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  • 酒渣鼻

    酒渣鼻(Rosacea)又叫酒渣性痤疮玫瑰痤疮(AcneRosacea)是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红,伴发丘疹脓疱及毛细血管扩张,是一种发生于颜面中部的慢性炎症。表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓皰及毛细血管扩张等损害,多见于30~50岁中年人,女性多见,病情严重者多为男性。与胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激有关。局部常能查到毛囊虫,提示毛囊虫可能促发本病。中医认为酒糟鼻多因饮食不节,肺胃积热上蒸,复感风邪,邪热瘀结于鼻所致。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 酒渣鼻 外文名: rosacea
    病原学: 毛囊虫 季节分布: 四季
    临床表现: 红斑、毛细血管扩张 疫苗预防:
    就诊科室: 五官科 发病部位: 颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主
    科普视频来源:有来医生
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    目录

    病因/酒渣鼻 编辑

    酒渣鼻病因酒渣鼻病因
    (1)嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者; 

    (2)胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等; 

    (3)有心血管疾患及内分泌障碍者; 

    (4)月经不调者; 

    (5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者; 

    (6)毛囊蠕行螨致病者。

    临床表现/酒渣鼻 编辑

    酒渣鼻酒渣鼻
    本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼 为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊 丘疹及脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
    1.红斑与毛细血管扩张期
    颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
    2.丘疹期
    在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱 。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
    3.肥大期
    又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。
    除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
    除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。

    诊断依据/酒渣鼻 编辑

    酒渣鼻以鼻部发红,上起反疹、脓疱及毛细血管扩张,形似酒渣为特征的皮肤病。可发生于任何年龄,但以中年女性较多可占总患者数的70一80%以上但病情严重者多为男性。患者多伴有皮脂溢出症。病程一般较长,患者无自觉症状,但影响美观,特别是中年女性更不愿以这样的面孔行走于世。

    1.多见于中年男女;

    2.损害在鼻部及面部中央,具有各期典型症状;

    3.慢性病程,无明显自觉症状。 

    鉴别诊断/酒渣鼻 编辑

    需与痤疮、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻样疹,艾滋病病人的严重脂溢性皮炎鉴别。

    治疗原则/酒渣鼻 编辑

    酒渣鼻治疗酒渣鼻治疗
    由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免曝晒,过冷过热刺激。生活规律,避免精神紧张。

    1.系统治疗
    可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素等抗生素。对抗生素治疗无效者,可小剂量口服异维A酸。对绝经期严重酒渣鼻患者,用雌激素治疗也有一定疗效。

    2.局部治疗
    可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶、低浓度维A酸制剂等。起到杀菌消炎,促使红斑丘疹,脓疱消退,维持用药可减少复发。

    3.物理和手术治疗
    毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗,以达到美容效果。对这种明显肥厚增生的鼻赘,手术治疗成了唯一可取的方法。手术是一种在划破技术基础上发展起来的鼻赘削除术,此手术方法填补了国内外的空白。

    该手术具有以下特点:

    ①手术简便,门诊也能开展。

    ②通过手术,清除掉肥厚的鼻赘组织,使鼻外形基本恢复正常外形。

    ③创面不需要植皮,完全依靠鼻赘组织下原有的正常真皮中层组织来修复,所以术后不留任何手术缝合的痕迹,也不会发生植皮后色素沉着的遗憾。

    食疗/酒渣鼻 编辑

    酒渣鼻酒渣鼻
    中医认为酒糟鼻多因饮食不节,胃积热上蒸,复感风邪,邪热瘀结于鼻所致。患者应及时治疗胃肠疾病,妥善处理局部和身体其他部位病灶。饮食上应避免进食促使面部皮肤发红的食物,如辣椒芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物,少吃油腻性食物,如动物油、肥肉、油炸食品、糕点等,以减少皮脂的分泌。多吃些富含维他命B6、维他命B2及维他命A的食物和新鲜水果蔬菜。也可服用能杀死蠕形螨虫的灭滴灵药片,每次0.2克,每日3次,连用2—4周,病情严重者可到医院进行手术治疗。
    酒糟鼻患者还可借助以下饮食疗法,治疗酒糟鼻:

    山楂粥 干山楂30克,粳米60克,混合煮成粥,每日食用1次,连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。
    枇杷叶粉末 用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末,每次吃6克,每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。

