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  • 重度宫颈糜烂

    重度宫颈糜烂是宫颈糜烂最严重的程度,糜烂面积已经超过宫颈表面2/3;重度宫颈糜烂造成不孕以及癌变几率都大大增加。有的女性对于妇科常识不是很清楚,有时甚至在经期性生活,那么就易造成宫颈糜烂。其实,经血是血液和一些脱落的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物的混杂液体,其中隐藏了很多的细菌,如果这时男女双方进行性生活的话,就会使细菌侵入,引起其他的妇科炎症,有的女性甚至还会造成痛经、出血等现象。因此,女性在经期是不可以进行性生活的,经期要注意卫生,同时每天需勤换内裤等。

    编辑摘要

    目录

    概述/重度宫颈糜烂 编辑

    健康健康

    宫颈糜烂的分度方法是按照糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂这三种。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度宫颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂。

    起因/重度宫颈糜烂 编辑

    一些未婚女性在有处女膜的屏障保护下,阴道内的微生态环境处于平衡,菌群也在正常的环境下生存,即便有病菌侵入,也很少会发生宫颈糜烂。然而,一旦有了性生活之后,阴道处于开放的阶段,性生活时阴茎和宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生的话,那么就很有可能会直接把病菌带入阴道,从而感染宫颈,引发慢性宫颈炎,慢性宫颈炎最常见的表现状态就是宫颈糜烂。其次,多个性伴侣、性生活强度大、经期性生活等也是不可忽视的原因。

    部分女性很注意个人卫生,经常使用较大浓度的洗液冲洗阴道,其实这样做是不正确的,结果只会适得其反。不仅会破坏生殖道的天然防线,破坏了阴道内正常的生态平衡,还会使正常菌群无法生存,使其抑制病菌的作用下降,使病原体有机可乘,最终造成不同程度的宫颈上皮损伤,引起宫颈糜烂。女性正确清洗阴部的方法应该:每天用温水合理适当的清洗,尽量少用或不用浓度较大的清洗液。

    很多女性在意外怀孕之后,去医院做人工流产手术后会出现白带增多,发黄等现象,经医生检查发现患有 。其实,反复的人工流产可造成不同程度的宫颈损伤,引起病菌侵入,由于人流手术的创面又恰好是促进细菌生长繁衍的地方,这时局部是分泌物开始增加,由于宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起重度宫颈糜烂。

    治疗方法/重度宫颈糜烂 编辑

    治疗方法主要有以下几条: 

    1、药物治疗--副作用小,比较适合未生育的女性使用。

    2、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。

    3、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

    药物治疗/重度宫颈糜烂 编辑

    可选用抗生素局部上药。多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每天上药2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。 

    修复过程

    宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式,一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将柱状上皮推移,最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面,这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代。

    正常情况下,在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞,称为储备细胞,这种细胞具有一定的增生和分化能力,这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞,代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面,使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中,新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布,或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上,所以极易脱落。一旦遭受刺激,又重新出现糜烂,这种修复与脱落的反复出现,是糜烂不易痊愈的原因。

    诊断/重度宫颈糜烂 编辑

    根据临床表现诊断并不困难但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

    得了宫颈糜烂必须马上进行治疗,否则后果是很严重的。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。当患了宫颈糜烂后,会造成其它器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。

    检查/重度宫颈糜烂 编辑

    1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢输卵管、盆腔淋巴结等)。

    2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

    3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。

    4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应再在白色病变区取活检。

    5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

    目前医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此,医学家正在致力于研究一种经济高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法,来筛查早期宫颈癌不久可望用于临床。

    物理治疗/重度宫颈糜烂 编辑

    有许多人听说物理治疗后颈出现的瘢痕会影响受孕,使许多未育女性断然拒绝物理治疗。那么未生育的宫颈糜烂女性该如何治疗呢? 

