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  • 角结膜干燥症

    角结膜干燥症俗称“干眼症”,是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。这种疾病可能是泪液中的水分或黏液成分的缺少,睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎、角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。治疗方法是用人工泪液替代,在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 角结膜干燥症 别名: 干眼症
    传染病: 临床表现: 眼睛干涩、容易疲倦
    预防措施: 就诊科室: 五官科
    • 菁菁3208中国干眼症患者呈现年轻化趋势,这与年轻人接触电子产品时间过长有直接关系。

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    分类/角结膜干燥症 编辑

    干眼症干眼症
    按病理分类

    分为4类:

    (1)水样液缺乏性干眼症;

    (2)粘蛋白缺乏性干眼症;

    (3)脂质缺乏性干眼症;

    (4)泪液流体动力学(分布)异常所致干眼症。

     

     1995年由美国干眼研究小组提出的分类法,共2类:

    (1)泪液生成部分不足型:是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼,即上述的ATD,又可再分为所致的干眼症及非SS-ATD。SS即结膜干燥综合征,是一种慢性自身免疫性疾病,又分为原发性和继发性,以泪腺中大量淋巴细胞侵润,泪液分泌功能破坏为特征。

    (2)蒸发过强型:是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。干眼症的分类并不是相互完全独立的,实际上,分类之间常常交叉,同时存在,很少单独出现。

    病因/角结膜干燥症 编辑

    最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:
    1.水液层泪腺泪液分泌不足
    干眼症干眼症
    是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

    2.油脂层分泌不足
    由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

    3.粘蛋白层分泌不足
    缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

    4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀
    眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

    临床表现/角结膜干燥症 编辑

    干眼症干眼症
    角结膜干燥最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

    干眼的体征包括球结膜血管扩张、球结膜失去光泽,增厚水肿、皱褶,泪河变窄或中断、有时在下穹隆见微黄色粘丝状分泌物,睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落,1%虎红染色阳性。角膜上皮缺损区荧光素着染。干眼病早期轻度影响视力,病情发展后,可出现丝状角膜炎,症状演变为不能忍受,晚期出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶有继发细菌感染。角膜瘢痕形成后,严重影响视力。

    睑板腺功能障碍患者除上述干眼症状外,可反复发生睑板腺囊肿,睑缘后唇出现自后向前的永久性血管扩张。睑板腺开口常有白色角质蛋白堵塞而凸起变形。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物。睑板腺反复炎症发作后,腺体大部分萎缩,挤压后也亦无分泌物溢出。睑板腺萎缩可以通过红外线摄影观察。
     
    睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎、角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验,泪液量减少,这种病常常在老年人中以特发病表现出来,但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现,Sjogrens综合征包括:口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病,和系统性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。治疗方法是用人工泪液替代,在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。

    发病原因/角结膜干燥症 编辑

    正常情况有两种泪液:基本的和反射的。基本的泪液成分包括水分、油脂、蛋白质、电解质、抗体、黏液等等。它的功能有滋润眼睛,吸收大气中的氧气供给予眼角膜等,并且令眼球表面光滑以使光线更完善地进入眼睛。当基本泪液不足或成分不良,就会引起干眼症了。  

    引起干眼症的病因有很多,有些是先天性的、缺乏维他命的;而更常见的是因戴隐形眼镜过多过长;还有因发炎或受伤令泪腺制造不足。身体的毛病也可导致干眼症,包括甲状腺病、免疫系统病,如类风湿性关节炎、Sjogren's综合征、红斑狼疮等。其它还有受药物影响如一些血压药、精神科药、避孕药,甚至不当地使用某些眼药水都有可能。 

