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  • 脑萎缩

    脑萎缩(brain atrophy)是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小,细胞数目减少,脑室蛛网膜下腔扩大。本病多发生于50岁以上,病程可达数年至数十年,男性多于女性,可分为弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染等)。脑萎缩原本是在CTMRI检查时,发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的,因此,脑萎缩是许多疾病的神经影像学表现。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 脑萎缩 外文名: brain atrophy
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 痴呆智能减退、性格改变、记忆及行为障碍 疫苗预防:
    就诊科室: 内科
    人群: 多发生于50岁以上

    目录

    疾病概述/脑萎缩 编辑

    脑萎缩脑萎缩

    脑萎缩是对脑组织实质结构改变而通过影像学检查诊断的一种描述,是指人体由于多种原因而导致的脑组织体积缩小,细胞数目减少的一种慢性进行性疾病。主要有智能改变、神态变化及运动功能障碍等三大症候群。临床可表现记忆减退,情绪不稳,思维能力减退,注意力不集中,终至智力丧失及瘫痪。分属祖国医学“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“震颤”、“失眠”、“癫证”、“郁证”、“痿证”、“虚损”等病证范畴。

    本病成年人发病:多发生于50岁以上,病程可达数年至数十年,男性多于女性,脑萎缩有弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩小脑萎缩皮层小脑、脑干萎缩脑梗塞、)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等)。因其病因复杂,起病缓慢,不易被发觉,病程长,进展缓慢,而且可能逐渐加重,影响患者的正常生活和工作。及早发现、积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。

    病因病理/脑萎缩 编辑

    脑萎缩脑萎缩

    脑萎缩原本是影像学运用于临床以后,在CTMRI检查时,据发现脑组织体积减少和脑室扩大等而命名的,因此,脑萎缩是许多疾病的影像学表现,其病因也繁杂多样,多由于血液成分的异常改变,血液的粘稠度增高,脑血管弹性改变等因素使血流量减少,脑细胞陷于相对缺氧,引起脑细胞能量代谢等障碍而促发脑萎缩。遗传因素在本病的发生过程中可能起到一定的作用。人体本身的衰老过程、代谢障碍、内分泌机能减退、血管性、炎性、脑肿瘤癫痫或外伤、脑缺氧或营养性、慢性病毒感染或中毒、滥用镇静安眠药、滥用激素或其他对脑组织有损害的药物等因素亦可导致本病。在局限性脑器质性损害时,由于局部脑组织受压、变性、坏死,而代之以胶质细胞增生造成局部脑萎缩。

    人类从胚胎发育开始到步入暮年,无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素,从而使自己更适应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧,即在有效的血液循环下,有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时,即出现了健康人的衰老,若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降,则微血管的有效血液灌注不足,脑组织处于慢性缺血、缺氧状态,脑细胞形态及功能必将受到影响,即形成脑萎缩。

    同时,血脂异常在造成老年脑萎缩者,脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者,由此分析,动脉粥样硬化高血压小动脉硬化在老年性脑萎缩的形成中均有一定作用,大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血,皮层区有丰富的毛细血管网,当红细胞变形能力下降时,红细胞通过毛细血管的量下降,不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要,即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中小动脉供血,而高血压者易于发生小动脉透明性变,纤维素样坏死、硬化,导致小动脉管壁的增厚,弹性下降,血管阻力增加,血流灌注不足,高脂血症更加重了动脉硬化的形成。因此,认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在,就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩,且随着时间的推移,混合性脑萎缩的患者会增多。

    本病的病变可见脑回变平,脑沟增宽,脑室脑池扩大,脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩,因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。

    中医认识

    脑萎缩发展变化脑萎缩发展变化

    本病的形成是一个很复杂的病理过程。因脑为元神之府,只有脑髓滋养,脑髓充足,才能神气清灵;髓海不足,则神呆气钝,失却清灵。故其病因病机有:

