• 正在加载中...
  • 肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍就是指肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍是指肾上腺功能亢进,皮质醇分泌增多引起的躯体、精神症状和意识障碍。主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的躯体、精神症状和意识障碍。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 发病部位: 全身

    目录

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍是指肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍是指肾上腺功能亢进,皮质醇分泌增多引起的躯体、精神症状和意识障碍。肾上皮质功能减退伴发的精神障碍主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的躯体、精神症状和意识障碍。确切的发病机制尚不清楚。

    概述/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍和肾上腺皮质功能减退伴发精神障碍均属于肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍。

    肾上腺皮质醇增多症,又称柯兴(Cushing)综合征其伴发的精神障碍是指由于肾上腺素皮质功能亢进,皮质醇分泌过多引起的精神障碍和神经症状.。

    肾上腺素功能减退,又称阿狄森(Addison)病。其伴发的精神障碍,主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的精神障碍和神经症状。

    流行病学/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍是1932年Cushing最先报道他发现在肾上腺皮质功能亢进症时有抑郁状态的精神症状表现。1952年Plotz综合自己33例和文献189例,指出库欣综合征有两个特征:并发感染和精神障碍。并指出自己的33例中有67%。文献189例中有31例发生精神障碍,占16.40%如癔症、有自杀企图或行为的抑郁症、精神分裂样症状和妄想状态等。同年Starr的53例中有60%有精神障碍其中重症抑郁状态精神分裂样症状为25%。Trethowan的25例中有18例,占72%其中属于重症精神病者10例抑郁状态者6例1954年Bleuler随访20例,全部表现有人格改变部分有明显精神障碍1968年紫芝报道5%~20%有抑郁状态。1980年Cohen报道29例库欣综合征伴发精神障碍有80%为程度不同的抑郁状态1976年高桥三郎提出库欣综合症时精神障碍的最大特征是:①发病率高为60%~70%;②抑郁状态为最多占60%~80%1980年远藤提出库欣综合征的发病机制。1962年我国钟学礼等分析20例肾上腺皮质功能亢进的临床症状中4例有精神障碍。表现有急躁易怒痴愚遗忘和注意力不集中精神不振等。1978年于清汉等的19例中发现4例(21.6%)有抑郁性格改变、痴呆状态等。

    肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍是1855年Addison最初报道的。当患有肾上腺皮质功能减退时可有幼稚动作哭泣朦胧、错乱等表现,同时也有睡眠障碍食欲减退、口渴疲倦等症状以上症状属于所谓内分泌精神症状群有急性外因性反应型的特征1942年Engel观察阿狄森病25例中16例出现各种精神障碍,其中1/4有孤独冷淡抗拒半数有抑郁、退缩当时多认为与电解质代谢障碍和低血糖有关1953年Stroll和Meyer等报道的45例中,在阿狄森病症状出现前就有35%发现精神障碍,在阿狄森病发病后发现精神障碍者占66%
    1963年我国张明等报道42例阿狄森病的临床症状,其中29例伴发精神障碍,如嗜睡朦胧谵妄和烦躁失眠情感迟钝和遗忘症等。他认为遗忘症是本病的特征之一1978年于清汉等观察的22例中6例伴有精神障碍,其中1例在本病躯体症状前就有精神障碍。

    病因/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    总体讲肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍的病因和发病机制尚不十分清楚。

    1、肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍主要是皮质激素分泌增多如库欣综合征由于长期皮质醇激素分泌过多,又如原发性肾上腺肿瘤过多分泌皮质醇,垂体性或非垂体性ACTH过多分泌引起有关。

    (1)肾上腺素分泌过多学说:1980年Cohon强调抑郁状态和肾上腺素皮质醇增多症有病理学的联系指出抑郁性疾病和肾上腺素皮质醇增多症有相似易感性,即家族史中患抑郁症、自杀者等较对照组为高也有人提出精神障碍的发生是由于肾上腺素功能亢进时的血、血氯降低而引起碱中毒高血压等所引起。

    (2)神经递质学说:1972年Mass指出脑垂体-肾上腺素系统和儿茶酚胺代谢有内在联系内分泌障碍可导致抑郁状态抑郁状态又可引起的内分泌障碍二者互为因果。Rubin引用内因性抑郁症的发病机制来说明精神障碍的原因,认为血内肾上腺素浓度增高可激活色氨酸酶使脑内5-羟色胺减少造成恶性循环。