    一旦发现有干眼症症状,要及时到医院诊治,找出病因,对症用药。

    诊断检查/角结膜干燥症 编辑

    眼球结构眼球结构
    1、泪液分泌实验正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

    2、泪膜破裂时间<10s为泪膜不稳定。

    3、泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

    4、活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

    5、荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

    6、虎红染色敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

    7、泪液溶菌酶含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2 ,则提示干眼症。

    8、泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

    9、乳铁蛋白69岁以前如低于1.04mg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

    10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

    11、干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照,可推测干眼严重程度。

    12、角膜地形图检查了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

    13、血清学检查了解自身抗体的,SS患者长见ana抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

    危害/角结膜干燥症 编辑

    干眼症干眼症
    为了保证眼睛的湿润,人的泪腺每天都在不停地分泌泪液。分泌出的泪液,有些被蒸发掉,有些留在眼睛里,还有一些从泪道流到鼻腔排泄出去。而泪液有泪膜,泪膜分三层,外面这层是脂质的,中间这层是水样的,最里面这层是含蛋白质的。而干眼症病人有两类,一类是泪液质量下降引起的,如油脂分泌不够等;还有一类是泪腺分泌泪液不够引起的。
    有些人患干眼症出现干涩等症状后,会自行到苭店里买人工泪液滴,滴后没效果,于是开始紧张起来,怀疑自己会不会是眼底病变。其实这些人是人工泪液没有选对。用人工泪液治疗干眼症有讲究,不同的干眼症所使用的人工泪液也不同,泪液质量下降引起的干眼症,只有使用调理泪液质量的人工泪液才有效果。反之,如果是泪液分泌不够引起的干眼症,只有使用增加泪液的人工泪液,才有效果。
    出现干眼症要及时治疗,如果不治疗会变成顽固性干眼症,而引起角膜炎、角膜溃疡,致使视力下降,甚至失明。对于轻度的干眼症一般通过滴人工泪液就可治愈,因为目前市场上大多数人工泪液含有防腐,不宜长期使用,而不含防腐的人工泪液价格又比较高,而且很难保存。

    泪道栓塞治疗一般分短期、中期以及长期。对于症状不太严重的病人一般栓塞一个星期后,症状就会缓解,可以停止人工泪液的使用;对于症状比较严重的病人,一般栓塞后症状缓解,同时可以明显减少人工泪液的用量,而对于出现全身病变,如患有干燥综合征的病人需要进行永久性栓塞。据了解,材料栓塞进去后,没有任何不适的症状,也不要取出来,到了规定的时间会自动降解成水和二氧化碳,对眼睛无害。

    治疗方案/角结膜干燥症 编辑

    解剖图解剖图
    许多干眼患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼症之前,应首先明确以哪一型为主,以便采取针对性措施。干眼病是慢性病症,多需长期治疗,需鼓励患者坚持治疗。

    水样液缺乏性干眼症
    (1)减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调机、烟尘环境等。

    (2)泪液成分替代治疗:最佳的泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,易受污染。人工泪液仍是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。

    (3)保泪液、延缓其排出及蒸发:

    ①配戴硅胶眼罩湿房镜潜水镜

    ②暂时性(泪点胶原塞)或永久性泪点封闭(激光、烧灼或手术切除缝合);

    ③治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。

    ④促进泪液分泌:口服必嗽平、(溴苄环己胺)、盐酸匹罗卡片新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌,但疗效尚不肯定。

    ⑤手术:采用自体游离颌下腺移植,和分泌液成分与泪液相近,而且分泌量始终。

    ⑥其他:用低浓度(0.05%—0.1%)的环孢霉素A点眼,1天2次,维持6个月,可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍,在油性皮肤及年老者中十分常见。

    视屏终端性眼病的干眼症
    干眼症干眼症
    是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病,也称VDT症候群,包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少),泪液过度蒸发,泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量,从而产生或加重干眼症状。

    治疗措施以预防为主:

    (1)保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40—70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1—2h电脑后,休息10—15min,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。

    (2)屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。

    (3)出于干眼症状,可使用人工泪液。
    治疗小偏方
    干眼病干眼病

    1、常喝绿茶、乌龙茶或铁观音 新视界医院专家提醒:茶叶含丰富胡萝卜素,能在人体内转化为维生素A,维生素A对经常接触电脑的人有保健作用,不但能减少电脑辐射对人体的伤害,还能够预防干眼症。
    2、热毛巾敷眼10分钟 专家提醒:热敷可促进眼部血液循环,对睑板腺功能的恢复有一定帮助,防止因睑板腺功能障碍导致干眼。
    3、滴眼苭水 专家提醒:眼苭水是否能润眼,要看两点,一是苭水成分,二是滴苭水的频率。某些成分的眼苭水并不适合健康的眼睛,有眼病的话更要对症治疗。合适的眼苭水滴太勤也可能伤眼睛。
    4、抹护眼霜 专家提醒:不是所有护眼霜都能润眼,某些劣质或特殊成分的护眼霜可能还会刺激眼睛。注意护眼霜的成分,不可乱用。
    5、打呵欠、含酸梅 专家提醒:利用打呵欠流泪润眼固然可行,但并不是想打就能打。有些人反映,口含酸梅刺激眼泪倒是不错的方法。
    6、眼保健操 专家提醒:可促进眼部血液循环,减轻眼部疲劳。
    7、温水冲洗眼睛 专家提醒:注意保证水的清洁,否则不够洁净的水也会导致眼病。

