为固定性局崐限的一侧的,沿肋间隙的疼痛,随呼吸和咳嗽加重,患侧卧位可减轻,若波及膈胸膜,崐则疼痛可放射至肩部和上腹部

(5)体征:病变范围较小者,多无阳性体征,也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音,对病变范围广,肺组织破坏严重者,可见胸廓变形,患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音;有代偿性肺气肿者,可有过清音,叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。

肺痨 - 时期分段

进展期:凡具备下述一项者属进展期。新发现活动性病变;病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大;痰内结核杆菌阳性

好转期:具备下述一项者属好转期。病变较前吸收好转;空洞闭合或缩小;痰结核杆菌转为阴性

稳定期:病变无活动,空洞闭合,痰菌连续阴性(每月至少查痰一次)达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰内结核杆菌须连续一年以上。稳定期为非活动性肺结核,属初步临床治愈。再经观察二年,如病变仍无活动性,痰菌持续为阴性,则作为临床痊愈,取消登记。如有空洞需观察三年才能取消登记,作为临床痊愈。

肺痨 - 诊断要点

一、病史
(1)询问接触史或既往有胸膜炎肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病卡介苗接触史。

(2)有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。

(3)早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。

二、体格检查。早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

肺痨辅助检查

三、辅助检查
(1)活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。

(2)活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少,有时出现类白血病反应的血象。

(3)结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

(4)胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

(5)CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

肺痨 - 治疗方案

现代化学疗法几乎可以治愈所有新发现的肺结核病人,即将常用的抗结核药物组成最强有效的化疗方案,达到治愈病人、控制疫情的目的。结核病的治疗要严格遵循:“早期、联合、规律、适量、全程”的五项原则,病人在用药后的半个月左右,结核杆菌被大量杀死,传染性大大降低,经满疗程治疗病人得到治愈。首选的抗结核药物有5种,即链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇吡嗪酰胺,它们均具有较强大的杀菌及灭菌作用。

肺痨积极配合医生的治疗


目前,推行使用的化疗方案主要有两种:初治方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)和复治方案(2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3),分别用异烟肼利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,复治方案加用链霉素强化治疗2个月,然后用异烟肼、利福平,复治方案加用乙胺丁醇再分别治疗4或6个月,两个方案均采用隔日顿服方式给药,使患者体内一次达到一个血药高峰浓度,杀死结核菌。这两个方案分别能治愈90%和80%的初、复治涂阳病人。对一些反复治疗不愈的病人,根据药敏试验结果确定个体治疗方案。

肺痨病人的治疗除危、急、重症病人需要住院治疗外,其余均应归口到结核病防治机构进行治疗管理,采用不住院方式治疗。为保证病人能规律用药,全部采取全程督导管理方式,从而保证发现的病人彻底治愈,并避免不规律用药造成结核菌产生耐药而形成难治之症。在临床上存在一些治疗误区,认为价钱昂贵的静点药效果好,其实恰恰相反,价格低廉的口服药治疗效果更佳。另外,一些临床医生主张服用异烟肼时加服维生素B6,由于两种药物化学结构相似,会拮抗异烟肼的作用,从而降低疗效,所以应引起注意。

肺痨 - 饮食治疗

肺痨病人食疗食物

百合:味甘性微寒,具有滋养强壮,养阴止嗽,清心安神,利大小便,止涕泪等功用。故用百合30g,瘦猪肉200g切块共煮烂熟,加盐调味食之,可治疗肺结核低热、干咳等证。

肺痨饮食调节


白木耳:味甘性平,具有清热、润肺、生津、养胃、滋阴、益气活血、补脑强心等功用。适用于肺热咳嗽,肺燥干咳,痰中带血,潮热,咳血等。故用白木耳6g水浸泡一夜洗净,加冰糖适量,上笼蒸1小时即成,早晨空腹服食每日1剂,可治肺结核潮热咳嗽咳血。

燕窝:味甘性平,微咸,具有补肾、养肺阴止咳化痰的功用。适用于咳嗽咳血等,治疗肺阴虚以干咳、盗汗为主要症状的肺结核。用燕窝6g,银耳9g,冰糖适量,银耳洗净泡发,与燕窝、冰糖一起放入碗内,放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各3g,放水炖熟服用。

:味甘微酸性凉,生津止渴,止咳化痰,清热降火,养血生肌,润肺去燥,清心解酒毒等,适用于热病烦渴,肺热咳嗽,痰多,大便秘结等,梨生用清六腑之热,熟用滋五脏之阴。治疗肺结核咳嗽、气喘、咯血、盗汗、咽干口渴,用秋梨汁、白果汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮山药汁各120ml,霜柿饼120g,捣如膏,生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀释后,先将柿饼膏、核桃仁泥、淮山药汁加入搅匀,微微加热,溶解后,离火稍凉,趁温(勿过热)将其它四汁加入用力搅匀,置瓷罐内贮存备用。不拘时,每次1~2茶匙开水和服,病轻少服,病重多服。

萝卜:味辛甘性温,具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。治疗肺结核咯血,可用红皮白心萝卜1000g洗净,擦成细丝,洁净纱布绞汁,萝卜汁放锅内煎熬致较稠粘时加明矾10g(先以水溶化),调匀后加蜂蜜100g,至沸停火,待冷装瓶备用。每次一匙,每日3次,空腹服。
肺痨鸡蛋可以缓和咯血


