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  • 胃出血

    胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 胃出血 外文名: Stomach bleeding
    别名: 上消化道出血 季节分布: 四季
    传染病: 临床表现: 呕血黑便、头晕、口渴、肢冷等
    并发症: 急性周围循环衰竭 就诊科室: 内科
    发病部位:

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    症状 /胃出血 编辑

    胃部剖面图 胃部剖面图

    胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥,面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降等。

    胃出血的症状一

    发热。患者出现发热现象,一般不超过38。5℃,可持续3-5天。

    胃出血的症状二

    呕血和黑便。胃出血症状多以呕血和便血为主。患者出血后因血液刺激引起恶心呕吐便可有呕血,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥、面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降等。患者均有呈柏油样黑粪。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;而当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。

    胃出血的症状三:

    其他全身伴随症状。若患者出血速度慢且血量少时,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则会出现头晕、眼花、神疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状   。

    早期症状 /胃出血 编辑

    (一) 呕血与黑粪

    这是上消化道出血具有特征性的表现,一般均见有黑粪,未必有呕血。黑粪呈柏油样,粘稠而且发亮,系血色素的铁经肠内硫化物作用,而形成硫化铁导致。呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样,这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素导致。

    上消化道出血,特别是大量出血是临床常见的急诊。大部分病人有呕血或黑粪作为信息,但有少数病人以急性周围循环衰竭或昏厥起病,未露庐山真面目,故必需做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗;免得延误病情。

    (二) 发热

    一般不超过38.5℃,可持续3-5天。发热原因尚不清楚,可能与体温调节中枢的功能障碍有关,也可能是慢性胃炎。

    (三) 失血

    这是上消化道大量出血之后造成循环血容量减少,静脉回心血量相应足,心排血量明显降低,临床表现为头昏、口渴、出汗、黑朦、恶心、晕厥和心悸等。病人常可因至厕所排便后晕厥倒地,应特别注意。

    病理 /胃出血 编辑

    1.患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,使胃中的血管扩张充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。

    2.胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。

    3.患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

    病因 /胃出血 编辑

    专家指出引起胃出血的病因很多,但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

    1.胃、十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

    2.食管疾病:食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

    3.血管病变:主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

    4.肝胆胰疾病:肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

    5.全身性疾病和其他:流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

    6.自身因素:工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病。

    胃出血的日常调理 /胃出血 编辑

    1.禁酒:胃出血患者中男性比例远远高于女性,许多男性患者常常在大量饮酒后引发胃出血。主要是因为酒的主要成分是乙醇,而乙醇可以直接对胃黏膜造成损伤,从而引发胃出血。

    2.忌食粗糙的食物:进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。因此,患者宜选择稀软易消化的食物,而且进食的时候应该细嚼慢咽,这样不但有利于消化,还能减小对胃的刺激。胃出血患者还应该避免食用辛辣等刺激性大的食物。

    3.谨慎用药:非甾体抗炎药能够对胃黏膜造成损伤,患者应谨慎使用,以免诱发消化道粘膜出血。这类药物包括阿司匹林、保泰松等。

    4.避免精神紧张:不良的精神状态会引起胃肠功能紊乱,导致胃液分泌失调,可引发出血。

    临床表现 /胃出血 编辑

    1、一般临床表现

    消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄,肾功能等全身情况有联系。

    (1)呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,

    便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。

    (2)出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。

    (3)原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

    2、不同病变的内镜表现

    (1)食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态,大小(直径)、部位及有无红色征(RC)。

    (2)门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹,镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状,即M。。ale病变。胃内有出血的病例,往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。

    (3)消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为:活动性出血;见到非出血性血管;黏附血凝块;非血管渗血:扁平斑点;清洁基底。

    危害 /胃出血 编辑

    1、长期少量胃出血会使心脏产生的血不够人体用,因而会造成贫血,出现头晕,脸上发白等后果,如果胃出血严重的话,比如胃溃疡侵蚀胃壁的血管会造成急性出血量大的话人就会出现休克等危险情况。胃出血作为一种常见的紧急病症,平均的死亡率为10%。