    (1)髓海空虚 

    年老之人,或禀赋不足,肾气渐衰,阴精渐亏,精亏于下,不能上充于脑,髓海空虚,元神失养,神明失聪,髓海消缩,为本病的主要病机。且有或偏肾阴虚、或肾阳虚者,随证而异。

    (2)气血亏虚 

    后天气血生化不足,气血无以上充于脑,脑失给养,脑髓萎弱。

    (3)痰蒙脑窍 

    由于脾为生痰之源,劳倦过度,饮食不节,或久病体虚,脾气亏虚,运化失司,易致痰湿内蕴,痰阻脑络,蒙蔽神明清窍,或痰邪郁久化热上扰神明、脑脏。

    (4)瘀阻脑络 

    七情失调,肝气失疏,气机郁滞,日久血行不畅,可是脑络发生淤滞;或元气亏虚,气虚不能运血,亦见脑络淤滞。本病形成与脏腑功能失调相关,受气、血、痰、郁、瘀、或等影响,以髓海空虚,脏腑虚损,气血失衡,痰浊阻窍为基本病机。

    西医认识

    脑萎缩的原因是很多方面的。由于年老血液成份的异常等因素,血液的粘稠度增高,使血液缓慢、血流量减少,致使正常的机能活动所需的能量减少;且年老微循环发生障碍,微循环网血液不畅,则记忆商可降低;老年人动脉含氧量降低,使脑细胞陷于相对缺氧,可引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少,均可导致脑萎缩。此外,遗传在本病的发生过程中也起了一定作用,衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病相关。

    临床表现/脑萎缩 编辑

    脑萎缩脑萎缩

    1.脑萎缩(大脑萎缩、小脑萎缩)可发于任何年龄,如脑瘫合并脑萎缩、中老年脑萎缩痴呆外伤后脑萎缩引起语言障碍、肢体功能障碍、高烧、脑炎中毒引起的脑萎缩以痴呆或植物人状态半植物人状态,糖尿病及脑昏迷、肝昏迷引起的脑萎缩以昏、睡、发呆、记忆力快速下降为主要症状。

    2.脑萎缩(大脑萎缩、小脑萎缩)的主要症状为记忆力下降、健忘、失眠、幻听、幻觉、智力减低反应迟钝、语言不清、重度的失语、流口水,大小便失禁,卧床不起,处于昏睡状态。视力、听力下降出现耳鸣耳聋,定向能力失常,思维紊乱、呈片段性、大事被忽略,小事却纠缠不清,常出现某种毫无意义的动作。性格改变,情绪不稳定,急躁易怒,任性,自私,多疑敏感,语无伦次,对人淡漠,体形过于肥胖或消瘦,走路步态不稳,动作迟缓,严重的卧床不起,偏瘫,混合性瘫痪,常合并抽搐痉挛发作等。

    脑萎缩这种病基本上可分为四个病变期(病变初期,病变早期,病变中期和病变晚期)。

    脑萎缩脑萎缩
    (1)病变初期:病人以不安、抑郁、偏执为主要表现状态,会出现头痛、头晕、失眠或嗜睡,明显健忘,脑动脉供血不足,记忆力下降等体征。但这个阶段病人还没有出现认知功能障碍,CT、MRI无法查出脑萎缩,所以它属于病变初期,是最好的预防治疗时期。

    (2)病变早期:病人会出现长期头痛、头晕、健忘(丢三落四,比如刚吃完饭就忘了吃什么),失眠、腰膝酸软、手足麻木、尿频、尿急。情感行为方面明显异常,多疑、自私、说话不利索、行动迟缓等。

    (3)病变中期:病人出现定向障碍(出门找不到家、经常忘路),反应迟钝、答非所问、自言自语、共济失调(站立行走不稳、前后倾斜,平衡不稳)、呛咳、遗尿、手足震颤、不知饿了该吃饭,常出现幻觉和妄想。

