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  • 胰腺炎

    胰腺炎(pancreatitis),是由于各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化溶解,从而引起胰腺及其周围组织“自身消化”的炎症病变,可分为急性和慢性两种。胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 胰腺炎 外文名: pancreatitis
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 腹痛,恶心、呕吐 并发症: 胰腺脓肿, 胰腺假性囊肿,脏器功能衰竭等
    就诊科室: 内科
    • 秀江河2012年12月3日,一位32岁名叫吴单的男青年,消夜吃火锅喝酒后,突然腹痛难忍,被紧急送往医院才知得了急性胰腺炎。
    科普视频来源:有来医生
    • 2.8万时长01:11

      什么是急性胰腺炎?

    • 3.45万时长01:32

      胰腺炎的症状有哪些?

    • 2.3万时长01:55

      胰腺炎的治疗方法

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      胰腺炎饮食注意事项

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      胰腺炎可以治愈吗?

    • 3.88万时长01:10

      胰腺炎的早期症状有哪些?

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      胰腺炎的治疗方法有哪些?

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      胰腺炎能治好吗?

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      胰腺炎严重吗?

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      什么是重症胰腺炎?

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      胰腺炎吃什么药?

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      胰腺炎的饮食注意事项

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      什么是胰腺炎?

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      胰腺炎的症状有哪些?

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      胰腺炎严重吗?

    目录

    概述/胰腺炎 编辑

    胰腺解剖图胰腺解剖图

    胰腺是位于胃后部的一个大腺体。它若发炎,即引起胰腺炎。胰腺对人体的作用主要有两个:

    首先,胰腺分泌胰岛素高血糖素,调节人体碳水化合物新陈代谢。因此,胰腺的一个重要作用就是维持和调节人体的血糖平衡。

    其次,胰腺还分泌消化酶。酶是一种可促进生化反应的物质。消化酶就是在消化道内加快食物消化吸收的酶。然而,当这些消化酶因为病变在胰腺内被激活,就会破坏和消化胰腺本身,从而引发胰腺炎。

    分类/胰腺炎 编辑

    胰腺炎发病的剧烈程度相差很大。虽然炎症症状可能相近,但是对身体的影响却迥然不同。

    一般来说,胰腺炎有两类:

    1、急性胰腺炎:炎症一般持续数天就消退了,患者基本上可以完全康复。经常性的反复发作会导致慢性胰腺炎。

    2、慢性胰腺炎:严重或复发性的急性胰腺发炎可导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎比急性的更严重,因为它意味着对胰腺永久性的损伤,并有可能引起糖尿病及维生素缺乏等并发症。维生素B12对血红细胞的形成、维持神经细胞的正常功能以及脂肪与碳水化合物的新陈代谢都起着重要的作用。

    症状/胰腺炎 编辑

      胰腺示意图 胰腺示意图

    胰腺炎的临床表现包括:

    (1)上腹剧痛(急性胰腺炎大多为突发性阵痛,而慢性胰腺炎一般是持续性疼痛)

    (2)恶心、呕吐

    (3)上腹部胀痛及触痛

    (4)脱水

    (5)血压降低,这可能导致晕厥

    (6)慢性胰腺炎患者的粪便可能会变为黄色并加带恶臭

    检查/胰腺炎 编辑

    1.白细胞计数

    如感染严重,白细胞总数增高,并出现明显核左移。部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。

    2.血、尿淀粉酶测定

    具有重要的诊断意义。正常值:血清:8~64温氏(Winslow)单位,或40~180苏氏(Somogyi)单位;尿:4~32温氏单位。 急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。 淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生。当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义。

    3.血清脂肪酶测定

    其值增高的原因同淀粉酶,发病后24小时开始升高,可持续5~10天,对较晚患者测定其值有助诊断。

    4.血清钙测定

    正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情严重,预后不良。

    5.血清正铁蛋白(MHA)测定

    MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下,转化为正铁血红素,被吸收入血液中与白蛋白结合,形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性。

    6.X线检查

    胰腺炎检查胰腺炎检查
    腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。

    7.B超与CT

    均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布。

    并发症/胰腺炎 编辑

    轻症急性胰腺炎极少有并发症发生,而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症。胰腺脓肿,胰腺假性囊肿,脏器功能衰竭,病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。 慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全,它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。

    病因/胰腺炎 编辑

    在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。

    当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如结石、肿瘤阻塞,胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织,此时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时,细菌可释放出激酶将胰酶激活,同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶,此酶消化活性强,渗透入胰腺组织引起自身消化,亦可引起胰腺炎。

    通常,胰腺炎是由胆石阻塞胰管或酗酒引起的。据统计,90%的慢性胰腺炎由酗酒引发。

    胰腺炎也可能由某些药物引发(如醋氨酚磺胺类药物、噻嗪类和速尿利尿类药物等),

    因腹部损伤(如手术或外伤等)引发,因病毒性传染病(腮腺炎肝炎等)引发,或因遗传性胰管异常引发。

    急性胰腺炎

    是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下:

    (1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

    (2)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

    (3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。

    (4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

    (5)高脂血症及高钙血症[1] 高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

    慢性胰腺炎

    由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

    治疗与预防/胰腺炎 编辑

    急性胰腺炎大多能完全康复,但发作时,病人应及时接受药物治疗及静脉注射。当胰腺炎发作时,切勿进食,因为食物会刺激胰腺分泌更多的消化酶。禁食可以减缓胰腺对消化酶的分泌从而有助于复原。

    必要时胰腺炎还需要手术治疗。比如,当胆结石不能从体内自然排除时,医生就会用内窥镜做逆行胆管造影术把结石取出。一般来说,手术切除胆囊也是必要的。

    胰腺炎,特别是慢性胰腺炎,通常意味着患者酗酒。如果是这种情况,建议患者彻底戒酒。因为继续饮酒会造成对胰腺永久性的损害,包括形成疤痕及酶和激素分泌能力的下降。

    人体需要适当的胰岛素浓度才能对碳水化合物进行有效的调节,而胰腺炎会引起胰岛素分泌失调,因而造成血糖浓度紊乱。 胰腺炎患者可服用有机铬(Chromium Picolinate)来控制和稳定血糖浓度。服用胰腺酶及蛋白水解酶(分解蛋白质的酶)也有助于减轻炎症、帮助消化。

    胰腺炎还可能引发其他疾病,如糖尿病、营养不良症以及胰腺癌。胰腺癌死亡率很高,在美国癌症死亡率中列第四位。因此,有胰腺炎病史者应好好保养胰腺,以有效地防止胰腺炎的进一步发作并减少胰腺癌的发病率。

    饮食/胰腺炎 编辑

    —、慢性胰腺炎饮食要注意低脂

    饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此—定要禁酒,禁吃大肥大肉。脂肪的摄入量要严格限/制,每日20克,逐步过渡到每日40克。 二、慢性胰腺炎饮食要富营养,食勿饱

    慢性胰腺炎易脂泻,长期难以根治,故病人易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、蛋白、瘦肉、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。蛋白质的供给量每日60克,其中包括适量的优质蛋白质。

    此外,慢性胰腺炎饮食饮食宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃青花菜、菠菜、花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。慢性胰腺炎患者的水果可选香蕉、桃子等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒蚕豆、黄豆、豌豆、红薯等。

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    消化生理

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-12-05
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    1胰腺炎介绍
    开放分类 我来补充
    医学名词疾病

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