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  • 胃酸

    胃酸(gastric acid)指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的,其基础的排出率约为最大排出率的10%,且呈昼夜变化,入睡后几小时达高峰,清晨醒来之前最低;胃酸,在这里有两种意义,一是胃液中的胃酸;二是胃酸过多的症状,即胃泛酸;胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的盐酸),杀死食物里的细菌,确保胃和肠道的安全,同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用,正常胃液呈酸性,空腹时为20~100ml,超过100ml提示胃酸分泌增多。胃液分泌有一定的量,如分泌过多,就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象,如发现有这些不良反应,应及时就医,确保身体健康。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 胃酸 英文名: gastric acid
    就诊科室: 消化内科 发病部位:
    传染性:

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    概述/胃酸 编辑

    胃酸(gastric acid)指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的,其基础的排出率约为最大排出率的10%,且呈昼夜变化,入睡后几小时达高峰,清晨醒来之前最低。胃酸,在这里有两种意义,一是胃液中的胃酸;二是胃酸过多的症状,即胃泛酸。胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的盐酸),杀死食物里的细菌,确保胃和肠道的安全,同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。胃液分泌有一定的量,不能过多或过少,否则会发生胃酸过多和胃酸不足。

    分泌机制/胃酸 编辑

    胃酸胃酸

    由胃腺壁细胞分泌的盐酸又称胃酸。

    胃酸存在着两种形式:一种为游离酸;另一种为结合酸,即与蛋白质结合的盐酸蛋白质。二者的浓度合称为总酸度,其中游离酸占绝大部分。盐酸的分泌机制在正常情况下,胃液中的H+ 浓度比血液中的高三、四百万倍,壁细胞分泌H+ 的过程必然是逆浓差的主动转运过程。根据生物化学的研究,已知H+ 来源于壁细胞内物质氧化代谢所产生的水、H2O解离成OH- 和H+ 。H+ 借存在于细胞内小管。膜上的H+ 泵的作用,主动转运入小管内,合成HCl所需要的Cl- 来自血浆,它一部分是顺着浓度差弥散入壁细胞内,一部分则借载体转运。当Cl- 进入壁细胞后,则依靠细胞内小管膜上的Cl- 泵,主动转运入小管内。H+ 和Cl- 在细胞内小管中形成HCl,然后进入腺腔。壁细胞在分泌盐酸过程中所需能量来自ATP。

    生理作用/胃酸 编辑

    胃酸在食物的消化过程中起着极其重要的作用。

    (1)盐酸能激活胃蛋白酶原,使其转变为胃蛋白酶,并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境。

    (2)杀死随食物及水进入胃内的细菌。

    (3)胃酸进入小肠时,还可促进胰液、胆汁及肠液的分泌,有助于小肠对铁、钙等物质的吸收。

    (4)分解食物中的结缔组织和肌纤维,使食物中的蛋白质变性,易于被消化。

    (5)反馈性抑制胃窦部细胞分泌胃泌素。胃酸对胃的功能作用还有胃酸分泌过少或医源性致胃酸过少,常可产生腹胀、腹泻等消化不良的症状;但若胃酸分泌过高,对人体也不利,过高的胃酸对胃黏膜具有侵蚀作用,引起胃的炎症或溃疡。胃液里还有微量的镁、磷和钙。胃液中的阳、阴离子与血液中的阴、阳离子是互相影响的,如大量呕吐,丢失大量胃液,可引起人体电解质紊乱及酸碱平衡失调。所以使胃内酸度适宜是保证胃黏膜正常的关键。

    胃液分泌有一定的量,不能过多或过少,它必须控制在一定的范围内,否则,当胃酸过多时就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象,严重的会降低食欲、造成消化不良,进而引发胃溃疡等多种形式的胃病。胃酸过少时,也会使消化作用减退,从而导致营养不良等。

    测定/胃酸 编辑

    以五肽胃泌素等做刺激物,定时留取基础胃液,测定单位时间内胃酸的分泌量。包含基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。

    1.基础胃酸分泌量(basalacidoutput,BAO)

    采集无食物和药物刺激1小时内分泌的全部胃液量。参考值:3.9±1.98mmol/L(很少超过5mmol/L)

    2.最大胃酸分泌量(maximalacidoutput,MAO)

    注射五肽胃泌素刺激剂,每隔15分钟采集一次胃液,连续1小时内4次测定之和。参考值:3~23mmol/L(男),女性略低。

    3.高峰胃酸分泌量(peakacidoutput,PAO)

