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  • 躯体不适

    躯体不适是表现为躯体上的种种不舒服的状态,患者可能情绪上很正常,但是躯体的反应却是抑郁的,很多医生都没法解释这些躯体症状,越无法解释越有可能是抑郁症。抑郁症实际上是一个非常系统的疾病,临床显示大概有1/3的患者首次发病以躯体不适为主要症状。

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    简介/躯体不适 编辑

    无法解释的躯体不适主诉的特征是存在一种或多种躯体症状,其中许多无法用医学来解释.。大多数常见症状为:头痛、其他部位疼痛、腹部不适 、心悸 、头晕等。 如果问颢严重和持续存在,要考虑诊断为躯体形式障碍。

    躯体形式障碍的主要特征是来访者反复陈述躯体不适症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体疾病基础的再三保证。症状的出现和持续出现不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,来访者时常拒绝探讨心理病因,并认为其疾病是躯体性的,要求进一步检查。本症主要包括躯体化障碍、疑病性神经症(疑病症)、躯体形式的植物神经功能失调和持续的躯体形式的疼痛障碍。

    躯体化障碍是指心理问题或被阻抑的心理冲突以躯体症状或躯体反应的形式表现出来。精神分析学说认为,躯体化障碍看作是一种潜意识过程,借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍,从而摆脱自我的困境。

    表现/躯体不适 编辑

    来访者非常关心和担心自己的各种主观症状,往往还有夸大,临床表现多样化,主诉繁多而无器质性病变,症状涉及许多系统,具体表现如下。
      (1)转换性症状或假性神经系统症状:表现为吞咽困难、失音、失明、复视、视物模糊、昏倒或意识丧失、记忆缺失、癫痫样发作或抽搐、行走困难、肌肉乏力、尿潴留或排尿困难、异常皮肤感觉等。
      (2)胃肠道症状:腹痛,恶心,呕吐,不能耐受某些食物,腹泻,便秘等。
      (3)性心理症状:性欲冷淡、性交时缺乏快感、性交疼痛、阳痿等。
      (4)女性生殖系统症状:痛经、月经不规则、月经过多,整个妊娠期出现严重呕吐,不得不住院。
      (5)疼痛:背、关节、四肢、生殖器等部位疼痛,排尿疼痛及其他疼痛等。
      (6)心、肺症状:气促、气短、心悸、胸痛、头晕等。
      (7)虚弱衰竭及过虑:过分担心年龄、体重、皮肤、斑疤、水肿及性功能等。

    诊断/躯体不适 编辑

    如果存在下列情况,咨询师应怀疑有这种障碍:
      (1)有生物、心理、社会环境等诱发因素,其中心理因素在医生启发下可能会充分暴露出来;
      (2)症状繁多,但含糊不清,涉及多系统,病程至少2年,患者为此而不安,到处求医或服药;
      (3)不断拒绝多位医生关于其症状没有躯体病变解释的忠告和保证;
      (4)症状和其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害;
      (5)来访者常借这些症状来应付精神压力,表达困扰,而家庭、学校、社会常间接地、不自觉地扮演了支持角色;
      (6)来访者可获得“ 社会性收益”,而另一方面却又增强了原先的心理生理症状。

    治疗/躯体不适 编辑

    1.医疗检查:排除潜在的躯体疾病。
      2.心理治疗:心理治疗和各种松弛疗法是常用的,也是重要的,但疗效如何,取决于患者对医者的信任程度以及医者的态度。另外祖国传统医疗中的各种松弛疗法,有很多可取之处,重要的是使患者明确并发展生活中其他的积极面。目标计划技能可能会有帮助。 

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