    首先,要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗,只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内,就不必过度忧虑。这一点,在于医生对病情的正确诊断和对操作的熟练掌握。当然,有一点冒险,所以未生育的女性最好采用药物治疗。

    物理治疗手注意事项:

    要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4 ~8周。治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况。

    副作用/重度宫颈糜烂 编辑

    物理治疗的方法有利普刀(LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等,治疗的原理是利用热效应或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落,代之以新生组织,治疗过程中有以下副作用需要注意:

    (1)治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩,瘢痕形成,性生活时不敏感,宫颈分泌物减少,甚至性欲低下;

    (2)治疗过深导致宫颈分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕,或造成分娩时宫颈扩张障碍,分娩困难,因此未生育的和注重夫妻生活质量的患者不宜采用物理治疗。 

    易患人群/重度宫颈糜烂 编辑

    易发人群易发人群

    以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群,要严防疾病感染,应定时检查:

    1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

    2、性生活史3年以上者;

    3、经常及不定期服用避孕药者;

    4、有2个以上性伴侣者;

    5、有过流产史者;

    6、已生育女性;

    7、偶有不正常症状出现,一直未就医者;

    病理生理/重度宫颈糜烂 编辑

    宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式,一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将柱状上皮推移,最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面,这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代。

    正常情况下,在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞,称为储备细胞,这种细胞具有一定的增生和分化能力,这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞,代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面,使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中,新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布,或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上,所以极易脱落。一旦遭受刺激,又重新出现糜烂,这种修复与脱落的反复出现,是糜烂不易痊愈的原因。

    症状/重度宫颈糜烂 编辑

    重度宫颈糜烂患者的症状会出现白带增多,颜色发黄,质地粘稠并有臭味,有炎性的白带长期刺激外 阴还会引起瘙痒。白带还根据病原体的不同,会发生颜色、状态、质量的不同,因此,还有些重度宫颈糜烂患者会出现白带夹有血丝,有时在性交后还会出现接触性出血和阴道不规则出血的现象,伴有尿频、尿急等症状。

    另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,加上重度宫颈糜烂的糜烂面很广,浸润很深,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,也就是从而引发了盆腔炎,这时重度宫颈糜烂症状还会出现腰骶酸痛、小腹坠胀及痛经等现象,根据个人体质的差异,重度宫颈糜烂症状的程度也是不同的,通常是在月经期、排便或是性交时加重。

    分类/重度宫颈糜烂 编辑

    假性糜烂

    糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。

    真性糜烂

    由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

    根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

    以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

    先天性糜烂

    在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6~7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。

    后天性糜烂

    后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。

    分型/重度宫颈糜烂 编辑

    1、单纯性:糜烂多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑;

    2、颗粒型:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂;

    3、乳头型:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂。

    这三种类型可单独存在,也可交错共存。

    实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式,而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂,当宫颈外口表皮脱落,被宫颈口另外一种上皮组织所代替后,由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和红色的组织,看上去就像真正的糜烂,所以才称之为宫颈糜烂,而实际上,并不是真正的糜烂。

    分等级/重度宫颈糜烂 编辑

    1、轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;

    2、中度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3以内;

    3、重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

    预防/重度宫颈糜烂 编辑

    1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

    2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

    3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。

    4、防止分娩时器械损伤宫颈。

    5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

    6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

    7、保持心情愉悦,增加自身免疫力。

    危害/重度宫颈糜烂 编辑

    有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。

    1、宫颈糜烂的患者由于宫颈的分泌物较正常多,且粘稠,使精子不易通过,影响精子的活动度,妨碍精子进入宫腔。

    2、宫颈的炎性环境会影响精子存在的环境,降低精子的活力。

    3、宫颈分泌物中含有大量的白细胞,它们也会吞噬精子。

    4、宫颈的细菌及其毒素会杀伤精子。如:大肠杆菌会使精子产生较强的凝集作用,可使精子丧失活力。

    怀孕影响/重度宫颈糜烂 编辑

    1.宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌,使阴道正常生理环境受到破坏,精子的活动力受到限制,存活时间缩短。

    2宫颈粘膜由于炎症刺激增生,可长出息肉堵塞子宫颈口,直接影响精子的顺利通过。

    3.子宫黏液粘稠,妨碍精子的正常运动。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性,但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗,等宫颈糜烂痊愈或好转,怀孕是很有可能的。

    家庭保健/重度宫颈糜烂 编辑

    1、饮食宜清淡

    多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。忌吃辣:辛辣温热、刺激性强的食品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使症状加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等,应该尽量少吃或不吃。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

    日常生活中以茶为饮品除预防和改善宫颈糜烂外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,极大的降低疾病的复发率。消炎灭菌,清利湿热,除异味,止痒,补气养血的作用,像紫草、棱芯草、药仙茅、仙灵脾等。

    2、注意各关键时期的卫生保健

    因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。

    3、保持外阴清洁

    保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。

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