    预防/角结膜干燥症 编辑

    解剖图解剖图
    其发病率占人群的2.7%,我国约有三千万人患有程度不等的角结膜干燥症。由于许多干眼症患者不知道平时应如何进行患眼护理,常使病变发展加速,病变程度加重,而且由于基层医院眼科医生对此症缺乏足够认识,此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治,甚至被给予错误的治疗。预防干眼病措施:

    养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作。

    (1)配一副合适的眼镜是很重要的,40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜。

    (2)工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

    长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,维生素C可以有效地抑制细胞氧化维生素E主要作用是:降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能。

    为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂的分泌。应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。

    为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液。如:贝复舒眼液萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛,减少视疲劳的作用。

    解剖图解剖图
    调查证实,每天在电脑前工作3小时以上的人中,90%的人都患有干眼症。而在未来5年中,干眼症患者人数还将以每年10%以上的速度上升。

    长时间戴隐形眼镜也容易得干眼症,这是由于隐形眼镜很容易吸附水分,从而导致眼球表面脱水。

    干眼症目前还无法根治,临床上大多采用人工泪液缓解症状。人工泪液有水剂和膏体两种,症状轻重不同,使用的人工泪液也不相同。一旦停用,症状往往又会复发。

    保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段。首先要避免长时间操作电脑,注意中间休息。通常连续操作1小时,休息5至10分钟。休息时可以看看远处或做做眼保健操。其次要调整好显示器与眼睛的距离和位置,建议距离50至70厘米,位置略低于眼水平线10至20厘米,显示器的亮度也不要太亮,调节到最大亮度的一半就可以了,以看得清楚内容但比周围物体稍暗为宜。另外,长时间使用电脑时,最好不要戴隐形眼镜,以免加剧眼睛的干燥程度。

    此外,长期从事电脑操作的人,要注意饮食调理,应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

     

    相关新闻/角结膜干燥症 编辑

    “10个年轻人中有8个人到9个人的眼睛是干涩的。现在,我很难看到非常健康的眼睛了。”6月6日是全国“爱眼日”,广西医科大学第一附属医院医生邹文进说。中国干眼症患者呈现年轻化趋势,这与年轻人接触电子产品时间过长有直接关系。[1]

    易发人群/角结膜干燥症 编辑

    长期面对电脑、办公室工作者、暑期超时用电脑者、春秋季节、冬季配戴隐形眼睛者、长期在空调室内工作等均易患干眼症。

    治疗方法/角结膜干燥症 编辑

    中医治疗

     
    1.辨证论治

    干眼症干眼症

    干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。周秀等治疗本病80例,燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气,方用百合固金汤加减,外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根,兼有风寒湿痹者,加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥,方用补肝散、大补阴丸加减,皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。燥伤肺阴型有效率91.1%;燥伤肝阴型有效率91.4%,,肺阴不足型治以养阴清肺,方用加减养阴清肺汤(玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝肾阴虚型治以滋补肝肾,方用加减六味地黄汤(熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛);虚火浮越型治以温阳化气,引火归原,方用金匮肾气丸加减(熟地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参);结果显效103例,有效22例,无效8例,总有效率为93.98%,肺阴不足者治以清肺养阴润燥,方以百合固金汤加减,外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根,肢体关节疼痛,屈伸不利,皮肤瘙痒,或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;阴虚夹湿者治宜滋阴利湿,宣畅气机,方以三仁汤合二妙散加减;肝肾阴虚者治宜滋补肝肾,方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。

    2.单方治疗

    治以补血养肝、滋阴清热明目,采用补肝四物汤(当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)治疗本病60例,治愈21例,好转37例,无效2例,总有效率96.7%。刘莹等以补肝肾明目法治疗本病30例,药用:生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各9g,何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g,柴胡、升麻各6g,总有效率96.7%。初培莲等用润眼爽目汤(熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等)治疗干眼症119例,治愈31例,好转70例,无效18例,总有效率85%。赵志敏等以芍药甘草汤加减治疗干眼症36例72只眼,结果治愈26只眼,好转32只眼,无效14只眼,有效率80.56%。

