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  • 铍中毒

    铍中毒是由于铍及其化合物侵袭肺并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。急性铍中毒,为短时间吸入高浓度可溶性铍盐所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状。慢性铍中毒,为长期吸入低浓度难溶性铍化合物所致,潜伏期数月或数年甚至数十年,一般呈渐进性发病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 铍中毒 外文名: beryllium poisoning
    临床表现: 头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛,阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快等 就诊科室: 内科
    发病部位: 全身 常见病因: 职业性接触铍的粉尘或烟雾,铍矿冶炼制造铍合金时可产生铰及其化合物粉尘,或烟尘,由呼吸道吸入
    多发群体: 从事相关工作的人

    目录

    病因/铍中毒 编辑

    由于铍质轻坚硬强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性,被广泛应用在核能航天国防仪表、原子能、电子工业等,工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼铍合金制造等),均可职业性接触铍的粉尘或烟雾引起铍中毒。

    慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病,最低接触量及个体易感性。单质铍较稳定,铍矿冶炼制造铍合金时可产生铰及其化合物粉尘,或烟尘,其化合物有氧化铍氢、氧化铍、氟化铍、氯化铍等,主要以烟雾或粉尘的形式,由呼吸道吸入中毒。

    临床表现/铍中毒 编辑

    1.急性铍病

    少见。大量吸入可溶性铍化合物后3~6小时即可引起症状:头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛,1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。

    2.慢性铍病

    在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸部X线检查可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。

    检查/铍中毒 编辑

    尿铍测定,正常人为阴性,慢性中毒患者为0~5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验,铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性,皮肤斑贴试验阳性,其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA)、谷丙转氨酶增高等。

    诊断/铍中毒 编辑

    急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史,结合以呼吸道和肺部炎症的临床表现和胸片发现,不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢,呼吸系统症状无特异性,因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化、铍激活活性玫瑰花、白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒,但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在,虽对诊断确切,但不能被临床广泛采用。

    鉴别诊断/铍中毒 编辑

    慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌、结节病、肺真菌感染、肺含铁血黄素沉着症相鉴别。

    治疗/铍中毒 编辑

    急性铍中毒应卧床休息、吸氧等对症处理。泼尼松口服,症状好转,逐渐减量,疗程2~4周不等。随访5~20年的患者。慢性铍中毒患者口服泼尼松,30~45天为一疗程,每年2个疗程,连续2~5年。皮肤局部治疗,接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏。铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。

    预防/铍中毒 编辑

    预防同其他尘肺,但铍为最轻的金属,因此应加强密闭和消烟除尘措施。

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