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  • 蛀牙

    蛀牙有时也有人叫它虫牙,学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜,含有造成龋齿的细菌。每次进食后,牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用,产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之,牙齿的珐琅质便会破坏,形成比较脆弱的小蛀斑,若继续恶化则会形成牙洞,即蛀牙。所以,蛀牙是从小蛀斑发展而来的,不是真的有蛀虫或什么其他虫子,而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下,会导致牙齿的坏死和脱落。蛀牙也就是牙齿出现腐烂现象。蛀牙很大程度上受我们生活方式的影响,我们吃什么食物,我们是否注意牙齿健康,我们的饮用水和牙膏中是否含有氟化物,这些因素都决定我们是否会患上蛀牙。是否易生蛀牙也受遗传因素的影响。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 龋齿,虫牙、蛀牙 外文名: dental caries,tooth decay
    病原学: 细菌,食物唾液牙齿,时间长短 季节分布: 四季
    传染病: 并发症: 牙黑,牙洞
    发病部位: 窝沟、邻面、牙颈部
    就诊科室: 口腔科

    目录

    种类/蛀牙 编辑

    1、冠状蛀牙是最为普遍的类型,儿童和成人都可能患,冠状蛀牙通常位于牙齿的咀嚼面或牙齿之间。

    2、根部蛀牙。随着年龄增长,牙龈开始衰退,部分牙根就会暴露在外。牙根失去牙釉质的保护,暴露在外的部位就容易受蛀。多发性蛀牙通常在填料和牙冠周围出现。这些部位容易积聚牙渍,从而导致蛀牙。

    简介/蛀牙 编辑

    蛀牙蛀牙

    蛀牙是非常严重的问题。如果置之不理,蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经,从而导致脓肿,也就是牙根顶端的局部感染。一旦脓肿形成,只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。
    牙疼不是病疼起来真要命”一直是广为流传的一句俗语,但其实并不科学,因为牙疼是一种口腔疾病的症状,尤其是在得了蛀牙的情况下,那真是吃不下,睡不着,自己难受,家人也很心疼。那么,要是真的得了蛀牙应该怎么办呢。

    首先,让我们先了解一下什么是蛀牙。蛀牙,有时也有人叫它虫牙,学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜,含有造成龋齿的细菌。每次进食后,牙菌斑中的这些细菌会和食物中的分或淀粉发生化学作用,产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之,牙齿的珐琅质便会破坏,形成比较脆弱的小蛀斑,若继续恶化则会形成牙洞,即蛀牙。所以,蛀牙是从小蛀斑发展而来的,不是真的有蛀虫或什么其他虫子,而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下,会导致牙齿坏死脱落
    对于已经形成的蛀牙,一定要立刻去牙医处就诊,让牙医及时采取措施,填补龋洞,防止其继续恶化。千万不能有等一等,算了吧的观念。“牙疼不是病”的观点不仅是错误的,而且会耽误治疗,造成蛀牙恶化,牙齿坏死,而且还有可能导致更多的蛀牙产生。真要是到了疼得实在受不了的阶段,有时就连牙医也帮不上你,那真是小洞不补,大洞吃苦。
    与此同时,专家指出,在得了蛀牙后,更需要使用优质的含氟牙膏,所谓“亡羊补牢,为时未晚”。因为优质的含氟牙膏,一方面可以利用氟离子进入牙齿表面,形成保护层,帮助抵御酸性物质的侵蚀,从而帮助防止蛀牙状况的恶化;另一方面,这种氟离子可以作用在其他牙齿上,对于一些潜在的蛀牙危险,也就是小蛀斑,起到促进牙齿再矿化的作用,修复这些早期小蛀斑,避免进一步发展形成蛀牙。临床研究结果也表明:与使用不含牙膏者比较,含氟牙膏使用者的小蛀斑能够显著被修复。

    病因/蛀牙 编辑

    目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。
    1.细菌
    蛀牙发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
    2.口腔环境
    口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。
    (1)食物 主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。
    (2)唾液 在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。
    唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。
    3.宿主
    牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
    4.时间
    蛀牙的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

    止痛/蛀牙 编辑

    1、牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在口里也无妨。

    2、用蜂蜜点在牙痛的地方,过几分钟就好了,还能让你满口生香。

    3、用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴,调成糊状,再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方,一般3至5分钟后就能止住痛。

    4、口含芦荟:割一小片芦荟,剥除外皮,把内含粘性液体的果肉含在疼痛处,2至小时自行缓解。

    5、冰敷:就像治疗瘀伤一样,敷牙痛部位的脸颊,可缓解疼痛。每次敷15分钟,一天至少3至4次。

    6、六神丸1至2粒,碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟,每天1次,一般不超过3次。

    危害/蛀牙 编辑

    1、乳牙是儿童重要的咀嚼器官,蛀牙会降低牙齿的咀嚼功能,不利于食物的[1] 消化吸收,影响儿童的营养摄入及生长发育;  

