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  • 遗精

    一种生理现象,是指不因性交而精液自行泄出,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”,无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。西医可见于包茎包皮过长尿道炎前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是,遗精不是月经,所以没有规律可言的。以前有遗精,现在消失了,也是很正常的事情。尤其是男性进入中年,几乎就不再发生了。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 遗精 别名: 失精,梦遗,滑精
    临床表现: 婚后有规律的性生活仍发生遗精;或未婚发生过频的遗精,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精 就诊科室: 男科
    发病部位: 男性生殖部位
    科普视频来源:有来医生
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    目录

    概述/遗精 编辑

    遗精遗精

    遗精指男子睡眠因梦,或无梦,甚至清醒时产生不能自主的泄精,称为遗精。遗精本身不是月经,是没有规律的。有些男性一辈子也没有遗精,也很正常。遗精并不是什么危言耸听的疾病。随着年龄增加,很多男性遗精的问题就自然消失了。

    这里所说的遗精是病理性的,每周在二次以上,甚至清醒时亦流精,并伴有头昏,精神萎靡、失眠、膝腰酸软等症。并不包括象《景岳全书·遗精》篇所讲的“有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满易溢者”的情况,此属生理,这种遗精,一般无明显症状。

    遗精基本上可以说是一种生理现象。因为正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育后的1~2年至老年,都可能出现。对夜间梦中遗精,又称梦遗或梦失精,有人称之为“跑马”。在清醒状态下无自慰或无性交刺激的状态下自发性射精称“滑精”。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下,阴道分泌物大量增加也会有粘液排除,一般不会被注意,而男性则不同,许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么,怎样看待遗精呢?只有搞清楚遗精发生的原因和机理才能正确对待它。

    遗精很少发生于12岁以下的男孩,到14岁男孩遗精的发生率约为25%,城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%,18岁为 70%,20 岁为75%~80%,到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查,遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查,结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%,而具有大学文化程度水平的单身男子有30%~46% 平均每月发生1次遗精。

    遗精遗精
    梦遗可以是性梦引发的结果,也可以是由被褥过暖,内裤过紧,衣被对阴茎刺激的结果。中医文献将“有梦而遗为梦遗,无梦而遗为遗精”的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的,有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的,有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际,性梦是潜意识的反应,往往与幻想和经历有着某种联系。

    当今,对具有初步性知识的人来说,把遗精看做生理现象,是人类行为的组成部分,过去无论是我国的封建传统文化意识,还是国外封建礼教都把遗精说成“怪象”。在巴比伦时代,人们认为是“夜女”或“夜天使来访的结果,“夜女”会在男子熟睡时来访。中世纪时,人们认为遗精是魔鬼在作怪。在中国则过分强调精液宝贵,始终把遗精看作是一种病态,精液的丢失会导致肾气亏虚。将肾气看成是人体正气的根本,过分强调遗精对人体带来的不利影响,使人们在对待遗精上产生了误区。

    对于青少年来说,父母或学校教师有责任告诉他们,对于偶然的遗精现象是生理性的正常现象,不必过于恐慌,更不是不道德的坏事。粗言恶语或避而不谈都会伤害他们的心理,造成不必要的心理负担。

    临床表现/遗精 编辑


    婚后有规律的性生活仍发生遗精;或未婚发生过频的遗精,一周数次或一夜数次,或仅有性欲观念即出现遗精或滑精。

    遗精详说/遗精 编辑

    非梦遗精

    在非性交的情况下精液自泄,称之为遗精,又名遗泄、失精。在梦境中之遗精,称梦遗;无梦而自遗者,名滑精。

    梦遗

    遗精
遗精
    梦遗是指睡眠过程中,有梦时遗精,醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果,也可以是由被褥过暖,内裤过紧,衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗,无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的,有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的,有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际,性梦是潜意识的反应,往往与幻想和经历有着某种联系。  

    梦遗有虚有实,有先实而后虚。病程日久以虚证为多见,或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾,阳虚则精关不固,多由先天不足,自慰过频,早婚,房事不节而致;肾阴虚,阴虚则火旺,精室被扰而遗精。但是这些内容西医并不认可,也没有科学实验可以证明这些会导致梦遗。  

    古人认为:"遗精不离肾病,但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说:"有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,精色失位,精液而出者……。"时至清代,对遗精指出"有梦为心病,无梦为肾病。""梦之遗者,谓之梦遗;不梦而遗者,谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精,后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开,故统称之为遗精。

