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  • 肾下垂

    肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 肾下垂 外文名: nephroptosis
    传染病: 临床表现: 因腰酸、慢性尿路感染、反复血尿
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    发病部位: 腰部 相关检查: 肾脏MRI检查

    目录

    病因/肾下垂 编辑

    肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙,因此当腹压降低时,肾脏就可能向下移位造成肾下垂。

    临床表现/肾下垂 编辑

    1.泌尿系统症状
    大多数患者有腰部酸痛。部分患者有慢性尿路感染的症状,大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢水肿等表现。
    2.消化系统症状
    由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状,多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。
    3.神经官能方面的症状
    此类患者常较紧张,伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等。
    上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重,但可以引起较明显的症状。
    4.肾区叩击痛
    部分病例有肾区叩击痛。因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多。

    检查/肾下垂 编辑

    1.X线检查静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在站立即刻,否则造影剂排尽后就不能显示肾脏。有部分患者由于肾脏尚未下垂到平时的位置,有可能在静脉肾盂造影中未能见到下垂,但从症状、体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断。 2.超声检查在头低足高位半小时后,用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置,两者之间的距离就是肾脏的活动度。 3.低头卧位试验嘱患者头低足高卧位3天(可在床脚抬高一块砖头长径的高度),在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率,并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者,则支持肾下垂之诊断,如未缓解则可除外肾下垂之因素。 4.注水试验为明确患者的腰痛是否来自肾脏,可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性,支持肾下垂的诊断;如不相似者为阴性,不是肾下垂引起的症状。

    诊断/肾下垂 编辑

    大多因腰酸、慢性尿路感染、反复血尿等症状就医时,能扪及病肾而得出诊断。

    治疗/肾下垂 编辑

    1.非手术治疗锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药,另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。锻炼腹肌的方法可作仰卧起坐,直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。 2.手术治疗 (1)注射疗法  在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定。 (2)手术固定  除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。

    相关文献

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    扩展阅读
    1肾下垂介绍

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