    在测定MAO中取2次最高值之和乘以2。参考值:20.60±8.37mmol/L

    影响胃酸分泌的因素很多,尽管采集标本、试验方法满意,此检测仍可受患者性别、精神、年龄、食欲、烟酒等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差,仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等诊断中有一定意义。

    病因/胃酸 编辑

    泛酸

    当胃酸过多时,酸性分泌物会刺激胃粘膜,引起泛酸,让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多,主要有两种:

    1、生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多;饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸,况且不易消化的食物,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发泛酸。此外,某些药物,如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。

    2、病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等,可促使胃酸增多,常常出现泛酸。生理性泛酸不需要特殊治疗,只要消除诱发的因素即可解决。 病理性泛酸除了要寻找病因外,可服用制酸的药物,如碳酸钙、胃舒平等,中药乌贝散、左金九等,效果也不错。

    反酸

    1、胃内酸性内容物反流而成,常常是由于胃酸分泌过多而引起,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

    2、高压忙碌的白领人群中有超过70%的人曾经有过反酸、烧心等问题,白领群体之所以反酸发生率高,主要是因为工作压力和忙碌无暇保障规律的一日三餐,使胃长期处于疲惫状态,从而增加了胃痉挛的危险。

    3、烈性酒和酸味饮料以及刺激性的调料,都是引起胃酸反流的“危险分子”。过量的脂肪也会延缓胃排空,刺激胆囊收缩和分泌,降低食管括约肌压力。

    疾病症状/胃酸 编辑

    1、吞酸、反胃、吐酸水。

    2、烧心、反酸、灼痛不适,少进食或服用碱性药物、抑酸药物可缓解。

    3、发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。

    易患人群/胃酸 编辑

    1、由于各种原因,导致吃饭不规律,忽冷忽热、饥一顿饱一顿。

    2、爱喝冷饮、喝凉茶的人。

    3、性格原因,常常生闷气,导致精神萎靡的人。

    4、需要长期服用刺激性治疗药物者。

    5、其他胃病易患人群。

    危害/胃酸 编辑

    1、引发慢性胃炎:胃酸增加,胃黏膜受损,就会出现水肿、出血,引发慢性胃炎。

    2、引发胃溃疡:胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀掉,造成胃、肠的穿孔(即胃肠溃疡)。

    3.引发反流性食道炎:主要是由胃内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。

    4.引发十二指肠溃疡:胃酸过多在胃内发生腐蚀作用,会出现吞酸,反胃,吐酸的现象,甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果,是不可忽略的。

    治疗对策/胃酸 编辑

    胃酸过多

    当胃酸过多时不能氢氧化钠进行中和。因为氢氧化钠具有强烈的腐蚀作用,服用时会严重损伤食道、消化道等,造成恶果。医生通常是用“小苏打片”“胃舒平”等药物进行治疗。小苏打的成分主要是碳酸氢钠,胃舒平中则主要含有氢氧化铝。它们都能跟胃液中的酸发生离子反应,从而中和过多的胃酸。胃酸过多不仅会给胃造成负担,而且因此会造成一些疾病,同时对其他器官也有影响。例如,食道癌的病因中有一项推测是由于胃酸过多,反酸造成食道表皮细胞被侵害,进而加快了食道癌的发生发展。

    胃酸过少

    当胃酸过少时,医生通常可给病人服用适量的酵母片促进胃液的分泌,增进食欲;也可用服用适量的稀盐酸(0.3%左右),调节胃液的PH到正常范围,恢复胃的正常消化功能。

    自我调理/胃酸 编辑

    饮食注意

    1)胃酸过多宜食含碱成分的食物,如乳类、血、酱油,菠菜、油菜、关头卷心菜等新鲜蔬菜与水果;而少食含酸的食物,如豆类、花生、油脂食品等。

    2)宜食低脂、低糖食物,而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加。避免摄入刺激胃酸增加的调味品,如辣椒、咖啡、芥末等。

    3)定时进餐,零食可刺激胃酸增加;不易过饱,以免刺激胃窦引起胃酸分泌增多。

    4)胃酸过多应以面食为主,面食能稀释胃酸,其中的碱还能中和胃酸。牛奶、豆浆、粥类等,能稀释胃酸、保护胃粘膜。

    胃酸过多的医疗方法,一般是复用碱性药物,如小苏打等,但中和的效用只能暂时相安,不久胃酸又要分泌过多,若用碱性药反复中和,更能引起胃酸大量分泌。

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    扩展阅读
    1胃酸患者如何自我调养?
    2胃酸过多吃什么好
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