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  • 锁骨大动脉瘤

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    概述/锁骨大动脉瘤 编辑

     锁骨下动脉瘤比较罕见,由于其特殊的解剖关系,常规手术常遇到很大困难。其病因以动脉粥样硬化、创伤和胸廓出口狭窄后扩张性动脉瘤为常见。锁骨下动脉假性动脉瘤多数为医源性穿刺置管术后所形成,一般以右侧多见。锁骨下动脉瘤的临床表现由动脉瘤压迫周围组织、瘤内血栓形成、栓子脱落造成上肢和脑栓塞以及动脉瘤破裂所造成。压迫臂神经可引起上肢疼痛和上肢功能障碍,压迫喉返神经则引起声音嘶哑;血栓脱落可引起上肢缺血,栓子进入颈动脉可造成脑栓塞;锁骨下动脉瘤虽在锁骨的保护下较少发生破裂,但破裂的死亡率极高。故诊断明确的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。

    病因/锁骨大动脉瘤 编辑

     锁骨动脉瘤的形成绝大多数与颈肋有关,其他的原因包括异常第1肋、锁骨的骨不联合和其他引起胸廓出口综合征的解剖异常。据统计,颈肋的发生率在人群中约为0.6%,绝大多数不引起临床症状,女性多见动脉瘤形成,且多见于右侧;同时50%~80%的颈肋者是双侧性的,由此引起锁骨动脉瘤也往往是双侧性的。

    临床表现/锁骨大动脉瘤 编辑

      临床表现多种多样,有些病人以胸廓出口综合征为主要表现,如压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力,压迫锁骨下静脉时可出现上肢肿胀;有些病人表现有上肢的急慢性缺血症状,苍白、发凉、疼痛,或表现有雷诺(Raynaud)现象,严重者可出现静息痛、坏疽或溃疡。
      体检可扪及锁骨上窝的异常颈肋,锁骨下动脉的震颤;听诊可闻及响亮而粗糙的杂音,如果有远端动脉栓塞,肱动脉、桡动脉和尺动脉的搏动可减弱或消失。
      本病在锁骨上需发现搏动性肿块,在除外纵隔肿瘤,锁骨下动脉颈总动脉扭曲扩张后,可考虑本病。X线可明确骨质异常、B超和CT对诊断和鉴别诊断常有重要价值。

    诊断/锁骨大动脉瘤 编辑

      X线检查
      (1)胸部平片:可明确骨质异常。
      (2)动脉造影:应包括主动脉弓和上肢动脉,可以明确瘤体的存在和范围大小、远端动脉栓塞的部位和输出道血管的条件,这是术前制定手术方案的主要依据。但造影对附壁血栓不能很好判断。
      2.多普勒检查 可作为常规检查发现锁骨下动脉狭窄及狭窄后扩张。
      锁骨下动脉-腋动脉瘤须与锁骨下动脉颈总动脉扭曲扩张相鉴别,此外胸片显示的上纵隔肿块也应与其他肿瘤鉴别。
      锁骨下动脉-腋动脉可发生致命性破裂出血;瘤内血栓脱落引起上肢和脑部急慢性缺血以及臂丛受压,常威胁病人生命和肢体。

    注意事项:/锁骨大动脉瘤 编辑

        由于给疾病有很严重的并发症因此建议患者一定要正规医院接受专业医师治疗,以免误诊延误病情,患者同时也可以多听听一些中国名医百强榜的行业的专家的建议,以便接受更好更正规的治疗,有利于早日康复。

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