    2、蛀牙产生后,对颌骨的功能性刺激减少,不利于颌面部的正常发育,有可能导致面部畸形。  

    3、如果出现蛀牙,尤其是乳前牙出现蛀牙,就会影响儿童的牙齿美观及发音,对儿童心理造成不良刺激。  

    4、更有严重者,出现蛀牙的乳牙可作为病灶牙与低热、风湿性关节炎、肾炎全身性疾病等有关。  

    5、乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙,并且对恒牙的萌出具有一定的诱导作用,如果乳牙因为蛀牙导致近远中径缩小或过早丧失,容易导致恒牙萌出时间异常、牙颌畸型等。

    医疗方法/蛀牙 编辑

    蛀牙牙齿解剖图

    蛀牙刚开始:患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质,不会有痛的感觉,而且牙齿表面通常是完整的,肉眼看不见有蛀洞。牙齿邻面这部位的蛀牙就更难察觉。有时需照X-光片才能确定。

    治疗方法:牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物,令初期蛀坏的部分还原。

    蛀牙蔓延至象牙质:牙齿出现蛀洞,进食时会感到牙齿疼痛。

    治疗方法:在蛀坏部分不大,牙齿还很坚固时进行补牙如果蛀坏的范围变得广泛,牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠。

    蛀牙蔓延至牙髓:牙齿出现明显蛀洞,产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死,细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织,引致发炎脓肿

    治疗方法:牙髓治疗(杜牙根),如有需要,会镶配人造牙冠,如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙通常治疗“蛀牙”方法是,牙科医生先用激光,找出牙齿内部的腐坏部位。然后用钻头在蛀牙上打孔,钻出一条通道。接着用刮、擦等方式将腐坏部位清理干净,最后再用填充物将牙齿的空洞填满。这样不仅费时费力,而且也会给患者带来很大的痛苦。现在的臭氧治疗法就要好得多。医生直接将臭氧气体喷到蛀牙上,这样便可以直接杀死绝大部分导致蛀牙的细菌,还可以有助于牙齿的再生。对于儿童而言,这种新方法还具有预防蛀牙的作用。

    据专家介绍,这种臭氧方法只需几秒钟,就能够杀死蛀牙上99%的有害微生物组织。而仪器上装配的吸力帽和恢复装置,也能够保证治疗时不会有气体漏入患者嘴中。在臭氧治疗后,蛀牙已经被清理干净。患者既可以选择加入填充物,也可以不加,都不会有多大影响。

    这种臭氧治疗法,不仅治疗效果良好,而且还十分快速。以往在治疗蛀牙时,光是对一颗牙齿的钻孔、填充就要花上最少半个小时的时间,而臭氧治疗时,喷涂一颗牙只需不到一分钟的时间就能完成。
    这个新方法是由英国北爱尔兰贝尔法斯特皇后大学研究的。现在,许多牙医已经开始采用这种高效、无痛的臭氧治疗法了。

    龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。
    1.药物治疗
    药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
    2.银汞合金充填术
    对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
    3.复合树脂充填术
    适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
    4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
    适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
    5.嵌体
    用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

    预防/蛀牙 编辑

    “蛀牙”医学上称为龋齿,是由粘附于牙面上的牙菌斑中的变形链球菌将食物中的糖和淀粉酵解产酸,逐渐使牙齿脱矿缺损而形成的。因此,要预防龋齿必须从去除牙菌斑、减少糖类摄入和提高牙齿的抗酸能力几方面入手。

    蛀牙蛀牙
    1、正确刷牙:这是去除牙菌斑的有效方法。先为孩子选购一支刷头小巧、刷毛细软、毛端圆钝并富有弹性的儿童保健牙刷,再选购一支含有氟化钠的单氟牙膏或兼含有单氟磷酸钠的双氟牙膏。牙膏中的氟化物能增强牙面结构、促进矿化,提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小儿一次用量约豌豆大,年龄增长可适当增加用量,刷牙时应避免咽下。孩子初学刷牙时,家长应作示范并耐心地教会孩子如何正确刷牙。正确刷牙的要点是:刷毛牙面约呈45度,顺着牙缝竖刷。上牙往下,下牙往上,咬合面前后来回刷。而不是拉锯式的横刷,那样会损伤牙齿和牙龈。每次刷牙3分钟,早晚各刷一次,并持之以恒。