    3.针灸治疗

    干眼症干眼症

    以养血润目法治疗干眼症51例,总有效率88.5%,优于使用人工泪液对照组52%(P<0.05)。针刺取穴:百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海,湿热壅滞者加外关、丰隆,瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。高卫萍等针刺治疗干眼症48只眼,穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、合谷,每日1次,平补平泻,得气后留针30min。结果治愈5只眼,好转33只眼,无效10只眼,总效率79.2%,患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(P<0.05)。王中林等辨证针刺治疗本病45例,总有效率86.7%。热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白,兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等,兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者,加用内庭、行间、足临泣等。

    4.中药局部用药

    用自制中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症70例(140只眼),上方用中药罐水煎,趁热用厚纸筒一端罩住药罐,另一端对准患眼,熏蒸眼部。结果治愈52只眼,好转62只眼,无效26只眼,总有效率为81.43%。李洁等用中药喷雾治疗老年性干眼病,治疗组30例(60只眼),用喷雾法,药物用柴胡注射液加生理盐水,对照组29例(58只眼)局部点润舒滴眼液。结果治疗组治愈5只眼,好转41只眼,未愈14只眼,总有效率为76.67%;对照组治愈3只眼,好转29只眼,未愈26只眼,总有效率为55.56%。

    5.讨论与展望

    随着干眼症病理学研究的不断深入,从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状,抗炎药或性激素等针对不同病因进行治疗。此外,无论是辨证论治还是专方验方、局部用药、针刺、穴位按摩治疗,中医药治疗干眼症均有良好的疗效,临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善,这些都体现了中医药治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之,干眼症是一种多因素疾病,由多种潜在原因引起,针对不同病因制订的个体化治疗方案可提高疗效。

    治疗用药

    干眼症干眼症

    1.辨证论治:干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。

    2.治疗干眼症,比较多的是替代疗法,也就是点眼液,润滑眼睛,减少干涩感。很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”,用抗生素、抗病毒眼药,其实这种方法并不是合适的治疗干眼症的药物,反而有可能使症状加重。

    3.干眼症必须适度补充水分,饮食方面补充维生素A,避免辛辣刺激性食物,配合局部热敷。高含水量隐形眼镜也可能吸附泪液,治疗主要是补充人工泪液保持湿润。由于干眼症常是多重因素混合造成,所以治疗上多以症状控制为主,很难完全治愈。因此维持良好生活习惯、配合改善工作环境,在医师的指示下用药,才能改善。(合肥普瑞眼科医院整理)

    4.若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的可以使用亮眼睛明目贴和服用哈药集团三精明目蒺藜丸是内服加外用效果非常显著的治疗干眼症的药物,效果会非常明显的。

    5.若是单纯性的早期干眼症只需要用亮眼睛明目贴就可以恢复眼睛 干涩的问题了。

    6.若是因为身体内部肝肾衰弱所引起的干眼病,绝大部分都是中老年群体,那就需要滋补肝肾了,治疗则应服用哈药集团明目羊肝丸见效快。

    7.防治的方法是:注意保护眼睛,避免强光、高温刺激;看书、看电视或电脑屏幕不可时间过长;禁用阿托品类抑制腺体分泌的药物;间断补充鱼肝油丸或常吃点肝、猪肝食品;也中服用中药杞菊地黄丸;如眼干症状较重,可经眼科医生用人工泪液或1%甲基纤维素滴眼。

     

    治疗方案

    许多干阴患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼症之前,应首先明确以哪一型为主,以便采取针对性措施。干眼病是慢性病症,多需长期治疗,需鼓励患者坚持治疗。

    SmartPlug泪道栓塞植入

    过程和方法

    (1)表面麻醉后,医生轻柔地将SmartPlug泪道栓塞开始植入泪点。

    (2)植入泪点后,SmartPlug泪道栓塞通过长度缩短,直径增粗的自动调整过程,与泪小点和泪小管相适应。

    (3)最终会变成一个实际上没有任何外露的软胶状塞体。

    (4)这种无外露式设计和特殊的材料最大程度避免了对组织的刺激。

    (5)SmartPlug泪道栓塞不会因为揉眼而脱出。(医生使用盐溶液进行泪道冲洗可以将它冲出)。

    (6)植入SmartPlug泪道栓塞是一个仅需很短时间的简单过程,它能够长期持久地缓解干眼症。

    注意事项

    干眼症干眼症

    泪小点栓塞术能减轻症状并可以减少人工泪液的用量,并改善患者的症状和体征出现好转。然而对于重度干眼症的患者可能需要较长时间来改善。

    此外,保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段,请通过以下情况来防止眼泪的蒸发:

    1.多眨眼

    眨眼是一种保护性神经反射动作,泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面,以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少,直接导致泪水的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护力。

