葡萄球菌脑膜炎是由葡萄球菌引起的化脓性脑膜炎，发病率低于脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感杆菌所致的脑膜炎。在各种化脓性脑膜炎中仅占1～2%。本病较多见于新生儿，常于产后2周以后发病。糖尿病等病人当免疫力低下时亦易发生。主要由金黄色葡萄球菌引起，偶见为表皮葡萄球菌。脑脓肿穿破引起者，除葡萄球菌外，常有厌氧菌混合感染。各季节均有发病，但以7、8、9月份多见。

本病多因脑膜附近组织葡萄球菌感染直接扩散或脓肿破裂而发病，如：硬膜外脓肿、脑脓肿、颅骨骨髓炎、中耳炎、乳突炎以及面部疖子、痈所致的海绵窦炎等。头颅部创伤及颅脑手术是造成局部葡萄球菌感染重要原因之一，临床不少病例脑膜炎症状出现于创伤后数日，也可长达数月之后。亦可因脐带等其他部位葡萄球菌感染引起败血症及心内膜炎。通过细菌栓子或感染性血栓经血流侵袭脑膜。腰椎穿刺或腰椎麻醉时无菌操作不严密，偶也可引起本病。脑脊液鼻漏除可引起肺炎球菌脑膜炎外，少数病例也可发生金葡菌脑膜炎。

脑室-心房及脑室-腹腔引流术后，约10-30%发生细菌性脑膜炎，50%的病原为表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌也占一定比例。

病变以蛛网膜下腔为主，额叶、顶叶和颞叶部位较明显，脑脊液常较混浊，显微镜检查示大量炎症细胞浸润，血管周围亦然。出现脑脓肿的机会较多。

起病后发热伴持久而剧烈的头痛，颈项强直明显。病初常出现荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱，可有皮肤粘膜瘀点。脓疱性瘀点或紫癜，或有皮下脓肿存在，对诊断有帮助。

本病病程中，病人可出现硬膜下积液、积脓或脑积水，因颅底炎症粘连可致第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ对脑神经损害。并发脑脓肿者，偶可发生肢体瘫痪。

化脓性脑膜炎病人，如果发现身体其他部位有局限性化脓灶，脑脊液涂片又找到多量簇状排列的革兰阳性球菌，则葡萄球菌脑膜炎的诊断可基本成立。脑脊液培养得葡萄球菌可进一步与其他化脓性脑膜炎鉴别。近年来以已知抗体应用对流免疫电泳、乳胶凝集试验、反向被动血凝试验和荧光抗体法测定脑脊液中葡萄球菌特异抗原，有快速诊断价值。

金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率甚高，可达50%以上。治疗宜选用苯唑西林，成人每日8-12g，儿童每日150-200mg/kg，分次静滴，同时口服丙磺舒。若对青霉过敏或治疗效果不好，可改用万古霉素联合磷霉素或利福平。万古霉素每日2g，儿童每日50mg/kg，分次静滴。利福平的成人剂量为600-9OOmg/天，儿童每日l5mg/kg，分二次口服，用药期间定期随访肝、肾功能。

万古霉素不易通过血脑屏障，治疗期间最好配合庆大霉素鞘内注射，庆大霉素鞘内注射每次5000-10000u(5～10mg)，儿童每次1000-2000u(l-2mg)。磷霉素的毒性小，对各种葡萄球菌均具抗菌活性，且可进入各组织和脑脊液中。但细菌易对磷霉素产生耐药，治疗时宜联合用药。成人剂量为16-20g/天，分2次静脉滴注。葡萄球菌脑膜炎较易复发，故疗程宜较长，体温正常后继续用药2周，或脑脊液正常后继续用药1周，疗程常在3周以上。治疗期间应予适当支持治疗，颅内压明显增高者给脱水剂。

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