    生理性、病理性遗精

    遗精可分为生理性遗精和病理性遗精,主要从年龄,身体状态,遗精时阴茎勃起情况、精液质量,和遗精後自觉症状上来鉴别。 

    生理性遗精多见於青壮年,未婚或婚後分居。身体健康,精力充沛,或遇事易激动,或劳累紧张的健康人。一般2周1次或更长时间,遗精量多而精液粘稠,遗精时阴茎勃起功能正常,不伴有其他症状。 

    病理性遗精多见於中老年、或身体先天不足者。面色无华,身体疲倦,大量吸烟,饮酒无度,过食肥甘,体形虚胖或疲弱之躯,常有自慰,房室过度,色欲不遂的人。遗精次数频繁,有的入夜即遗,或清醒时精液自出,精液量少而清稀,遗精时阴茎勃起不坚,或根本不能勃起,遗精後出现精神疲惫,腰膝酸软,耳鸣头晕,身体乏力等症状。

    疾病治疗/遗精 编辑

    病因

    (一)西医

    遗精
遗精
    1、心理因素:由于对性知识的缺乏,对性问题思想过度集中,对性刺激易于接受,使大脑皮层持续存在性兴奋,从而诱发遗精。

    2、性刺激环境影响:黄色书刊或电影等中的性刺激镜头,刺激大脑,诱发遗精。

    4、过度疲劳:过度体力或脑力劳动,使身体疲惫,睡眠深沉,大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

    5、炎症刺激:外生殖器及附属性腺炎症,如包皮龟头炎前列腺炎精囊炎附睾炎等的刺激而发生遗精

    6、物理因素:仰卧入睡,被褥温暖沉重,刺激、压迫外生殖器,或穿紧身衣裤,束缚挤压勃起的阴茎,而诱发遗精。

    (二)中医

    中医认为遗精的病位在;病因为脏虚、湿热、痰火、瘀血;基本病机为脏虚失固,邪扰精室所致。

    二、主要症状:非性交时发生精液外泄,一夜2-3次或每周2次以上,或在清醒时精自滑出,伴精神萎靡,头晕耳鸣,失眠多梦,神疲乏力,腰膝酸软,记忆力减退等。如由外生殖器炎症引起者,具有相应的炎性体征三、诊断要点:

    1、多发于青壮年常有精神、心理因素,或物理因素,或纵欲、过劳史,或生殖器炎症史。

    2、非性交时发生精液频繁外泄,并伴有上述全身不适症状。

    3、可做相关的检查以确定是否有生殖器及附属性腺的炎症。

     

    治疗

    遗精
遗精
    1、一般疗法:如神经衰弱者,思想负担过重者,可用镇静剂如安定,利眠宁,谷维素等。

    2、激素治疗:易发生性冲动者,可适当使用雌激素。
    3、抗菌治疗:有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等原发病者,可用抗生素治疗原发病。
    注意生殖器的清洁卫生,包皮过长应早日手术。内衣、衬裤要勤洗、勤晒、勤更换。睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会。
    以中医治疗及生活调节为主。

     

    中医治疗

    遗精
遗精
    初期及青壮年患者,以实证为多,多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法,以免邪留体内。即使遗精频繁发作,已出现正虚的症状,也应当采取清泻与补涩兼用的方法。

    久病或年老体衰者,以正虚为主,多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时,用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。

    辨证施治同时还要考虑到原发病,如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症,要以清热解毒为主。若是神经衰弱,又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。

    辨证施治

    君相火旺:心烦多梦,梦则遗精,阳事易举,伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。方药可用黄连清心饮合三才封髓丹。若遗精频繁心神不宁者,也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤。若以阴虚火旺为主,可改用知柏地黄丸或大补阴丸。

    肝火偏旺:梦中遗精,阳事易举,烦躁易怒,伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩,舌红苔黄,脉弦数。治法宜清肝泻火。方药可选用龙胆泻肝汤或化肝煎。

    湿热下注:遗精频作,甚则精滑黏浊,阴囊湿痒,伴小便短赤,淋沥不尽,胸胁苦满、口苦纳呆,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。治法宜清热化湿。方药可选用萆薢分清饮或八正散。若偏于肝胆湿热,也可用龙胆泻肝汤。此证忌用补涩之品。

    脾虚不摄:遗精频作,劳则加重,甚则滑精,精液清稀,伴食少便溏,少气懒言,面色少华,身倦乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。治法宜益气健脾、摄精止遗。方药可选用妙香散合水陆二仙丹。若以中气下陷为主,可用补中益气汤。

    肾虚不固:久遗不止,甚则滑精,腰膝酸软,伴形寒肢冷,阳萎早泄,夜尿频数或小便不利,面色恍白,发落齿摇,舌淡苔白,脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。方药可选用右归丸合金锁固精丸。若虚寒症状不明显,可用班龙丸。若以肾阴虚为主,可用六味地黄丸或左归饮。