    2、合理饮食:甜食是孩子偏爱的食品,其中含有大量的糖和淀粉例如糖果、巧克力、饼干和糕点等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上,为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分,经代谢后产生的有机酸致龋性很强。因此,要劝说孩子少吃甜食,尤其不要在睡前吃,睡前饮食后要刷牙。此外,日常饮食不要偏食。膳食成份应包括五谷杂粮、豆类及豆制品、奶及奶制品、蔬菜瓜果。这样有利于孩子的生长发育身体健康。

    3、生物治疗防治法:使用目前流行的牙齿黄金,口含20分钟左右,蛀牙立即被其有效成份终止,并在蛀蚀外迅速产生一层保护体,蛀牙引起的牙痛会迅速被消除,这种产品所有的有效成份还可以有效改善口腔环境,预防以后再出现蛀牙。纯天然植物提炼,使用简单,无副作用。

    4、定期检查:由于龋齿初期无症状而不易被察觉,直到出现疼痛症状时家长才急于带孩子到医院就诊,此时往往已错过良好的治疗时机。因此,医生建议在孩子周岁时便可进行首次检查,以后每半年定期复查一次,发现龋齿及时治疗。切莫因事务繁忙而忽视了孩子的牙齿健康,愿您的孩子拥有一口整洁健康的牙齿

    5、蛀牙是由牙菌斑导致的,佳洁士调查指出,中国人常见的口腔疾病有龋齿,牙石,牙菌斑,牙龈出血,牙本质敏感,牙齿不洁白,口气7种。

    婴儿期预防/蛀牙 编辑

    龋齿是继冠心病、癌症之后,被世界卫生组织列为世界三大非传染性慢性病之一。龋齿虽不像冠心病、癌症那样直接威胁人的生命,但对人的生命质量和生活幸福却有重要的影响。

    龋齿初发主要在儿童及青少年时期。据对某市儿童的抽样调查显示:乳牙的龋齿发病率不断升高,并有居高不下的趋势,已由1985年的83.67%增至1995年的89.25%。致龋原因主要有3个方面的因素:(1)含糖量高的食品易残留在牙齿表面及牙缝中,通过致龋细菌的作用而产酸,可造成龋齿。孩子在尽情享用精美糖果、糕点、饮料和巧克力时,对牙齿也造成了一定的损害。(2)致龋细菌在牙齿表面及窝沟内生长、繁殖所产生的腐蚀作用。(3)在生长发育时,牙齿本身的某些生理发育缺陷。此外,饮用水中缺氟,也会使人患龋齿。

    吃糖防止蛀牙的方法

    首先,糖对人体的健康是有很重要意义,过分控制孩子的糖摄入,或许会影响孩子的发育,特别是婴幼儿时期的神经发育、大脑发育,因此要保证糖的摄入量。
    第二,糖果之类的零食对牙齿危害大,是因为多次吃零食,会使口腔长时间处于酸的环境中。长此以往,会增加龋齿发生的几率。口腔处于酸环境的时间长短,取决于吃的频率,而不是吃的量。
    根据这个原理,香港的一些幼儿园就采取了一种“黄布袋”的方式,帮助儿童预防龋齿。幼儿园给孩子们每人发一个黄色的小布袋,当孩子想吃糖时,就把糖放到黄布袋里;想吃饼干,就把饼干放进去,然后攒在一起吃。这样既保证了孩子的营养和需要,又减少了吃零食的次数,可以预防牙病。
    在日常生活,家长可以效仿上述做法,减少孩子吃零食的数量,同时,在孩子吃完之后,要及时漱口,有条件的话还可以刷牙,尽量保持口腔环境的卫生。

    食疗配方/蛀牙 编辑

    在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物,如乳、肝、、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。
    外用便方:
    1、灰涤龋(《本草拾遗》) 灰涤菜(又名灰,金锁夭)茎叶烧灰,水泛为丸,清毒裹,填塞入龋齿孔洞中。功效填龋孔止痛。适用于龋齿疼痛。
    2、韭茶根泥(《千金方》) 用韭菜根10个,川椒20粒,香油少许,其捣如泥,敷病牙侧面 颊上。据称“数次即可愈也”。适用于龋齿疼痛。
    3、茄类方(《海上名方》) 秋茄花,干品烧灰,涂痛处;或用茄根捣汁,频涂之:或用茄蒂烧灰掺之,或茄蒂灰加细辛等份,掺加龋齿上。以上均用黄茄(皮色黄者)。据称有“立效”。功效止龋齿疼痛。适用龋齿痛。
    4、薏仁桔梗粉(《永类方》) 用薏苡仁,桔梗生研末,点龋齿洞,并可服食。治龋齿痛​[2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-11-22
    [2]^引用日期:2013-09-05

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