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  • 腕管综合症

    腕管综合症又称鼠标手或迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压而引起的食指、中指疼痛、麻木拇指肌肉无力感等症侯。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症,属于“累积性创伤失调”症,好发于30~50岁年龄段的办公室女性。腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。尽管腕管两端是开放的入口和出口,但其内组织液压力却是稳定的。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 腕管综合症 外文名: Carpal Tunnel Syndrome
    季节分布: 四季 传染病:
    疫苗预防: 就诊科室: 外科
    发病部位: 手部 是否进入医保:

    目录

    概述/腕管综合症 编辑

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    腕管为一骨性纤维管,其桡侧为舟状骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩状骨;背侧为头骨、舟状骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿脂肪瘤黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病糖尿病甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。
    鼠标手看似"小病",但越早治疗越易根治,延误治疗不仅错失治疗良机,严重者甚至有可能发展成永久性活动不便。所以一旦患上鼠标手,应尽早采取治疗措施,切莫忽视!
     腕管综合症属“伤筋”范畴,由局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,气血凝滞,气血不能濡养经筋而发病。安鞘消炎贴治疗腕管综合症遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,驱除风、寒、湿、邪,疏通经络、调和气血,使气血运行通畅,改善局部循环,修复受损组织,并增强肌腱、腱鞘抵御外伤劳损的能力,进而彻底治愈腕管综合症。

    在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。这种病症之所以已迅速成为一种日渐普遍的现代文明病,主要原因是现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。腕管综合症好发于30-50岁年龄,女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9∶1。[1]

    病因/腕管综合症 编辑

    腕管综合征腕管综合征
    腕管综合征(鼠标手)是远伤病在手及腕部的症状表现。手及腕劳动时保持同一动作时容易出现症状,平时也有病症表现出现,目前把它看成是鼠标手,以为是用鼠标产生的,并不正确。 
    引起(注意只是引起)腕管综合征的原因很多,大致可分为三类: 
    1.局部因素 

    (1)引起腕管容积减小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合,以及肢端肥大症等。 
    (2)引起腕管内容物增加的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。 
    2.全身性因素 
    (1)引起神经变性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。 
    (2)改变体液平衡的因素:如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。 
    3.姿势因素
     用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人,手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现,其中有38例(占49%)患有腕管综合征。
    腕管综合症(鼠标手)不但电脑族易患,其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家教师编辑记者建筑设计师矿工等都可能患此种病。资料显示,女性是腕管综合症的最大受害者,这是因为女性手腕管通常比男性的小,正中神经容易受到压迫。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症。

    表现 /腕管综合症 编辑

    腕管综合症腕管综合症示意图
    腕管综合征(鼠标手)的主要表现是手指和手掌麻木,正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,夜间常被拇、示、中三指的剧痛所惊醒,而猛烈摔手后可减轻。麻木主要在食指,其次是中指、拇指和无名指。针刺时有感觉过敏或异常迟钝。而小指和无名指的尺侧完全正常。叩击掌部中心或掌根部腕管处都可引起手指麻木。局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。
    少数患者可出现鱼际肌萎缩、麻痹、拇指处于手掌的一侧,不能转动。主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。若对这种症候长期置之不理,可能会导致神经受损,手部肌肉萎缩。

    临床上,一部分患者会因长期病变,导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡,成为不可逆的改变。

    腕管综合征(鼠标手)引发的症状主要表现为手部逐渐出现麻木、灼痛,夜间加剧,常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。

    下述的症状的发生应高度怀疑鼠标手的发生:

    1、手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适。

    2、手部刺痛,麻木,冷。

    3、握力和手部各部位协同工作能力降低。

    4、夜间疼痛。

    5、疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。

    检查/腕管综合症 编辑

    检查时可叩击腕部掌侧正中,造成正中神经支配区的麻木、疼痛,此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重,此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

    治疗/腕管综合症 编辑

    人体工程学鼠标人体工程学鼠标
    腕管综合征(鼠标手)的治疗,可远伤病的揉摩方法治疗,当即就可以解除症状,二至三次揉摩可以治愈。

    治疗主要使用擦摩和拍法,远伤病灶消除即为治愈。详细操作可参考张怡曹的《药物揉摩治疗远伤》一文。
    如在用鼠标时同时有肩、臂手的不适或疼痛酸胀,均是远伤病所为,同样可以用揉摩方法治愈。

     

    预防/腕管综合症 编辑

    腕管综合症--治疗腕管综合症--治疗
    治愈身体上的远伤病,尤其是手部的远伤病,鼠标手即不会发生。工作时的适当调整和活动对身体有益。

    对于鼠标手的预防,应着重建立在营造健康的工作环境和正确操作自我保护方面。如个人座椅要调至适当的高度,使人坐着时有足够的空间伸展腿脚;不要坐或站立太长时间;坐时背部应挺直并紧靠椅背,且不要交叉双脚,以免影响血液循环。打字时电脑的键盘应正对着你,若斜摆在一边,可能会导致手腕过度弯曲紧绷;键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置;同时,每操作30分钟,应暂停一会儿,让双手和眼睛作适当放松或休息。

    如果可行的话,不妨将工方安排到把不同的操作交替进行。例如打字三十分钟后,便转为文件处理。一段时间后,又回到打字工作。这样便可以利用不同的操作内容,使不同的肌肉和肌腱轮流工作和休息。

    动作训练

    1、动作之一:用手表做辅助器械,按顺时针和逆时针转动手腕25次。功效:缓解手腕肌肉酸痛感觉。

    2、动作之二:手握带有负重的水瓶,首先手掌向上握水瓶,做从自然下垂到向上抬起动作,然后是手掌向下握水瓶,做从下到上的运动,各25次,锻炼腕屈肌。功效:防治腕关节骨刺增生,增强手腕力量。

    3、动作之三:舒展身体各部位时,也要用力展开双手的五指,每次20至30秒钟,做2至3次。功效:增强关节抵抗力,促进血液循环

    4、动作之四:吸足气用力握拳,用力吐气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效:锻炼手部骨节,舒缓僵硬状态。
    5、动作之五:用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每指各做10秒钟,平稳呼吸。功效:促进血液循环,放松身心。
    6、动作之六:双手持球(如网球),或持手掌可握住的事物(如水果等),上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效:增强手腕力量,锻炼肢体协调能力。

    7、动作之七:双掌合什,前后运动摩擦致微热。功效:促进手部的血液循环。肩部:左手臂向右拉伸时,颈部向左拉伸,注意手臂不要过高,和胸部有一定距离,不要有压迫感。每次保持30秒至45秒,换右手臂。如何防止用电脑引发“腕管综合征”

    保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法。

    腕管综合症腕管综合症--治疗
    1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;
    2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;
    3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;
    4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;
    5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上
    6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中
    7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动[2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-04-24
    [2]^引用日期:2012-04-24

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