大蒜:味辛甘性温,有杀菌驱虫,止咳化痰,宣窍通闭,消肿解毒的功用,用于痢疾、肺结核、肺炎、流感等。治疗肺结核,用紫皮大蒜15~20瓣,去皮入沸水中煮1分钟捞出,小米50g淘净和大蒜瓣一起煮粥。快煮好时,再调入白及粉5g搅匀,早晚空腹分两次热服。治疗重症肺结核咳嗽,用蒜2~3头去皮捣烂置瓶中,用两根软管一头插入瓶中,一头插入两鼻孔,呼气用口,吸气用鼻,每日2次,每次吸30~60分钟,连用3个月。

鸡蛋:味甘性平,能补虚损,理气血,除伏热,通经闭,治久咳、久痢疟疾、目赤咽痛等。治疗肺痨咯血,鸡蛋1个,调入白及粉9g,每日晨起用开水冲服,连用数次有效。治疗活动性肺结核,蛋黄油每日20ml,分3次饭前服,连服21日,休息7日后再服。

●肺痨食疗方

★羊髓生地羹
[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生丝、精盐各少许。
[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。
[适应症]滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。
[用法]一顿或分顿食用。

银耳鸽蛋羹
肺痨银耳具有润肺的作用

[组成]银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。
[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。
[适应症]养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。
[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。

★胡萝卜蜂蜜汤
[组成]胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。
[制法]将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。
[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺痨咳血等症。
[用法]日服3次,每次服50克。

★甲鱼滋阴汤
[组成]甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精盐适量。
[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。
[适应症]滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。
[用法]佐餐食用,日服l剂。

★鸡肝牡蛎瓦楞子汤
[组成]鸡肝l一2具,生牡蛎15—24克,瓦楞子12一15克。
肺痨胡萝卜蜂蜜汤可祛痰止咳

[制法]将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。
[适应症]补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺痨、淋巴结核等。
[用法]日服l剂。

★雪梨菠菜根汤
[组成]雪梨1个,菠菜根、百合各30克,百部12克。
[制法]将雪梨洗净切块,菠菜根洗净切成段,与百合、百部一同入锅,加水适量,煎汤,水沸后40分钟即成。
[适应症]清热,滋阴,润肺。适用于肺痨。

肺痨 - 心理护理

精神因素与肺痨的发生、发展有一定关系,肺痨病发生明显病理改变以后,病人会产生消极,多疑、恐惧、悲观等心理状态,使病情加重,形成病理、生理之间的恶性循环,因此,我们要在七分养上下功夫,做好病人的心理护理。

肺痨根据病人的特点进行心理护理


1、根据每个病人的性格特征进行心理护理。病人入院后,有一个共同的心理,就是希望医护人员同情帮助自己,把自己的康复的生命寄托在医护人员身上。初发病人对肺痨病感到害怕,复发病人又担心不能治愈,而悲观失望,护士应该用良好的神态和语言,使病人得到心理上的满足,对发病要以安抚为主,对复发的病人则着重于鼓励,增强其战胜疾病的信心。

2、根据长期的住院病人的心理特征进行心理护理,肺痨病人病程长,情绪上的变化也是多种多样的,护士及家属应主动了解病人的心理状态。对症进行心理护理,心理护理的关键是组织好病人的情绪生活,指导帮助病人做到情绪上的自我节制。

3、根据心理学的特点去接近病人。做好病人的重大生活护理,应细心观察病人的举止、言谈,以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过,抓住病人的心理特点,做出相应的护理,满足生活的需要。

4、根据心理特征做好出院指导。出院病人,一方面因病愈而高兴,另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发,又怕把肺痨传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及肺痨知识,解除病人及家属的紧张焦虑状态,并能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗,只有这样才能彻底康复。

肺痨 - 预防及预后

肺痨是一种慢性传染性疾病,长期以来一直威胁着人类健康。结核病的传染源主要是痰涂片检查阳性的肺结核排菌病人,传染途径是经呼吸道传染。结核病传染的程度主要受结核病人的排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌感染,不受结核菌感染就不会发生结核病。因此及时发现和彻底治疗结核病人,消灭传染源,是控制结核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。如能在人群中及时发现并彻底治疗传染源,则能保护健康人减少或免受结核菌的传染,从而使受结核菌感染的人群和发生结核病的人明显减少。

肺痨新生儿应进行疫苗注射


结核病患者,尤其是排菌病人应尽量减少出现在公共场所,避免对着他人咳嗽、打喷嚏,在患病期间最好不结婚生育,以免把病菌传染给对方或加重病情,应待肺结核病情稳定后再结婚、生育。肺结核病人一旦确诊必须进行全程规律化疗,这种方法能治愈90%以上新发的肺结核病人。对长期与排菌病人密切接触且结核菌素试验呈强阳性人群也主张用异烟肼预防性化疗六个月。卡介苗接种是预防儿童粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的有效方法,所以对新生儿应该按计划免疫程序进行卡介苗接种,以提高对结核病的免疫能力。

肺痨是一种慢性传染病,必须做好宣传工作,预防疾病的传播流行。痰是结核杆菌最集中的地方,对痰的处理,是防止结核病传播的重要手段之一。最科学简便的方法是把吐在纸上,包好,然后烧掉。或在痰盒中装少量石灰,能杀死结核菌。

为了保障身体健康,必须做到“无病早防,有病即查,查出必治,治必彻底”,并且向广大群众进行防痨宣传,使广大群众掌结核病的防治知识。定期集体肺部检查,对新生儿接种卡介苗,是预防结核病发生的重要措施。

肺痨是一种慢性消耗性疾病,随着经济发展和医疗技术的进步,预后一般良好,死亡率大大降低,但如有严重并发症,则预后较差。[1]

相关文献

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参考资料:
[1]^引用日期:2010-05-05

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