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  • 腺病毒胃肠炎

    肠腺病毒是婴幼儿腹泻的重要病原体。属于普通腺病毒的40、41血清型,外形与普通腺病毒相同,为直径70~80nm的双链DNA病毒,主要侵犯婴幼儿,通过人与人的接触传播,也可经粪—口途径及呼吸道传播。60年代在腺病毒呼吸道感染流行时已注意到发生胃肠炎的情况,至1976年正式明确腺病毒是人类胃肠炎的病原之一。

    编辑摘要

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    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    肠腺病毒是婴幼儿腹泻的重要病原体。属于普通腺病毒的40、41血清型,外形与普通腺病毒相同,为直径70~80nm的双链DNA病毒,主要侵犯婴幼儿,通过人与人的接触传播,也可经粪—口途径及呼吸道传播。

    60年代在腺病毒呼吸道感染流行时已注意到发生胃肠炎的情况,至1976年正式明确腺病毒是人类胃肠炎的病原之一。

    病因/腺病毒胃肠炎 编辑

    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    腺病毒含双股DNA,直径平均70nm,目前已知41个血清型,此外还有某些未能分型的腺病毒。一般腺病毒能在普通培养细胞上生长,粪便中腺病毒仅在选择性细胞上生长,故称之为肠腺病毒。DeJong等用限制性内切酶分析肠腺病毒,发现其有两种不同电泳图谱,名Ad40及Ad41。在病毒性胃腺炎中肠腺病毒检出率约为5%~14%。
    肠道病毒属于微小RNA病毒,包括脊髓灰质炎病毒1、2、3型,柯萨奇病毒,艾可病毒和新型肠道病毒(现称肠道病毒)68-71型几类。这些病毒虽名为肠道病毒,传播方式与病毒性胃肠炎相同均为粪—口传染,都以儿童感染特别是托儿机构集体感染为主,开始致病也在肠道,但病毒可通过血循环到达全身,引起全身症状。而肠道本身,特别是小肠病变不明显,基本不引起腹泻,而是以咽炎,皮疹,手足口病,呼吸道感染,心肌炎,中枢神经系感染等各种各样感染为主。这点与病毒性肠炎有显著不同。如此前安徽阜阳流行的肠道病毒71型感染表现为手足口病,少数严重者有无菌性脑膜脑炎,无菌性脑炎、心肌炎等,并不出现腹泻。严格地说,这种病应称为肠道病毒71型感染,手足口病仅是它的一个临床症候群。

    肠道病毒有许多血清型,不少型都可引起手足口病,除71型外,其他如柯萨奇A10、A16均可导致手足口病。每种肠道病毒同时可引起不同症状群,如肠道病毒71型除可引起手足口病外,还可致中枢神经系统病变,柯萨奇A22型可同时引起前角灰质炎及呼吸道疾病等。这个特点与病毒性肠炎病毒感染是完全不同的。另一个不同点是肠道病毒感染的传染源只是病人及无症状带毒的人,而病毒性胃肠炎病毒除肠腺病毒外,其他几个病毒都可感染动物。

    流行特征/腺病毒胃肠炎 编辑

    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    1981年以来,国外Kidd、Takiff等最早从腹泻病人粪便中分离出肠道型腺病毒(EAD),以后DeTong用限制性内切酶分析EAD,发现其有两种不同电泳图谱,名为Ad-40及Ad-41。腺病毒胃肠炎广泛分布于全世界,检出率为5%~14%,其中Ad-40和Ad-41占70%左右。

    腺病毒胃肠炎的最小发病年龄为1月,绝数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿,Ad-41则感染稍大的幼儿,全年均可发病,但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。

    腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天,主要表现为腹泻,量少或多,呈水样便或稀便,少数可排出粘液,病程4~8天,常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状,少数患者发热,病程多自限,排毒时间约1周。某些患者失水较严重,个别重度失水者可死亡