    2、长期少量出血会造成贫血,严重的话比如胃溃疡侵蚀胃壁的血管会造成急性出血量大的话会出现休克等危险情况。胃出血作为一种常见的紧急病症,平均的死亡率为10%。在临床上,有非常多的胃病病人,都是因为急性的胃出血,而宣告死亡。

    3、肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状,只会觉得乏力,如果抢救不及时病情过于严重,可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。

    胃出血的判断 /胃出血 编辑

    往往胃出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁。

    1、出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。

    2、有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。

    3、中老年人首次出血,且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。

    4、先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管,单纯黑粪者出血常位于十二指肠。

    5、有慢性、节律性中上腹痛史,常为胃或食管,常为溃疡病出血,尤其是出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解。

    辅助检查 /胃出血 编辑

    1.X线检查:可了解出血部位与病变性质。

    2.胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。

    3.选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。

    4.放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。

    5.含线胶囊试验:对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

    临床诊断 /胃出血 编辑

    急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。

    1.呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。

    2.出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。

    3.原发疾病的症状:上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

    胃出血的饮食 /胃出血 编辑

    1、多吃流质食物,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。

    2、含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃;咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝,必要的话还应戒烟戒酒。

    3、水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激的,苹果类硬性水果就先不要考虑了,雪梨香蕉可以少吃,有清肠功能。

    进补小心 /胃出血 编辑

    冬令是休养生息时期,体力消耗较少,选择冬令进补,可使药力储蓄体内,发挥更大功效。所以,冬令进补是由冬季封藏这一季节的自然特点所决定的。但在日常生活中,许多人往往缺少辨证进补的知识,更不了解进补也有禁忌症,因此走入进补的误区。归纳起来,大致有以下几种情况。

    第一种是误补。如糖尿病人不懂膏滋药中含有一定饴糖,是不适合他们的,误吃含有饴糖的膏滋药。有的家里有补品,不吃怕过期浪费,于是一家大小都补,结果适得其反。

    第二种是急补。如一些肿瘤病人听说甲鱼可滋补抗癌,不顾病体脾胃虚弱,一天吃一个斤把重的甲鱼,结果造成病人胃纳呆滞;有些湿阻脾胃的病人用了人参,造成腹胀难以消化,以致夜不成寐,加重了病情。我遇到一位病人,患有慢性胃炎伴十二指肠溃疡,冬至日将两枝35克的大枝生晒参炖蹄,不顾脾胃是否能接纳这样膏脂极重的补品,服后第二日就出现了事与愿违的胃出血,实在得不偿失。

    第三种是洋补。比如认为价格低廉的生晒参肯定不如价格较贵的西洋参,明明体质虚寒,却偏要吃进口的西洋参,结果舌苔越吃越腻,身体状况越来越糟。

    所以,进补也须辨证论治,人体体质不同,滋补品特性也大不相同:洋参滋阴、人参补气、鹿茸壮阳补阳、阿胶补血养血,服补品应当根据缺什么补什么的原则,做到“虚则补之,实则泻之,平其有余,补其不足”,而且必须每日小补、涓涓细流。如果脾胃功能欠佳而食欲不振、腹胀、大便溏薄等,应先调理脾胃功能,再服补膏,这就是中医常说的“开路方”。此外,服滋补膏期间,应注意忌口,免服生萝卜,免饮浓茶水。如服用止咳化痰、清热凉血膏剂时,应忌食油腻生冷,以免助湿、生痰、生热;服用清肝、利湿、和胃类膏剂时,应忌姜、葱、酒、蒜和辣椒等辛温燥热食品;服用去风湿、温经通络膏剂时,避免生冷瓜果、蟹、鸭蛋等寒性食品。当你不幸感冒发热时,要停服膏滋药。

    疾病预防 /胃出血 编辑

    1.应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发胃出血的因素,切忌侥幸心理。

    2.合理休息,不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

    3.软化饮食,禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐,不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。

    4.情绪轻松,不要紧张。科学证实,不良情绪同样可诱发胃出血。

    5.禁忌饮酒,合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质,如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用,以免诱发消化道黏膜出血。

    预防胃出血 /胃出血 编辑

    那么,哪些方法可以预防胃出血呢?