    马齿苋薏仁银花粥马齿苋薏仁各30克,银花15克,用3碗水煎银花至2碗时去渣,与马齿苋、薏仁混合煮粥,每日食用1次,连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。

    腌三皮西瓜皮200克,刮去腊质外皮,洗净;用冬瓜皮300克,刮去绒毛外皮,洗净;黄瓜400克,去瓜瓤,洗净;将以上三皮混合煮熟,待冷却后,切成条块,放置于容器中,用盐、味精适量,腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用,适用于酒糟鼻。

    酒糟鼻的内服药方:

    1.取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内,再加入500毫升水,一齐煎煮,取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥,每晚睡前食用。

    2.用适量使君子放入铁锅内用文火炒至稍有香气后,待其凉下来,然后放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用温开水服使君子仁3—5枚,一周为一疗程。

    3.取枇杷叶(去毛、焙干)研末,用茶调至3—6克,每天服用3次,可有效治疗肺热,尤其对酒糟鼻有效。

    中医疗法/酒渣鼻 编辑

    偏方几则

    酒渣鼻酒渣鼻
    将新鲜荸荠洗净后,横切成两瓣,反复地涂擦酒糟鼻上,一日5-6次。涂擦后勿用水洗,涂上的粉汁越厚越好,7天为一疗程,待结厚的壳脱落,酒糟鼻即可治愈。

    大黄、雄黄各等量,共研细粉,温开水调成糊,敷于患处。

    硫黄30克,轻粉、密佗僧、白矾各3克。共研细末,以蜂蜜调成糊状,每日3次搽患处。

    雄黄、硫磺各15克,轻粉6克。共研细粉,用人乳调各涂患处,每日1次。

    大麻子、大枫子各50克,取仁捣碎;红粉、轻粉各5克,掺入前者拌匀做丸。每丸重7-8克,用4层纱布包,挤出油后擦患处,每晚1次。1丸可擦2-3次。

    木鳖子、大枫子、核桃仁、桃仁、水银各9克,蓖麻子15克(取仁),脑砂3克。共捣如泥,用纱布包好。每日3次搽患处,数日可愈,不再复发。

    木鳖子仁、大枫子仁、大麻子仁、樟脑各6克,核桃仁、水银各9克,四仁去内皮共捣为泥,再加入樟脑、水银,共研至水银混匀为止,涂患处。每日2-3次。

    大枫子仁、蓖麻子仁各9克,木鳖子仁、水银各3克,铅粉6克。共捣成膏,纱布包好,涂擦患处。每日2-3次。

    外治法

    一、中成药外治法
    1.金黄散:局部常规清洗后,取本品适量,用清水少许调匀,外敷患处,每日2~3次,连续2~3天。可清热解毒。
    2.硫磺软膏:大黄粉10g,硫磺软膏适量,调匀备用。患处用温水冼净后,直接将药膏涂抹于患处,每天3~4次,连续7~10天。可清热解毒。
    二、药敷疗法
    http://www.baike.com/wiki/%25E9%2585%2592%25E7%25B3%259F%25E9%25BC%25BB&prd=so_1_doc 1.飞硫磺、大黄粉各15g,置瓶中,加入冷开水100ml拌匀,用棉签蘸药液外搽患处,每日3次,早、中、晚各1次,以搽后局部发痒为度,连续使用7~10天。可清热解毒,消肿止痛。
    2.大黄粉10g,灭滴灵片1粒,共研细末,用清水适量调为稀糊状,用棉签蘸药液外搽患处,每日3次,早、中、晚各1次,连续7~10天。可清热解毒,消肿止痛。
    三、药酊疗法
    酒渣鼻酒渣鼻

    1.百部50g,75%酒精100ml,密封浸泡5~7天即成。使用时用棉签蘸药液外搽患处,每日3~5次,连续使用5~7天。可活血通络,消肿止痛。
    2.百部30g,蛇床子、地榆各10g,75%酒精100ml,密封浸泡5~7天即成。使用时用棉签蘸药液外搽患处,每日3~5次,连续5~7天。可活血通络,消肿止痛。
    四、药浴疗法
    1.枇杷叶、霜桑叶、金桔叶各适量。将诸药择净,放入药罐中,加入清水少许,先浸泡5~10分钟,再以上药煎取浓汁,用消毒药棉蘸药液外搽患处,每日3~5次,每日1剂,10天为1疗程,连续1~2个疗程。可清热解毒,活血消肿。
    2.蒲公英、野菊花鱼腥草、淡竹叶各10g。将诸药择净,放入药罐中,加入清水少许,先浸泡5~10分钟,煎取浓汁,用消毒药棉蘸药液外搽患处,每日3~5次,每日1剂,10天为1疗程,连续使用1~2个疗程。可清热解毒,活血消肿。