    (4)病变晚期:患者已明显痴呆,智能和体能基本失控,不知道自己叫什么,多大年纪。不能主动进食,大小便失禁,长年卧床不起,生活不能自理,必须他人护理。

    辅助检查/脑萎缩 编辑

    脑萎缩检查脑萎缩检查

    1.临床检查
    大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝,肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可减低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现步态蹒跚、步幅宽大、不能沿直线行走、呈醉酒样步态,闭目难立征:睁闭眼均不稳,闭眼后尤为明显。语言缓慢、顿挫,意向性震颤,病理征阳性、指鼻试验欠稳准、跟膝胫试验欠稳准。
    2.神经影像学检查
    CT及MR(磁共振)等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深,体积缩小,影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩,在神经影像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙增大、橄榄体变扁平或缩小。
    3.脑血管造影
    可见脑动脉血管迂曲变细,有狭窄或闭塞。经颅多普勒超声(TCD)检查可发现血流减慢,血管阻力增加等现象。

    诊断标准/脑萎缩 编辑

    根据病史、症状、临床检查及神经影像学等检查对脑萎缩的诊断并不困难。
    脑萎缩脑萎缩

    1、中医诊断:

    A、记忆:记忆能力,包括记忆近事及远事的能力减弱。

    B、判定:判定认知人物物品、时间、地点能力减退。

    C、计算:计算数字,倒述数字能力减退。

    D、识别:识别空间位置和结构能力减退。

    E、语言:口语能力,包括理解别人语言能力和有条理地回答问题的能力障碍。文化程度高者阅读书写能力障碍。

    F、个性:性情孤僻,表情淡漠,语言啰嗦重复,自私狭隘,顽固、固执或无故欣快,易于激动或暴怒等。

    G、思维:抽象思维能力下降,例如不能解释谚语、不能区别词语的相同点和不同点,不能给事物下定义等。

    H、人格:性格特征改变,道德伦理缺乏,不知羞耻。

    I、年龄:多见于60岁以上者。J、病程:起病发展缓慢,病程长。

    2、西医诊断标准:(1993年美国精神病学会DSM-M标准):

    A、智力减退以致影响社会及职业活动。

    B、记忆障碍。

    C、有下列4项中的1项:(a)抽象思维能力障碍 不能给事物下定义等。(b)判断障碍。(c)其他高级皮层功能障碍:如失语、失用、失认、结构失用。(d)人格改变:原来性格特征的改变或强化。

    D、无意识障碍。

    E、有下列之一项:(a)病史、体查、实验室有提示病因的发现。(b)如无上述证据,而行为改变属多种识别功能障碍,能合理地排除功能性精神病,能就其器质性病因做出某种推断。

    F、做头颅CT或核磁共振进一步综合诊断。

    1.早期发现、早期治疗,容易取得较好的疗效。

    2.促进正常发育、抑制和改善异常运动和姿势。

    3.综合治疗:利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下,行为异常、癫痫也要进行治疗。

    4.家庭训练和医生指导相结合。

    5.针对病因,辨证辨病、标本同治、调节五脏六腑、营养脑细胞、促进脑组织发育。

    全面排查/脑萎缩 编辑

    脑萎缩起病较为缓慢,病情不断加重,直到出现严重影响生活的症状才会引起重视。最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。其临床表现与脑萎缩发生的部位有关,每个病人的症状并不相同。具有以下症状中的三项就需要去全面排查。
    1、说话时突然忘了要说的是什么
    2、买许多东西时总是漏掉几件没买
    3、很久以前曾经能熟练进行的工作,现在重新学习起来有困难
    4、反复进行的日常生活发生变化时,一时难以适应
    5、物品在经常放置的地方找不到,却在想不到的地方找到了
    6、记不清某件事情是否做过,例如锁门,关电源
    7、说话时突然不知如何表达
    8、生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语啰嗦重复
    9、忘记关煤气而把饭菜烧焦
    10、曾经去过的地方再去却找不到路[1]