    瘀血阻滞:遗精日久,少腹及会阴胀痛不适,舌暗红或有瘀斑,脉沉细涩。治法宜行气活血、化瘀通络。方药可选用血府逐瘀汤

     

    针灸疗法

    遗精
遗精
    常用穴:关元、中极、气海、肾俞。

    心肾不交加心俞、神门、内关。
    阴虚火旺加三阴交、太溪、太冲。
    肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪。
    湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。
    心脾两虚加三阴交、神门、足三里。
    肾虚不固加命门、足三里、三阴交。

    外治疗法

    五白散敷脐:五倍子10克,白芷5克,共研极细末,以醋及水各等份调为面糊状,临睡前贴肚脐,外敷消毒纱布,胶布固定,每日换一次,连用5日。

     

    心理调护

    遗精
遗精
    遗精是青春期后男性常见的生理现象。未婚青年每2周遗精1次,为精满而盈泄的溢精,不足为虑。若遗精次数较频,同时遗精后伴有精神萎靡,头晕昏蒙,失眠多梦,面色无华,腰膝酸软,四肢乏力为病理性遗精,就需要治疗了。治疗包括心理调护,饮食调护和药物治疗等诸多方面。

    年轻人运动遗精是因为运动时,一些人喜欢穿紧身运动裤,由于疲劳和运动器械的摩擦,会导致遗精。或者有的青年人对性比较敏感,运动中在做某种动作时,会发生性联想,从而引起性冲动,导致遗精。尤其对那些缺乏性知识的青少年,要对他们进行性知识的宣教,克服和戒除手淫恶习,自觉抵制黄色淫秽书刊、电影、录相等不良影响。生活节奏要有规律,把精力集中在学习工作上,多做室外活动。

    比如和同学同事及家人一块郊游,多做文艺、体育活动,注意睡眠姿势,避免仰卧,不穿紧身衣裤,不饮酒和不过食辛辣刺激性食物,不吸烟,常洗内衣内裤,注意外生殖器卫生。若生殖系有病变,如前列腺炎、精囊炎、包茎、包皮过长、龟头炎等,要及时去医院诊治。

    心理调护重在克服病者的恐惧、焦虑、紧张心理和羞于诊治的忌医思想。对那些遗精频频,身体健康不佳的,当用中医辨证治疗或服用小剂量镇静剂。

     

    刮痧治疗

    步骤:
    1、在背部心俞、命门、肾俞、志室、八髎均匀涂上凡士林油,命门、志室和八髎采用角刮法,心俞和肾俞采用平刮法,均以刮出血点为宜。
    2、用拇指揉法点揉腹部关元,以局部出现酸胀为度。
    3、在下肢部足三里、足部太溪均匀涂上凡士林油,用斜刮法进行刮拭,以刮出血点为度。
    4、放痧穴:三阴交。消毒后用小号三棱针点刺穴位,放出3~5滴血。
     

    药膳治疗

    遗精遗精

    韭子粥
    功效:温肾助阳,止遗泄。适用于肾阳虚弱所致的遗精。
    配料:韭菜子15克,大米50克,精盐适量。
    制作:将韭菜子用文火炒熟,与大米、少许细盐同入砂锅内,加水500克,慢火煮至米开粥稠即可。
    用法:每日服2次,温热食。

    虫椹草营养饭 
    功效:虫椹草辛甘温,归肝、肾经气微,味甜、微苦;适宜男性性功能低下、阳痿早泄、肾阳虚、慢性前列腺炎、精子质量差。
    原料:大米2-4杯,虫椹草20克左右,大枣3-8粒,栗子5粒,红豆5大匙,黑豆2匙,水3-5杯。 
    制法:大米洗净放在水里泡30分钟后沥干水分。大枣去籽后切丝,栗子切厚块。红豆和黑豆提前泡软。红豆煮开后用比较适宜。往锅里放米和准备好的材料后倒水做饭。待米汤开后用微火焖好。 


    龙骨粥
    功效:收敛固涩,镇惊潜阳。
    配料:煅龙骨30克,糯米100克,红糖适量。
    制作:将龙骨捣碎,入砂锅内,加水200克,煎1小时,去渣取汁,入糯米,再加适量水、红糖,煮成稠粥。
    用法:早、晚空腹热食,5天为1疗程。
    宜忌:湿热之症不宜服用。

    鸡蛋三味汤

    遗精
遗精
    功效:补脾,益肾,固精安神。适用于肾虚遗精。
    配料:鸡蛋1个,芡实、去芯莲子、淮山药各9克,白糖适量。
    制作:将芡实、莲子、淮山药熬煎成药汤,再将鸡蛋煮熟,汤内加入白糖即可。用法吃蛋喝汤,每日服1次。