    1.应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发胃出血的因素,切忌侥幸心理。

    2.合理休息,不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

    3.软化饮食,禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐,不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。

    4.禁忌饮酒,合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质,如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用,以免诱发消化道黏膜出血。

    治疗 /胃出血 编辑

    常规处理

    ①患者应平卧位。

    ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食。

    ③病情严重者应吸氧。

    ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物。

    ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

    ⑥烦躁不安时可肌注安定10mg。

    一般治疗方法

    胃部剖面图 胃部剖面图

    判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。

    对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

    止血治疗方法

    止血剂的应用:

    ①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注

    ②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶

    ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

    紧急救护 /胃出血 编辑

    1、平卧病人出血后需马上卧床休息,宜取平卧位并将下肢抬高,不宜采取头低脚高位,以免影响呼吸,保持镇静消除患者的紧张情绪,注意保暖。

    2、禁食禁水如果病人出现呕血或黑便,应马上停止进食或饮水。因为进食、水不仅会加重病灶出血,还对入院后的内镜检查治疗增加困难。吐血后,最好让病人漱口吐出,水不能咽下,可含化冰块,并使用冷水袋冷敷左上腹部。

    3、呼吸道通畅保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的。因为病人呕吐的血液或胃内容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生。因此,当病人出现呕血时,应将其头部偏向一侧,避免误吸,及时清理口腔内容物。

    以上是胃出血的紧急救治知识介绍,条件许可的话可以为患者补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环。

    胃出血急救措施 /胃出血 编辑

    急救措施:

    胃出血手术切口 胃出血手术切口

    ①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多。

    ②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐。

    ③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

    预防保健 /胃出血 编辑

    1.规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭。,饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。

    胃部图示 胃部图示

    2.保持情绪的良好,不要悲观,胃是最受情绪影响的器官之一。

    3.加强体育锻炼是治疗的关键,慢跑,打太极拳等。

    同时还应注意以下几点:

    1.充分休息,避免熬夜及过度劳累。

    2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食 。

    3.戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

    4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。

    5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼。

    胃部剖面图 胃部剖面图

    6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。

    另外,还需注意:

    1.减少诱发因素,包括戒烟、不饮烈性酒,加强自我保健,注意生活饮食规律。同时,尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物,如必须服用,应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

    2.凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。

    3.对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,应给予维持治疗。

    4.对有溃疡病复发症状者,原则上应进行胃镜检查,以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

    饮食护理 /胃出血 编辑

    胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血,则再次禁食。

    胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。

    同时还应注意以下几点:

    1.充分休息,避免熬夜及过度劳累

    2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食

    3.戒菸、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

    4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作

    5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼

    6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等

    胃出血多发病于秋季

    一个成年人大约有4500毫升血液,这些流动的血液平日封闭在大小血管和心脏组成的循环系统内,某一部位的血管发生破裂,血液才会从裂口溢出,这就是人们常说的“出血”。引起出血的原因很多,但最主要的有两个:一是血管壁受到某种病变的侵袭,降低了管壁的牢度;二是血管内压力骤增,导致管壁薄弱处破裂。

    人体血管的扩张与收缩受气候变化的影响:天热时,人体为了保持体温的恒定,皮肤血管扩张,以增加散热;天冷时,皮肤血管收缩,以减少体表散热。皮肤血管收缩会把大量原来分布在体表的血液“赶”到体内,令体内的血容量和血管内的压力骤增。

    秋末冬初,消化道溃疡容易复发和活动,一旦病灶内的血管受炎症或溃疡侵蚀,管壁的牢度就会降低,再加上受气候变冷影响,血管内的压力增加,自然十分容易导致血管破裂引起出血。这就是秋末冬初容易发生胃出血的原因。

    为防止胃出血,消化道溃疡患者每到秋冬季都应加强治疗(千万别贸然停药),注意休息、饮食。

    胃出血的危害,可猝死

    肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状,只会觉得乏力,如果抢救不及时病情过于严重,可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。