    针灸治疗

    本病始于本世纪六十年代。但直到八十年代才重新引起重视。多采用体针治疗,也有用穴位注射、穴位激光照射及耳针等穴位刺激法,都有一定疗效。但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期),对酒渣鼻的后期即鼻赘期,效果较差。 

    体针

    (一)取穴
    主穴:印堂、素髎、迎香、地仓、承浆。
    配穴:禾髎、大迎、合谷、曲池。

    (二)治法
    主穴可均取,配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位,采取轻度捻转的进针方式,至患者有酸麻感为度,留针20~30分钟。每2~3日针刺1次。10次为一疗程。 

    (三)疗效评价:共治21例,结果痊愈7例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率95.3%。

    穴位激光照射

    (一)取穴
    主穴:四白、素髎、迎香、颧髎。 

    (二)治法
    每次取2~3穴,以波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射,功率5毫瓦,照射距离30~50厘米,每次7~15分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。 

    (三)疗效评价
    共治2例,均获愈。

    刺血

    (一)取穴
    主穴:阿是穴、印堂、迎香。
    配穴:上星、百会、列缺、支沟、合谷、曲池。
    阿是穴位置:典型皮损处。 

    (二)治法
    主穴为主,配穴在效不显时酌加。先以1寸毫针点刺鼻部阿是穴,深度以微量出血量为宜,密度为每平方米20个刺点。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏),再用酒精消毒,不必包扎。然后针印堂、迎香并留针30分钟,病程长者可以轻捻转提插的强化手法,配穴针法相同。均平补平泻。15次为一疗程,疗程间隔10日。 

    (三)疗效评价
    共治57例,经1~4疗程。痊愈35例,显效7例,有效12例,无效3例,总有效率为94.7%。

    耳针

    (一)取穴
    主穴:外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。
    配穴:耳根部位。 

    (二)治法
     以主穴位为主,早期仅取外鼻、内鼻、肺,用轻刺激手法;症候较重者,上穴可均取,毫针刺入,用捻转法行强刺激法,留针15~30分钟,重症宜延长至一小时,隔日1次,10次为一疗程。疗效不佳时,可配合取配穴行耳根环状注射,将维生素B6,或生理盐水2~4毫升,从耳前皮下开始,自前向后沿耳根作环状注射一圈,两耳交替进行,隔日或每周2次,5~10次为一疗程。亦可采用剌血法,以5号注射针头,在外鼻穴点剌放血,面颊区雀啄剌放血,用直径约1cm的消毒棉球拭去,每次用6~8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次,10次为一疗程。 

    (三)疗效评价
    本法对酒渣鼻初期效果较好,经观察,少数病例,当针刺入耳穴后的留针期间,鼻尖的充血潮红情况有所改善,但往往于起针后半小时充血情况又重恢复,故需多次治疗,方能获效。其中用剌血贴压法治疗25例,结果痊愈15例,有效6例,无效4例,总有效率84%。

    穴位注射

    (一)取穴
    主穴:上迎香、迎香。
    上迎香穴位置:又称鼻通穴,在鼻骨下凹陷中,鼻唇沟上端尽处。 

    (二)治法
     双侧穴位均取。以5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参、降香4mg),每穴注入1ml。注射完毕,每穴局部按摩10分钟左右。隔日1次,5次为一疗程,疗程间隔5天。可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。 

    (三)疗效评价
    共治20例,结果痊愈16例,有效4例。 

    预防护理/酒渣鼻 编辑

    1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。消除与饮食有关的因素。饮食应清淡,注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜物和辛辣刺激性食物。

    2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。

    3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

    4、平时经常用温水肥皂洗涤。保持皮肤清洁,用温水洗脸

    5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。

    6、禁用有刺激性的化妆品。保持指甲清洁,尽量不要用指甲去抓挠皮肤

    7、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹。

    8.保护皮肤。即使是微小破损也要及时处理,对已有感染的皮肤在清洁的同时注意进行适当隔离,防止接触感染。[1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2015-11-14
    扩展阅读
    1酒渣鼻介绍
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    医学

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