    莲子百合煲猪肉
    功效:交通心肾,固摄精气。
    配料:莲子30克,百合30克,猪肉200~250克。
    制作:将莲子、百合、瘦猪肉入锅,加适量水,置文火上煲熟。
    用法:调味后服用。

    酒炒螺蛳
    功效:清热利尿止遗。适用于小便白浊不利,滑精。
    配料:螺蛳500克,白酒适量。
    制作:将螺蛳洗净泥土,放铁锅中炒热,加适量白酒和水,煮至汤将尽时盛出。
    用法:用牙签挑螺蛳肉占调料吃。

     

    运动疗法

    一、半蹲站桩。挺胸塌腰,屈膝半蹲,头部挺直,眼视前方,两臂前平举(意识中好像两手握重物,尽力前伸),两膝在保持姿势不变的情况下,尽力往内夹,使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张,持续半分钟后复原。每天早晚各做1回,次数自便。   

    二、仰卧收腹。仰卧位,两臂伸直在头后,然后上体和两腿同时迅速上举,使双手和两足尖在腹部上空相触,上举时吸气,还原时呼气。每天早晚可各进行1次。每次可做24~32次,随着腹肌力量的增强,重复次数可逐步增加。   

    三、提肛锻炼。每晚临睡前坐在床上收缩肛门,其动作好像忍大便的样子,反复做20~30次,收缩时深吸气,放松时呼气,动作宜柔和缓慢而有节奏。   

    四、按摩疗法。取手掌相对,磨擦发热后,在腰部至骶尾骨上下推擦100次;用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴,各1分钟。   

    五、冷水洗浴。每天洗冷水浴1次,或每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2~3分钟,这样可降低性神经的兴奋度。

    性早熟性遗精/遗精 编辑

    遗精
遗精
    人的青春期身体的成长包括身体的生长和性的成熟。青春期开始发动的年龄和发育速度有个体差异,并受遗传和环境因素的影响。在性别上一般女孩开始成熟和完成生长的年龄大约比男孩早2年。但随着目前营养状况的改善,健康和生活水平方面的提高,青春期的年龄有越来越提前的倾向。青春期体格发育包括达到成人身高和体重,肌肉骨骼生长。除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外,其他所有器官的体积都有增加,男孩生长最快的时期为13~16岁,到18岁99%的儿童生长完成,但是性发育一旦发动,男孩和女孩都遵循一定的顺序发育。男孩开始出现阴囊睾丸增大,接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。通常在睾丸开始增大后1年左右出现身体增长加速。阴毛出现后2年左右出现腋毛和胡须,14~16岁见成熟精子出现,并有遗精现象。但直到20岁左右才达到最大生育能力。   

    性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟,第二性征发育,血清中类固醇浓度达成人水平,并有精子生成,出现了遗精现象,这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张,甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者,病因60%有原发性器质性病变,如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。   

    对于早熟性遗精的治疗,首先要查明病因,让患儿精神放松,家长配合,解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面,即促性腺激素释放激素的激动剂--黄体生成素释放激素的类似物,这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外,对非促性腺激素依赖性早熟,使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应,例如可以用安体舒通1.5mg/kg·日,分3次口服。但是,这种性早熟的儿童体格由于发育过早,骨骺过早闭合,到成熟时身高往往是矮的,应早期配合适当生长激素治疗。

    尿道“流白”/遗精 编辑

    遗精遗精
    男子在受到有关性的刺激,无论是意识、视听或局部接触等,均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物,这就是欲称的“流白”现象,不是遗精。它是由尿道球腺、尿道旁腺所分泌出的一种液体,其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物。由于阴茎海绵体充血,阴茎勃起压追尿道旁腺,促使其分泌没有精子的分泌物。这完全是一种正常的生理反应,其作用是润滑龟头,有助于进行性活动。因此,千万不能误认为是病态。   

    还有一种流白现象也比较常见,即发生在大便过程中,尤其在大便干燥,用力排便时更为明显,可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液,往往被误认为大便漏精。其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液。因为这两个腺体位于盆腔底的会阴,与直肠、肛门接近,当用力排便时,肌肉强力收缩,压迫这些腺体排出分泌液。一般情况下,正常排便时用力不过分,不会出现这种情况,所以这种流白也不是异常现象。   

    当然也有不正常的流白现象,那就是在患前列腺炎时,由于炎症造成前列腺分泌液异常,当有局部的刺激时,就会出现大便时和排尿后流白现象。这种流出液可能量较多,而且较混浊,次数也较多,与正常流白不同。如果有这种流白现象,就需要到医院进行检查治疗。

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