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  • 酒精性股骨头坏死

    股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果,临床研究表明长期大量饮酒者,血脂明显升高,致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 酒精性股骨头坏死

    目录

    病因/酒精性股骨头坏死 编辑

    脂质代谢紊乱

    酒精代谢主要在肝脏进行,并产生乙醛,导致脂质过氧化,过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。

    脂肪肝和高脂血症

    酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积,形成脂肪肝,不断放出脂肪栓子进入血液,脂肪栓子滞留于软骨下血管床内,引起软骨缺血而坏死。

    局部血管炎

    大量饮酒刺激前列腺素升高,使局部发生血管炎,在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

    骨质疏松

    饮酒可造成维生素D代谢紊乱,甲状旁腺机能减退,骨细胞代谢降低,成骨能力减低,发生骨质疏松,导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应,骨细胞破坏,软骨下出现微小骨折,引起局部骨内压升高和出血,导致骨坏死。

    虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多,但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后,骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。

    酗酒对股骨头的影响/酒精性股骨头坏死 编辑

    酗酒之所以会对股骨头产生破坏作用,是因为酒精会增加血液的粘稠度,股骨头这个位置血运本来就不好,血液的粘稠度如果还不断升高,这个位置的微循环就容易出现问题,进一步出现坏死症状。大量吸烟也会造成血管的痉挛,降低血供,诱发股骨头的坏死。

    预防/酒精性股骨头坏死 编辑

    1、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

    2、对股骨颈骨折若果错位不明显,首先成林骨科口服液保守治疗,预防股骨头缺血性的发生。

    3、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

    4、长期喝酒的人员——如商务人员,注意肝脏保护,可以使用一些中药保护肝脏,调节血脂,如赶黄草。

    自我检测/酒精性股骨头坏死 编辑

    股骨头坏死早期症状主要是感到髋部的钝痛,通过“4字检测”也可以初步判断是否有股骨头坏死。所谓“4字检测”,也就是躺在平坦的地面或床上,把一侧下肢如“4字”般放到另一侧下肢上。如果是健康的,盘起的一侧的膝盖是能够轻易碰到床面或地面的,如果是股骨头坏死的患者则无法把做到这一点。

    股骨头坏死的治疗技术相对是比较成熟的,早期患者只需要保守治疗不手术就能够解决问题。如拖延到病程的后期,就得进行髋关节置换了。为此,早发现、早治疗为上策。

    临床症状/酒精性股骨头坏死 编辑

    早期酒精性股骨头坏死患者常感患肢无力,髋关节疼痛,慢性钝痛或剧痛,夜间和劳累加重,可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟等。到了中晚期酒精性股骨头坏死时,患者出现髋关节功能活动受限,以外展、内旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困难、行走步幅小、跛行、4字实验、托马氏征阳性及患侧下肢肌肉萎缩。

    酒精性股骨头坏死的X光片特点/酒精性股骨头坏死 编辑

    酒精性股骨头坏死多见于股骨头顶部坏死病灶,呈全头弥散慢性坏死。

    酒精性股骨头坏死的X线表现:

    1.早期股骨头外形完整,骨性关节面光滑,骨密度无明显改变,仅见骨小梁梳松变粗,但临床上无典型的临床症状及体症,并且在酒精性股骨头坏死的早期X线光片并不能显示股骨头坏死,所以早期光靠X线光片诊断股骨头坏死比较困难,则需要患者做ECT、MRI等检查来辅助诊断。

    2.中晚期在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带,即"新月征"。股骨头顶部或全股骨头的密度增高,但有密度减低及囊状透光区。死骨为楔形及半月形,其下有一密度较高的新生骨带。股骨头塌陷变形,呈蘑菇状。骨形关节面破裂,凸凹不平,关节间隙变窄,患髋呈半脱位。常伴有骨性关节炎

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