    由于对一病毒的致病作用不够重视,尚无常规细胞培养。诊断本病虽可采用DNA限制性内切酶检测法,但此法有一定局限性,不易推广。有人认为采用聚丙烯胺凝胶电泳法既能检测Ad,又可检测粪便中轮状病毒,敏感度高于电镜

    腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地,特别在小儿,发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。发病年龄以5岁以下为多,尤其3岁以下,可占85%。最小发病年龄为1个月。

    腺病毒胃肠炎 腺病毒胃肠炎
    腺病毒胃肠炎一般呈散发,在难民营、托幼机构及住院儿科病房中可引起爆发流行。全年发病,以夏季及冬末略多。70%由Ad40及Ad41型肠腺病毒引起,其他型如1~3、5~7、11~12、14、16、18、21、31型也可为腹泻病原。

    对本病的治疗主要是对症治疗,可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐,必要时给予静脉补液。

    临床表现/腺病毒胃肠炎 编辑

    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    潜伏期10天左右。主要症状是腹泻,呈水样便或稀便,量或多或少。儿童每天排便最多8~9次,病程一般4~8天。各型腺病毒所致腹泻持续时间不等,以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长,大多患者有呕吐,持续1~2天,少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20%腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。粪便排病毒时间1周左右。

    腺病毒肠炎病情一般较轻,少数有严重脱水或同伴其他系统感染需住院治疗

    本病无明显季节性,夏秋季略多。可呈暴发流行。

    临床表现为较重的腹泻,稀水样便,每日3~30次不等。常有呼吸道症状。如咽炎、鼻炎、咳嗽等,发热及呕吐较轻,可有不同程度的脱水征。病程8~12天。多数患儿病后5~7个月内对蔗糖不耐受,并可伴有吸收不良。
    诊断根据免疫电镜检测粪便中肠腺病毒颗粒或用免疫荧光法等检测粪便中肠腺病毒抗原。

    诊断说明/腺病毒胃肠炎 编辑

    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    主要检测粪便中腺病毒。普通电镜观察即能明确腺病毒存在,用免疫电镜可分型。粪便原液用血凝抑制试验或ELISA可测得腺病毒抗原。应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法亦可测得粪便中腺病毒,阳性率高于电镜。

    由于肠腺病毒不能进行常规细胞培养,因此采用DNA限制性内切酶检测法以测定腺病毒的特异基因,但方法复杂,且需多量病毒存在,故虽特异性强,但难以开展。

    治疗说明/腺病毒胃肠炎 编辑

    腺病毒胃肠炎腺病毒胃肠炎
    腺病毒肠炎病情不重,一般不治自愈。主要是对症治疗及必要的支持疗法。有轻度失水可口服补液,中或重度失水宜静脉补液。

    腺病毒胃肠炎的最小发病年龄为1月,绝数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿,Ad-41则感染稍大的幼儿,全年均可发病,但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。

    腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天,主要表现为腹泻,量少或多,呈水样便或稀便,少数可排出粘液,病程4~8天,常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状,少数患者发热,病程多自限,排毒时间约1周。某些患者失水较严重,个别重度失水者可死亡。

    由于对一病毒的致病作用不够重视,尚无常规细胞培养。诊断本病虽可采用DNA限制性内切酶检测法,但此法有一定局限性,不易推广。有人认为采用聚丙烯胺凝胶电泳法既能检测Ad,又可检测粪便中轮状病毒,敏感度高于电镜。

    对本病的治疗主要是对症治疗,可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐,必要时给予静脉补液。

    参考资料/腺病毒胃肠炎 编辑

    [1] http://www.jkwhy.cn/ailment/neike/1414.htm
    [2] http://www.zgxl.net/sljk/crb/cxbdwcy.htm
    [3] http://www.yxsjy.net/YXSJYyxwk/YXWKjbdq/JBDQnkjb/NKJBxhxtjb/200608/17782.html

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    扩展阅读
    1http://www.jkwhy.cn/ailment/neike/1414.htm
    2http://www.zgxl.net/sljk/crb/cxbdwcy.htm

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