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  • 胃原性腹泻

    胃源性腹泻主要表现为腐败性消化不良,大便每日多次,多在晨起或餐后,常无肠绞痛,大便深褐色,带泡沫,糊状便多于水样便,具有刺鼻的恶臭,含氨量增加,呈碱性反应,镜检可见仍具横纹的肌纤维,尿中尿蓝母试验呈阳性,排气量较少,但有恶臭,有时病人嗳出臭蛋样臭气。

    编辑摘要

    目录

    病因/胃原性腹泻 编辑

    (1)肠道炎症:肠道炎症所引起的腹泻可感染性炎症性腹泻和非感染性腹泻两类:

    ①感染性炎症性腹泻:为最常见的一类腹泻,常见于:

    a.病毒感染:按发病率高低顺序分别为:轮状病毒(其中包括A组轮状病毒、成人腹泻轮状病毒)、肠腺病毒、诺沃克病毒、埃可病毒、星状病毒、冠状病毒、嵌杯样病毒、Norwalk因子以及其他病毒感染所引起的腹泻等。

    b.细菌感染:细菌感染所致的感染性腹泻十分常见,呈全球性分布,如细菌性痢疾、沙门氏菌感染、霍乱、副溶血弧菌感染、弯曲菌感染、溃疡性肠结核以及金黄色葡萄球菌胃肠炎等。

    c.真菌感染:如肠念珠菌病等。

    d.寄生虫感染:如阿米巴肠病、梨形鞭毛虫病、血吸虫病、钩虫病、姜片虫病以及绦虫病等。

    ②非感染性腹泻:如炎症性肠病(包括慢性非特异性溃疡性结肠炎和克隆病)、急性出血性坏死性肠炎、放射性肠炎以及缺血性肠病等均可有腹泻,结肠憩室炎或结肠息肉并发结肠炎也可伴有腹泻。

    (2)肿瘤:肠道肿瘤,如小肠恶性淋巴瘤、结肠癌以及直肠癌等,导致肠粘膜的浸润、糜烂和溃疡等病变,均可引起腹泻;Apud瘤、胃泌素瘤、类癌以及胰性霍乱等,则由于产生大量的胃肠肽类物质而引起腹泻。

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    (3)吸收障碍:小肠粘膜受损,如小儿乳糜病、热带和非热带斯泼卢病、乳糜管或肠系膜淋巴结病变等引起的肠腔内菌群失调以及小肠部分切除或短路手术等,均可引起营养物质的吸收障碍而引起腹泻。

    (4)食物中毒:如葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。

    (5)化学品中毒:如砷、汞、磷及酒精等中毒。

    (6)药物作用:泻剂如硫酸镁等;拟副交感神经药如新斯的明、乙酰胆碱及毛果芸香碱等;广谱抗生素如林可霉素及氯林可霉素;降压药如胍乙啶及利血平等都能引起腹泻。

    (7)肠变态反应性疾病:因对乳品及鱼虾等食物过敏,引起肠的变态反应性疾病,导致腹泻。

    (8)其他:如尿毒症及营养不良等。

    日常病理/胃原性腹泻 编辑

    首先是肠炎。拉肚子腹泻,在日常生活中经常遇到的话,比如考试紧张引起拉肚子,旅游游玩时候引起的拉肚子,等等这些因素就是肠易激综合症,通常可见的有以下几种,慢性肠炎,神经性肠炎,结肠功能絮乱,等等的肠炎都是会引起拉肚子。

    其次是着凉。现如今是夏天,炎热的季节,如果吹空调夜里不注意就会着凉引起拉肚子,着凉引起的拉肚子还会伴有腹痛腹胀便不尽。这类的拉肚子也是难以治疗的,通常依靠药物来抑制,或者是心理咨询。所以在生活中也需要引起重视。

    最后感染传染导致。由细菌病毒引起的拉肚子是一种肠道传染病,并且还有恶心呕吐腹泻等等的消化道症状,主要是通过水和食物传播导致,甚至不良的饮食习惯和个人卫生都是会导致病发的,所以不要错失了治疗良机。从自己的饮食起居做好,个人卫生和公共卫生都是必须做到完全的预防。

    临床表现/胃原性腹泻 编辑

    胃原性腹泻胃原性腹泻

    胃原性腹泻主要表现为腐败性消化不良,大便每日多次,多在晨起或餐后,常无肠绞痛,大便深褐色,带泡沫,糊状便多于水样便,具有刺鼻的恶臭,含氨量增加,呈碱性反应,镜检可见仍具横纹的肌纤维,尿中尿蓝母试验呈阳性,排气量较少,但有恶臭,有时病人嗳出臭蛋样臭气。