    临床分型/脑萎缩 编辑

    脑萎缩脑萎缩

    脑萎缩在临床上可以分为五种类型。

    1.以大脑皮层萎缩为主要病理改变的大脑萎缩:临床多出现运动功能障碍,记忆力减退和反映迟钝。

    2.以小脑病理改变为主的小脑萎缩:临床多出现步态不稳,共济失调,语言蹇涩、呛咳等。

    3.遗传性脑萎缩:分常染色体显性和隐性遗传,临床根据病理改变特征分脊髓型、脊髓小脑型、小脑型和周围型几类。

    4.局限性脑萎缩:是因局部脑组织的病变所引起的脑组织变性或手术引起的局部脑软化,均可在病变部位及周围产生局限性萎缩,也叫某种脑病或脑损伤后遗症。

    5.退行性脑萎缩:是以大脑、小脑及橄榄桥不同程度的萎缩、变性出现的脑功能减退、神经功能障碍,痴呆为主要表现的老年性常见、多发病。对老年患者来说退行性脑萎缩是生理必然,但临床出现的时间和程度差异甚大,随年龄增长,有一定程度的反应迟钝,记忆力减退多属生理性,出现过早,症状明显的则应重视预防和治疗。

    治疗方法/脑萎缩 编辑

    治疗原则

    脑萎缩脑萎缩
    1.对症治疗
    脑萎缩主要行对症治疗,根据脑萎缩症状不同,对症使用相关药物。
    2.康复治疗
    康复治疗对于脑萎缩患者有意义,尤其是在出现认知、运动功能障碍后,康复治疗对功能恢复有重要价值。
    3.尽早治疗
    早期治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内,此时治疗恢复为最佳。对发病6个月以后开始治疗的患者,其恢复程度及速度均要比早期治疗者差。

    脑萎缩早期治疗应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳,对发病2-3年开始治疗的患者,其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。

    语言康复

    脑萎缩脑萎缩--治疗

    坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动,可使舌的动作得到改善;通过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习,使气流得到调整;通过口腔运动可帮助舌的运动,以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复,说话练习也反过来强化发音器官的功能。

    语言的治疗有高度针对性,命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练上;对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上;对表达能力差者,多进行日常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习。

    坚持“视、听、说、写”四者并重,坚持天天学,天天练,但也不宜安排过多,操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担,不能取得患者的协作。

    坚持多种形式锻炼,以提高患者兴趣,训练内容可有绕口令,又有讲故事、提问,还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。

    如有可能,还将安排集体训练,集体训练可引起相互促进、相互鼓励,并能排除畏难情绪和怕说话的心理,语言康复由语言治疗师一对一进行训练,在治疗前,由治疗师根据每位患者的具体情况,制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案。语言康复每天治疗1次,每周治疗6天,休息1天。

    中医治疗

    脑萎缩脑萎缩

    中医认为本病虽病位在脑,但与各脏腑功能密切相关,病理机制属于肾精不足,气血不足,阴虚火旺,瘀血阻络,痰浊雍盛。中药治疗以温肾补血,舒筋活络为主。温肾补血可以缓解脑部供血不足的情况,舒经活络可以改善气血循环。[1]

    1.整体观念: 《内经》中有关肝主筋脉,肾主骨生髓,脑为髓海,髓海空虚,脑失所养,气血濡养经络骨结等论述,是临床的理论基础。肢体损于外则气血亏于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和,说明人体的损伤必然影响到整体,因而整体治疗才能收到很好的效果。

    瘀不去,瘀不去则经络不通,经络不通则脑和肌肉失之营养。

    3.重视外邪为患:本病为外邪侵袭,精血津液运行受阻,故致肌肉神经损伤,只有祛除外邪,才能保证津液不至枯竭,生化有源,脑萎缩(大脑萎缩,小脑萎缩)合并肌萎缩才可以恢复。

    4.强调身体亏弱:把心、、肾、脾、的虚损当做重点,是中后期脑萎缩(大脑萎缩,小脑萎缩)肌萎缩继续发展的主要病机,身体越虚弱病情越重,病情加重身体更虚,形成恶性循环,故应及早治疗为主,这是抵御此病的根本。