    为了避免肝硬化患者出现胃出血,除可以在医生指导下服用药物、进行血管减压手术外,平时要避免食用有骨头的肉类,不要吃太粗壮的菜类。

    乱服感冒药诱发胃出血 /胃出血 编辑

    如果患者是长期的消化性溃疡,有可能在感冒消炎药的作用下诱发消化道大出血。专家指出,可以引起胃出血的原因通常有四种,所占比例最大的是消化性溃疡,占了70%,接下来是肝硬化所引起的食道静脉曲张,占了15%,然后还有急性胃炎和胃肿瘤。消化性溃疡病人如果擅自服用感冒药和消炎药,极有可能会诱发消化道大出血。因为感冒药、止痛药均可引起胃黏膜病变、溃疡,诱发上消化道大出血。深圳鹏程医院胃肠科专家指出,大出血的出血量一次就会超过1000毫升,这种出血可以马上引起休克,病人即使是在医院里也有可能抢救无效死亡。

    慎用止痛消炎药

    消化道溃疡的早期症状包括上腹痛、嗳气、泛酸、胃口不好、消化不好等,不要把这些看作是小事,应积极求诊,“病向浅中医”;因为接下来可能就会出现进一步严重的症状如黑便、呕血等等了。需要提醒的是,在消化道溃疡中,十二指肠溃疡和胃溃疡的疼痛感是不同的,一般十二指肠溃疡的疼痛会表现为空腹痛,晚间痛,进食后有所缓解;而胃溃疡疼痛则表现为进食后疼痛,一两小时后有所缓解。但不管是哪种痛法,都要引起高度的重视。

    临床还发现消化道溃疡的发病与服用药物有密切关系,一些服用过多止痛消炎药的人容易发病,主要是长期服用阿司匹林、消炎痛或激素类药物人群。他指出,有关节风湿类疾病的人一定要在医生指导下服药。

    紧张疲劳最易发病

    一般而言,工作过于紧张疲劳,生活饮食无规律的人容易发生消化道溃疡,并引起并发症。每天定时定量饮食、不要过饥过饱、注意休息是避免消化道溃疡的“不二法门”。

    同时,心理的压力过大也会引起病症,研究发现高度紧张和高度的工作压力也会导致消化道疾病的发生,因此不管工作任务多么繁重,一定要注意保持乐观心情。

    此外,喝酒、吸烟和浓茶咖啡这些都是刺激消化道的“天敌”,不要依赖这些食物来提神,也不要食用

    胃出血该如何饮食 /胃出血 编辑

    1、进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。

    2、以易于消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等何谓消化性溃疡,是指消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损,使黏膜层产生糜烂受 损的现象。

    3、胃出血患者应该遵循饮食原则,尽量选择流质性食物,像:藕粉、米汤一类的流质性食物相对较好,一定的细嚼慢咽,避免暴饮暴食,饮食要有规律,注意营养调节。

    4、胃出血饮食要有宜、忌。谈到胃出血应该怎样饮食,不少患者朋友反映说自己忍不住要吃些酸辣的东西,这就很容易诱发胃出血了,患者朋友一定要遵循胃出血饮食宜、忌。

    5、三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食。

    6、戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热.

    胃出血吃什么好 /胃出血 编辑

    1、 吃一些黄色水果:黄色水果中富含胡萝卜素,有较强的抗氧化效果。如:柑桔、芒果、柿子,另外木瓜、西瓜、柚子中含有番茄红素。

    2、 含维生素C丰富的水果:红枣、猕猴桃、山楂等,这些食物不仅有营养,而且能防止败血病,是天然的抗氧化剂。

    3、 干果:干果中含有大量不饱和脂肪酸和维生素E,能补充人体所需的不饱和脂肪酸,同时维生素E还是一种很好的抗氧化剂。

    4、 红色水果:葡萄、黑加仑、树莓、草莓等水果中含有花青素,这些都是抗氧化剂,可以帮助清除人体内的自由基,止血抗癌。

    5、 空腹时要避免食用酸涩的水果,如:柿子、山楂、香蕉等,这些食物单宁含量高,空腹食用会刺激肠胃,引起不适。另外,酸性食物也不适合和蛋白质含量高的食物同食用,不仅会降低蛋白质的营养价值,而且不容易消化。

    6、胃出血、胃溃疡患者--不适宜吃柠檬、山楂、杨梅、青梅、李子等酸含量较高的水果。  

    胃出血的危害 /胃出血 编辑

    1、引发一系列症状,危害健康:如呕血、便血、面色苍白、口渴、脉快无力、血压下降甚至是昏厥等,对身体危害大。

    2、可致死亡:肝硬化病人如再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。  

    相关文献

    附图

     

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