    (3)遗传因素和病前性格特征:与精神障碍的发生也可能有一定关系。

    2、肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍

    (1)认为与外伤、手术、妊娠等出血血栓形成动脉炎、真菌感染、转移瘤等因素相关。

    (2)自身免疫因素:由于免疫缺陷造成肾上腺破坏引起萎缩故有人认为是免疫性疾病。

    (3)结核感染因素:也有认为肾上腺皮质功能减退是主要原因之一。

    发病机制:
    肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍是指肾上腺功能亢进,皮质醇分泌增多引起的躯体精神症状和意识障碍。肾上腺皮质功能减退伴发的精神障碍主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的躯体、精神症状和意识障碍确切的发病机制尚不清楚。

    症状/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    临床表现:
    1、肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍。

    (1)精神障碍:

    ①抑郁状态:约60%~80%有程度不同的抑郁性症状,与内因性抑郁症相似。也有表现焦虑性抑郁和妄想性抑郁。

    ②性格改变:多以持续性的情绪不稳为主易怒易激惹、易伤感或哭泣。

    ③幻觉状态:多为幻听、幻视和错觉。

    ④痴呆状态:常常记忆不良领悟困难类似脑动脉硬化性痴呆老年性痴呆的表现。

    ⑤意识障碍:有的呈现嗜睡状态。

    (2)神经症状:四肢肌无力或萎缩震颤、癫痫痉挛发作四肢肌无力或萎缩震颤和痉挛发作等。

    2、肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍

    (1)精神障碍:

    ①性格改变:多在病初情感不稳、易激惹或哭泣、消极等。

    ②躁狂或抑郁状态:躁狂状态表现特点是欣快、乐观等,但联想奔逸言语增多和精神运动性兴奋不显;抑郁状态特点是忧郁、伤感愁苦等但无联想迟钝、精神运动性抑制。

    ③幻觉或妄想状态:多周期发生。

    ④内分泌精神综合征:即意欲减少,情感激越,性欲食欲减退烦躁、月经不调等。

    ⑤痴呆状态:少数病例可出现,以智力障碍为主的表现。有人指出属于全面性痴呆

    ⑥意识障碍:由嗜睡昏睡出现谵妄错乱至昏迷状态有的突然发生多在肾上腺危象发作。

    (2)神经症状:视力减退、复视、痉挛发作眩晕、晕厥和头痛等

    诊断/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    1、有肾上腺皮质病变的证据。

    2、有肾上腺皮质功能异常的症状、体征和实验室检查依据。

    3、精神症状随躯体症状的发展变化而变化。

    4、应与其他内分泌功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症癔症抑郁症等相鉴别。

    鉴别诊断

    应与其他内分泌功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。

    实验室检查:
    符合原发疾病(肾上腺皮质功能亢进减退)的实验室改变。

    其它辅助检查:
    肾上腺皮质功能减退时脑电图改变主要为α节律减慢,波幅降低,且有弥漫性以前额部占优势的θ波和节律,高波幅快波等改变这种普遍性慢波化的脑电图,与低血糖肝性脑病、脑缺氧的脑电图改变相类似,属于一般中枢神经系统的代谢活动降低的脑电图波形。

    治疗/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
    1、肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍。

    (1)可行放射手术和化学治疗。

    (2)精神障碍的处理:对症治疗,可选用抗抑郁剂,如丙米嗪阿米替林氟西汀(百优解)等。也可采用地西泮(安定)、羟嗪(安泰乐)等。

    2、肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍
    (1)激素治疗:可用肾上腺皮质激素替代治疗。对精神障碍和躯体疾病都有效但本症在使用激素过量后容易招致激素性精神障碍的产生,故要防止过量。切勿引起激素性精神障碍。

    (2)精神障碍的处理:可选用抗焦虑药或抗抑郁药等。应慎用抗精神病药,因它容易诱发低血压性虚脱。

    预防/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    预后:
    取决于原发疾病的转归原发疾病好转或得到控制,精神症状可得缓解。

    预防:
    积极治疗原发疾病纠正和恢复内分泌环境。

    相关词条/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    麻痹性痴呆 颅脑损伤伴发精神障碍 癫痫性精神障碍 急性应激反应
    创伤后应激障碍 适应障碍 感应性妄想性障碍 童年孤独症

     

    参考资料/肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 编辑

    火罐网http://www.huoguan.com/disease/d10_d0/39303/prevent.html

    添加视频 | 添加图册相关影像

    扩展阅读
    1火罐网

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:12次 历史版本
    2. 参与编辑人数:8
    3. 最近更新时间:2011-09-24 06:16:26

    贡献光荣榜

    更多

    互动百科

    扫码下载APP