    5.补益脾肾:脾肾是子母之脏。脾主气血,肾主藏精。肾精必须依赖气血的滋养,精气血是相互贯生的,脾主四肢充肌肉,肾主骨,通经络,肾生骨髓,肾精充足则骨髓生化有源。

    6.顺势疗法的运用:通过内服,外洗的治疗,点穴按摩合理的功能训练,调理脏腑,恢复正气。

    预防调护/脑萎缩 编辑

    脑病之家对脑萎缩预防主要是延缓衰老,所以对50岁以上的老年人应适当根据不同的情况选择延缓衰老中药(如回阳还春汤、还精煎),有利于改善脑细胞的衰老症状,可预防病情发展或加重。同时,适当的体育锻炼,保持心情愉快,生活安定,对延缓衰老及预防本病发生亦有一定意义。

    对已发生脑萎缩的患者,要注意饮食营养和日常生活清洁卫生,督促病人自己料理生活,鼓励其参加适当的劳动,使他们与环境保持一定接触,以减慢其精神衰退进程。同时应注意防止褥疮、感染和骨折,不让病人单独外出,以免迷失走失。

    预防脑萎缩、老年痴呆应从家庭做起

    流行病学研究发现:老年痴呆其危险因素有数十种,其中较肯定的因素有高龄、家族史和因头部外伤出现意识丧失的脑外伤患者。特别是家族史是最肯定的因素。

    脑萎缩、老年痴呆症将成为21世纪的流行病,严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。目前尚无彻底治愈的方法,但有药物可以延缓其发展的过程,改善现有的症状。

    所以预防老年痴呆从家庭开始显得尤为重要。

    注意事项

    生活注意

    1、积极治疗身体疾病,特别是积极预防和治疗高血压、糖尿并肺心病等慢性疾玻在使用治疗脑萎缩的药物时,原用于治疗高血压、糖尿并肺心病的药物应继续服用。但在服用时,药与药之间应间隔30—60分钟。

    2、禁食辛、辣、腌、熏类食物,平时应适当多吃些新鲜、含优质蛋白的食品,如乳类、肉类、蛋、鱼虾、蔬菜、水果、大豆及豆类制品等。

    3、戒除烟、酒等不良嗜好。

    4、如瘫痪卧床患者,家属应加强护理,注意卫生、定期翻身、避免褥疮发生。

    5、坚持看书、看报学习,增加兴趣、爱好,有利于对脑力的锻炼,促进和改善大脑神经细胞的供血、供氧。

    6、适当增加体育锻炼、增强机体的抵抗力,促进大脑神经细胞的新陈代谢。

    7、患者要树立战胜疾病的信心,遵医嘱、按疗程、按时间坚持用药。

    8、特别是小儿脑发育不良患者的家长,应耐心、细心地从各方面教导、启蒙小孩才有利于健康。

    9、保持心情舒畅、乐观、避免情绪激动。

    10、保持良好的人际关系和家庭融洽。

    饮食注意

    脑萎缩饮食脑萎缩饮食
    1、多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等,使机体获得足量的矿物质。
    2、膳食中提供充足的必须脂肪酸,是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质,如:核桃,红花油等。适量的摄入微量元素,增加脑的血流量,有利于防治脑萎缩的发生。
    3、肥胖的病人应限制主食的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。
    4、不能吃过多的糖,避免出现神经过敏或神经衰弱等障碍。
    5、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚。
    6、饮食应以清淡为主,避免过咸,少放味精,尽量不吃咸菜、油炸、奶油、蛋糕等,推荐饮用纯水和鲜果汁。
    7、多吃优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭(推荐野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。
    8、多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥。

    预防措施

    积极防治血管性疾病:预防脑萎缩,应该积极防治某些全身性疾病,尤其是影响血管健康的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式,改善营养结构,纠正不良生活习惯;重则药物加以控制,当然用药应当循序渐进、持之以恒。

    增加社会活动:用进废退,经常读书看报、写写算算,有规律地运转大脑,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环,推迟脑细胞的老化,延缓脑萎缩的进程。积极参加各种社会活动,"多一分社会交往就多一分身心健康",杜主任建议中老年人应该走向社会,多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而可以延缓衰老,减慢脑功能衰退。

