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  • 贝尔面瘫

    贝尔面瘫(Bell Palsy)又称特发性面瘫(idiopathic Palsy)为耳科常见疾病,任何年龄均可发生,处理不当常可发生暴露性角膜炎。

    编辑摘要

    目录

    疾病名称

    贝尔面瘫贝尔面瘫

    贝尔面瘫
    疾病分类
    耳鼻喉科
    症状体征
    病史  20~40岁居多,男多于女,一般单侧,偶为双侧,面瘫往往突如其来,起病前常有受凉、受潮、吹冷风史或有情绪激动,或有上呼吸道感染史,少数患者可有耳后疼痛,其程度和持续时间因人而异,常和面瘫发展的程度成正比,有些患者因面瘫而讲话障碍、流泪视力模糊、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏。

    疾病概述/贝尔面瘫 编辑

    贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。多在凉风吹袭后突然发作,常表现为一侧面部肌肉全瘫。有85%~90%的患者可自行恢复。贝尔面瘫的病因不是十分明确,但有三种学说:
    (1)炎症性:可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治疗过程中,行减压手术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
    (2)血运性:可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理,其原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。
    (3)病毒性:带状疱疹病毒腮腺炎病毒、流感病和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为面瘫之病因。

    诊断检查/贝尔面瘫 编辑

    检查:
    (1)患侧周围性面瘫体征;
    (2)患侧舌前2/3味觉丧失;
    (3)患侧泌泪试验比健侧差;
    (4)神经兴奋试验;
    (5)面神经电图,于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重;
    (6)面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;
    (7)电测听,镫骨肌反射及中期声反射。
     注意应排除其他原因所致之周围性面瘫,如面神经鞘瘤、小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林—巴利综合征等。

    治疗方案/贝尔面瘫 编辑

    1、药物治疗,早期治疗主张用神经血管营养药及

    贝尔面瘫贝尔面瘫
    大剂量激素。①血管扩张剂,改善神经的血液供给,低分子右旋糖酐、川芎嗪、活血素、敏使朗;②肾上腺皮质激素类药物有消炎和减轻水肿作用,在贝尔面瘫中要比血管扩张剂更合理,但给药前必须注意妊娠、高血压、肺结核、糖尿病、胃溃疡等禁忌证;③病毒灵;④常用的维生素B1、B12、三磷酸腺苷及辅酶A、细胞生长肽BFGF;⑤中药治疗以平肝祛风为治则。
     2、物理疗法,早期可用磁疗、红外线。后期可作面肌运动,但在病的早期,这种面肌运动锻炼不仅无益,反而有害,可使健侧肌肉过分活跃,故宜注意。
     3、针灸疗法。
     4、手术疗法,85%的病例经过保守疗法可获得不同程度的恢复,若为完全性面瘫,神经兴奋试验阈值两侧相差3.5~4mA、面神经电图损失大于90%以上、肌电图无随意电活动但有纤颤、病3周或至2个月后仍无任何恢复迹象、可行面神经减压术。
    5、保护角膜,注意带眼罩,0.25%氯霉素液滴眼,0.5%金霉素眼膏涂眼。
    出院标准及随访:
     眼睑闭合良好,其他面肌功能也基本恢复;好转标准为临床症状改善,遗留不同程度面肌功能障碍,一般均可转门诊治疗。

    保健贴士/贝尔面瘫 编辑

    1、中医认为:面瘫联动症属胃热引动于肝系所致。以经络的走向来看,与足阳明胃经起于目内眦循鼻外,入上齿中,还出夹口环唇及足厥阴肝经(从目系下颊里,环唇内)关系密切。
    2、中药治疗:辨证用药,重在扶正、活血化痰、通络。
     

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