血管杂音

条目

血管杂音的产生与心脏杂音相同，有赖于旋涡场的产生。正常血管一般不产生杂音。血液在血管里流动时，当血流加快或由于血流经过狭窄至较宽大处，或血流通过不正常通道使血流产生旋涡引起血管壁震动所致。血管杂音的产生与心脏杂音相同，有赖于旋涡场的产生。正常血管一般不产生杂音。血液在血管里流动时，当血流加快或由于血流经过狭窄至较宽大处，或血流通过不正常通道使血流产生旋涡引起血管壁震动所致。

病因

1.动脉杂音
多见于周围动脉疾病。
（1）甲状腺功能亢进症：在甲状腺上下极有时可闻及连续性杂音。
（2）多发性大动脉炎致血管狭窄：在累及部位，如两侧锁骨上、颈后三角区或背部等可闻及收缩期杂音。
（3）肾动脉狭窄：可在上腹部及腰背部听到收缩期杂音。
（4）动静脉瘘：在病变部位可听到连续性杂音。
2.静脉杂音
肝硬化时由于门静脉高压，腹壁侧支循环静脉扩张，血流增快，在脐周围或上腹部可听到一种连续的静脉嗡鸣声。
3.常见疾病
蔓状血管瘤、老年性心脏瓣膜病、下肢交通静脉瓣膜关闭不全、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全、主动脉瓣狭窄、联合瓣膜病变、动脉硬化、主动脉瘤等均可出现血管杂音。

检查

腹中部的收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。腹主动脉瘤可于该部触到搏动的包块；腹主动脉狭窄则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，常提示门静脉高压伴侧支循环形成。