    操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时,提醒自己不要太过专注,花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼,每分钟眨眼约20次。

    2.注意用眼卫生

    要注意用眼卫生,勤洗手,不要用手揉搓眼睛,用眼一小时左右休息一会儿,闭目养神,眺望远处。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说,要注意保持眼睑卫生。

    3.长时间使用电脑者注意。

    长期应用电脑工作的人群,特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状,减少使用电脑时间,避免连续长时间使用电脑。

    工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60厘米上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30度,这样的一个角度可以使颈部肌 肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

    4. 注意饮食

    长期从事电脑操作者,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。

    为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,应多吃富含维生素A的食物,如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

    维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是:降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。

    每天可适当饮绿茶、菊花茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能。

    有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水,巧克力、可乐。咖啡和茶都含有咖啡因,而咖啡因可消耗身体的水分,为了保持体内有充足的水分,我们要多饮水(如果可能的话一天至少要喝六杯水)。

    5.戴框架眼镜

    隐型眼镜的确能很大程度地改善人的外貌,但它带来的痛苦也不算少,干眼症就是其中之一。长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少,因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的。

    预防干眼症,提倡多风的日子戴眼镜,游泳时也戴上护目镜,外出时戴上太阳镜。

    6.尽量少使用空调,少呆在湿度较低的房间里。

    空调除了调节温度之外,还会抽湿,减少了空气里水分的含量。在这种干燥的环境中,泪膜蒸发率增加,容易使眼睛发干、发涩。气候干燥的冬季,为干眼症的高发季节。

    天气炎热,使用空调要注意定时开窗通风,或者在房间里放置一台空气加湿器。保持房间湿度在30%--50%之间。

    避免眼睛直接接触吹风机,热烘机,电风扇

    7.按需点人工泪液。点人工泪液要注意不要过频,一天最好不超过6次。因为如果一天超过6次以上,就会把正常的泪膜冲走,从而加重症状。

    8.检查你正在使用的药物。

    一些药物,能使您的眼睛感觉越来越干燥,如抗组胺药、鼻减充血剂、镇静剂和抗抑郁药,您需让医生了解自己正服用的药物,因为其中一些药物会加重干眼症状。

    使用眼用凝胶。眼膏在眼内的储留时间较长,但眼膏油腻,病人感觉不“卫生”,存在显著的视力模糊,接受性差。眼用凝胶是目前较为理想的一种制剂,眼用凝胶在眼内的储留时间较长,既卫生,且滴用时有清凉的感觉,使用方便,接受性好。

    9.治疗睑板腺功能障碍 做眼睑清洁、热敷。用毛巾沾高于体温但别太烫的水,闭眼敷于眼睛上,每次10分钟左右,早上最好能做一次,因为夜间睑板腺分泌最旺盛,潴留的分泌物最多,热敷可以帮助潴留的分泌物排出,如果有时间一天可以多做几次,效果很好。

    做睑板腺按摩:由医务人员沿睑板腺排出方向按摩,将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出。如果自觉有效,可以每星期做一次,一个月为一个疗程。

    10.中医治疗。

    一般是内服或局部应用清热养阴、生津润燥一类的中药(杞菊地黄丸)可以缓解干眼症。

     

    食疗方法

     

    干眼症干眼症
    目前世界上正有数以百万计的患者正在经受干眼症的困扰,并且随着电脑电视的普及干眼症患者有增多的趋势。下面列举的干眼症食疗方,能够帮您预防和改善干眼症。

    1、 百合红枣粥:百合10克,山药15克,薏仁20克,红枣(去核)10个。将上述材料洗净,共同煮粥食用。
    功效:百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称,不但富含维生素C,也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且还用于明目。

    2、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡。
    功效:《本草纲目》中记载菊花“性甘、味寒,具有散风热、平肝明目之功效”。 现代药理分析表明,菊花里含有丰富的维生素A,是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮,特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。
    需要注意的是,菊花性凉,虚寒体质,平时怕冷,易手脚发凉的人不宜经常饮用。

    3、核桃仁:每晚嚼食两个,可缓解症状。
    功效:核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分,有补肾固精,滋肝明目的功效。

    4、枸杞子:每日15克,洗净后嚼服或煮水服。
    功效:枸杞子养阴明目,能促进修复病变的角膜,提高机体抗病能力。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-06-07
    扩展阅读
    1“三去四得” 防干眼症
    2角结膜干燥症介绍
    3角结膜干燥症介绍

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