    口服稀盐酸或胃蛋白酶合剂疗效显着,可有力地支持胃原性腹泻的诊断。限制蛋白质的摄入,尤其是肉类与蛋品,也可使腐败性消化不良缓解。

    胃原性腹泻可见于下列几种情况:

    (1)胃酸过少或缺乏,如慢性萎缩性胃炎、胃粘膜萎缩、晚期胃癌等均可伴发腹泻。

    (2)胃酸分泌过多,如胃泌素瘤引起的腹泻。

    (3)胃大部切除、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成时,胃内容物流入肠腔过速所引起的腹泻。

    (4)肠内容物或胆汁经常反流入胃,致使胃内细菌繁殖,粘膜发生慢性炎症,胃酸分泌缺乏或被碱性肠内容物所中和,均可引起胃原性腹泻。

    化验检查/胃原性腹泻 编辑

    简介

    胃原性腹泻胃原性腹泻

    若怀疑为胃原性腹泻,应进行胃液分析,以了解胃酸的分泌情况。

    胃液分析主要包括三方面内容,即一般性状检查、化学检查和显微镜检查,其中化学检查尤其是酸度检查更为重要。

    晨起空腹时插入胃管,抽出全部空腹胃液,然后经胃管注入试验餐,此后每隔15分钟抽取胃液10ml,注入编好序号的试管内,由抽空腹胃液至标本采集完毕,共2个小时。

    一般性状检查

    ①量:正常空腹胃液量约为10~100ml。胃液分泌过多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤或排空困难时(如幽

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    门梗阻);胃液分泌过少,见于胃蠕动亢进。②色:正常胃液无色,如含有相当量的唾液及粘液时,则呈稍混浊的灰白色;有胆汁反流时,呈黄色或草绿色;如为咖啡色,则表示血液在胃内贮留时间较长,见于胃溃疡和十二指肠溃疡合并出血。

    ③气味:正常胃液有轻度酸味,无特殊臭味。胃液潴留时有腐败气味,晚期胃癌时有恶臭味。

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    ④食物残渣:正常空腹胃液中应无食物残渣,幽门梗阻时可见隔宿的食物残渣。

    化学检查

    ①游离酸和总酸度检查:游离酸即盐酸,结合酸指与蛋白质疏松结合的盐酸,总酸则包括游离酸、结合酸

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    和来自食物或细菌代谢产生的有机酸,如乳酸、醋酸和酸式磷酸盐。正常空腹胃液游离酸含量约为10~30u,总酸度约为10~50u;注入试验餐后1小时,胃液游离酸可上升至25~50u,胃液总酸度为50~100u;如注射组织胺约20分钟后,游离酸可达最高峰,总酸度可达150u。十二指肠溃疡病人的胃液酸度可明显增高,胃溃疡患者亦可轻度增高或正常;萎缩性胃炎、胃癌患者的胃液酸度则明显降低或缺乏。恶性贫血病人经组织胺刺激后仍无游离酸分泌,称为真性胃酸缺乏症。

    ②乳酸定性检查:正常胃液内可有少量乳酸,因受强酸抑制,一般定性检查为阴性。当胃酸缺乏或有食物潴留时,因潴留食物经细菌分解后产生较多乳酸,定性试验可呈阳性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物发酵外,癌组织在代谢过程中可分解葡萄糖为乳酸,故乳酸检查常呈强阳性反应。

    ⑶显微镜检查:由于内窥镜检查的广泛应用,胃液的显微镜检查已很少进行。为协助诊断胃癌,有时可采用胃灌洗液沉淀法查找癌细胞。

    处方与用法/胃原性腹泻 编辑

    赤石脂、禹余粮各60克(均先捣碎),煅瓦楞子、海螵蛸各30克,车前子20克(包)

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    ,水煎,每日1剂,分4次温服。5天为1个疗程。待控制症状后,以肾气丸、香砂六君子丸巩固,防止复发。功效:固脱止泻,主治胃源性腹泻,症见进食后半小时左右胃脘部疼痛,痛则泻下不消化食物及黏液,甚至夜间也会腹痛腹泻,大便稀,呈黑褐色,伴耳鸣、头晕、腰酸等,舌淡,脉沉细无力等。

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