    清淡饮食,大便通畅:便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一,而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重,因此,杜主任认为,中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃蔬菜水果,清淡饮食,便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外,银杏丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。 

    最后,专家提醒正在或已经步入中老年行列的人群,平时应该定期检查,及早发现有无脑萎缩的危险因素,早期干预,早期预防,尽量延缓疾病的发生和发展。

    家庭护理

    ①加强营养、改善营养状况,保持膳食平衡和心理健康;

    ②多读书、多看报,经常参加集体活动,适度参加锻炼;

    ③增进认知活动,努力恢复以前的生活经验和能力;

    ④增强病人的定向力,若定向力障碍严重时,应避免单独外出;

    ⑤促进语言沟通,协助病人增加人际交往,如参加娱乐活动,户外活动;

    ⑥妥善保管危险物品,减少室内物品的变动,保障病人安全;

    ⑦注意清洁卫生,维持病人皮肤的完整性。

    饮食原则

    脑病之家脑萎缩病人在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜水果等食物,便可以使机体获得足量的矿物质。(1)各种菜肴烹调时,不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成γ-氨酪酸。摄入过多的味精时,可引起头痛、恶心等症状。

    (2)注意给予低糖饮食。

    因为过多的食糖,特别是精制糖摄入过多,易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

    (3)供给充足的必需脂肪酸。

    膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的,它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质,核桃、鱼油、红花油月见草油的必需脂肪酸含量较多,在膳食中可适量增加。

    (4)膳食中应注意补充含维生素。

    如E、维生素Cβ-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油棉籽油玉米油花生油芝麻油等,这些物质具有抗氧化物质,能够延缓衰老。

    老年医学研究发现,饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴呆症关系密切,例如钙可以调节神经肌肉的兴奋性,维持心功能的正常活动,改善老年人的认知能力。

    是各种酶反应的辅助因子,与等元素协同维护心肌和防治动脉硬化,从而增强脑的血流量,有利于防治老年痴呆症的发生。

    健脑食物

    1、动物内脏。动物内脏不但营养丰富,其健脑作用也大大优于动物肉质本身。因为动物内脏比肉质含有更多的不饱和脂肪酸。

    2、红糖。红糖中所含的钙是糖类中最高的,同时它还含有少量的B族维生素,这些对大脑的发育很有利。

    3、肉类。瘦猪肉有滋阴润燥的作用。牛肉具有健脾益胃,健脑的功效。鸡肉可以温中益气、健脑补脑。鸭肉具有滋阴养胃,利水消肿,补脑的作用。骨髓可以补肾壮骨,补益脑髓。海参含有粗蛋白质、脂肪、钙等成份,具有补肾益精、健脑的功效。

    4、核桃。它富含不饱和脂肪酸,这种物质能使脑的结构物质完善,从而使人具有良好的脑力。所以人们都把它作为健脑食品的首眩

    5、鱼头。鱼头含有蛋白质、氨基酸、维生素和大量微量元素,对补五脏,健脑益智有很好的效果。

    此外,豆芽、鱼虾类、海藻类、蜂蜜、豆类等,也是非常好的健脑食品。脑萎缩患者适当多食用健脑食品,可以起到辅助治疗的作用,从而提高治疗效果,获得较好的预后。

    食疗汤

    食疗食疗

    1)鱼头炖冬菇汤:鲢鱼头1个,冬菇、肥肉,调味品各适量,人参粉3克。将鱼头切为两半,放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片,鱼头,冬菇同放盆中,加清水,食盐适量,上笼蒸至30分钟左右,再放入黄瓜丝,葱花,香菜,味精姜末,香油参粉即成。可聪脑明目益智,适用于肾阴不足,髓海不充所致心悸,失眠,步态不稳,视物模糊,痴呆等。

