肾移植

终末期肾脏病最佳的治疗手段
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肾移植（Renal Transplantation），[2]俗称换肾，是通过手术将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，[4]是终末期肾脏病最佳的治疗手段，术后大部分患者可以恢复肾脏功能，由于各种新型免疫抑制剂的广泛使用，使肾移植受者长期生存率提高。[2]
1954年，美国医师Joseph Murray成功完成了世界上首例活体孪生间肾移植。截至2023年，中国肾移植的数量仅次于美国，位居世界第二位。肾移植的适应证包括慢性肾脏病或其他肾脏病导致的不可逆的肾衰竭患者；年龄在65岁以下全身状况良好者，但年龄不绝对；心肺功能良好，能耐受手术者等。绝对禁忌证有未治疗的恶性肿瘤患者；结核活动期；艾滋病或肝炎活动者等。相对禁忌证包括严重周围血管病变；精神性疾病、精神发育迟缓或心理状态不稳定者；癌前期病变等。根据移植肾的来源，肾移植可分为同种肾移植、异种肾移植和自体肾移植。[3]
肾移植术前准备包括充分透析、纠正贫血、纠正感染、改善全身状况等。[3]手术操作有整理器械台，清点手术用物；皮肤消毒铺巾；脐下腹直肌外缘切口；游离、显露髂外静脉、髂内动脉等。[5]术后处理包括保护性隔离、生命体征的监护、出入量与体质量的观测、切口及移植肾的观察等。术后可能出现的并发症有移植肾破裂、切口感染、出血性并发症等。[3]

分类

根据移植肾的来源，肾移植可分为同种肾移植、异种肾移植和自体肾移植。[3]