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  • 胃十二指肠损伤

    胃十二指肠损伤是指因各种致病因子造成的胃及十二指肠的破裂和穿孔。主要病理变化是软组织普遍钙化,长时间的摄入过量还会干扰软骨的生长,其他的过多症状还有大有厌食,失重,血钙升高和血磷酸盐降低。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 胃十二指肠 外文名: stomach- duodenum injury
    传染病: 临床表现: 胃壁部分损伤可有上腹疼或压疼、呕血
    并发症: 最危险的并发症是肾功能不全 就诊科室: 内科

    目录

    西医定义/胃十二指肠损伤 编辑

      胃十二指肠损伤是指因各种致病因子造成的胃及十二指肠的破裂和穿孔。

    疾病症状/胃十二指肠损伤 编辑

    1、机械损伤后, 胃 壁部分损伤可有上腹疼或压疼、 呕血 。小的 穿孔 因及时闭合而无 腹膜炎 。大的 穿孔 、尤其餐后 穿孔 可引起剧烈腹疼、肌强直、反跳痛及隔下游离气体征,并易并发 休克 征象。十二指肠腹腔内部分破裂或 穿孔 ,因有胆汁、胰及十二指肠液流入腹腔,可引起与 胃穿孔 相似的腹膜刺激征及其 炎症 反应。如十二指肠腹膜后部分破裂,因肠液外漏在腹膜后、肾周、右侧腹腔及盆腔后壁并漫延,故在伤后除短时间意识丧失,数分钟后恢复,无特殊不适。经过一段时间后出现持续右上腹或背部 疼痛 ,逐渐加重。并可能出现 恶心 、 呕吐 、甚至 呕血 、偶有睾丸痛、阴茎勃起,或皮下气肿,而腹膜刺激征不显著。

    2.化学性损伤主要在 胃 。可引起 急性胃炎 症状, 疼痛 、 呕血 等。窦部腐蚀成粘膜 溃疡 者愈合后常形成 幽门梗阻 。

    疾病病理/胃十二指肠损伤 编辑

    主要病理变化是软组织普遍钙化,长时间的摄入过量还会干扰软骨的生长,其他的过多症状还有大有厌食,失重, 血钙升高和血磷酸盐降低。

    并发症/胃十二指肠损伤 编辑

    最危险的并发症是 肾功能不全 。

    诊断/胃十二指肠损伤 编辑

    实验室诊断

    剖腹探查:检查胃及十二指肠各部,可发现穿孔、腹膜后穿孔者隔后腹膜可发现局部血肿,胆液染黄和气肿握雪感。

    影象诊断

    X 线检查:向腹腔穿孔者可发现隔下游离气体。十二指肠向腹膜后穿孔者X 线腹部拍片可显示肾轮廓、脊柱旁至膈内侧端较透亮区,腰大肌阴影则模糊不清。

    治疗用药/胃十二指肠损伤 编辑

    中药 排气汤

    保健预防/胃十二指肠损伤 编辑

    ①严格掌握VitD预防或治疗用量,预防量每日口服不超过400IU,应向家长宣传VitD过量的危害性,要按医嘱用药。北京市所用强化维生素AD牛奶,可以适量补充VD量不致发生中毒。

    ②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上,再加D2或D3注射后更易出现中毒症状,故用注射大剂量前一定要掌握适应症。③用一般VitD剂量疗效不满意时,应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。

    ④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击,在必须应用大剂量VitD治疗时,密切观察临床症状,每月测定血钙有无中毒迹象,必要时每半月测查一次。应该注意VitD是一种蓄积性药物,长期贮存于体内脂肪和肌肉中,所测血钙水平代表数月治疗的总和。

    ⑤实践证明VD20万IU与40万IU效果相同,必须大剂量VitD突击治疗时,最好不超过20万IU,一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同,口服安全,非必要时不用肌注。

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    扩展阅读
    1胃十二指肠损伤患者饮食须知

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