    2)猪脊髓甲鱼汤:猪脊髓 200克,甲鱼1只,调味品适量。将甲鱼用沸水烫死,去甲壳,内脏,头、爪,猪脊髓洗净备用,将甲鱼肉与葱,姜同放锅中,武火烧沸后,改文火煮至甲鱼肉待熟时,下猪脊髓、煮沸、再下胡椒味精、精盐、料酒等,煮熟服食。可补气血,填肾精,强腰脊,聪脑目,对老年性痴呆,脑动脉硬化,脑萎缩等,有良好的补益食疗作用。

    区别/脑萎缩 编辑

    与老年痴呆

    有大多数人都认为脑萎缩就是老年痴呆症,针对这一问题,专家解释,脑萎缩与老年痴呆症并非是同一种病症。 

    科学研究表明,大脑最外层是呈灰色的大脑皮层,由140亿个神经细胞体组成,厚3.5mm,大脑皮层表面曲折不平,有凹陷的脑沟和凸起的脑回,大脑皮层下面为白色的髓质。在脑的中部还有数个呈空隙的脑室。脑神经老化死亡后,脑的重量变轻,体积变小,CT检查呈现脑体积缩小,脑沟变宽,脑回变细,脑室扩大,这就是脑萎缩。

    老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重,尤以与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度上,还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限。临床上发现:脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状,而脑萎缩较轻,甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状,因此,CT检查只是作为辅助检查,老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状,临床上呈现明显的是遗忘症状,如前讲后忘、迷路、忘记物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等,严重时卧床不起,生活不能自理,大小便失禁,似刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。因此,有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆。

    客观地说,痴呆患者都有记忆力减退,但是记忆力减退者不一定都是痴呆。因为随着年龄的增加,进入老年期后,人体的组织、器官及各系统都会逐渐老化,人的记忆力功能也会逐渐衰退,这是老年人正常的、生理的改变。不过有些老年人的记忆力并不随着年龄衰老而减弱,这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、文化素养、身体素质、生活范围等都有明显关系。痴呆是一种疾病,老年人记忆衰退是一种生理过程,两者有相似的地方,又有根本的不同。

    因此,可以明确地说,脑萎缩并非就是老年痴呆症。二者之间存在着一定的相似性,因此在进行临床诊断时应注意进行鉴别。

    生理病理

    【生理性脑萎缩】是随着年龄的增长,机体功能衰退,脑细胞功能逐步退化而引起的。

    【病理性脑萎缩】是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病,多由血管性疾病(如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等)、退行性疾病(如多发性硬化等)、内分泌疾病(如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等)、中毒(如金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等)、感染(如脑炎等)、脑外伤等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。专家指出,其中最常见的致病因素是血管性疾病。各种原因引起的脑血管、心血管以及周围血管性疾病,都会影响到全身的血液循环,从而导致脑动脉硬化、缺血,甚至梗塞等,使脑组织因缺乏必需的营养而受损,以致于出现脑功能减退甚至脑萎缩。

    危害/脑萎缩 编辑

    一、忘记时间和定向能力丧失。暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常的.但老年性痴呆病人会在家门口迷路,或在熟悉的百货商店里走失,同时,也不记得自己现在身在何处.是如何到这里的,又该如何回到原来的地方。

    二、语言障碍。每个人都可能遇到找不到恰当词语的时候.但往往会用其他适当的词汇代替。老年性痴呆病人则经常忘记一些词,或将不连贯的词不合理地组合在一起,令人费解。

    三、判断力明显减退。人们在过于投入某项活动时,可能会暂时忘记一些其他的事情,比如应该及时照看孩子,但过后会记起这件事。老年性痴呆病人却会完全忘记自己正在看护的孩子,独自出门很长时间,记不起孩子是需要人照顾的。

    四、思考、归纳能力极度下降。平时能正常处理数字问题的人,有时也会因事情较为复杂而没有头绪,但一般总会找到一种行得通的解决方法。老年性痴呆病人却不仅忘记数字,还会忘记这些数字的用法。

    相关文献

    参考资料
    [1]^引用日期:2017-09-21

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