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  • 长效胰岛素

    长效是指的,胰岛素持续作用的时间,长达12-24小时。胰岛素的分类,可以分为超短效(速效),短效,中效,长效胰岛素。速效胰岛素,主要是针对不能按时吃饭的患者(例如加班多,应酬多等等原因),的餐后血糖。用法是餐前注射,短效胰岛素,是针对生活比较规律的患者的餐后血糖偏高。用法是餐前半小时左右注射中效胰岛素,针对患者平时血糖普遍偏高,或者是白天偏高,晚上血糖不高的。用法一般是一天一次或者2次。长效胰岛素,是针对患者血糖波动很小,比较平稳的偏高。优点是一天只用注射一次。但是价偏高。如果没有报销,一般不会主动给患者使用。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 长效胰岛素
    别名: 精锌胰岛素 外文名称: Protamine Zinc Insulin ,PZI
    是否处方药: 处方药 主要适用症: 轻型和中型糖尿病
    用法用量: 早饭前半小时皮下注射1次 注意事项本品: 不能用于静注

    目录

    适用症/长效胰岛素 编辑

    长效胰岛素长效胰岛素
    不宜使用口服降糖药物的患者
    口服药物原发或继发失效
    处于应激状态时
    糖尿病急性并发症
    糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
    老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁
    糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
    某些继发糖尿病
    临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
    临床暂时难以分型的糖尿病患者

    用量用法/长效胰岛素 编辑

    长效胰岛素长效胰岛素
    【适应症】用于轻型和中型糖尿病。
    【用量用法】于早饭前半小时皮下注射1次,剂量根据病情而定,一般约每2~4g尿糖用本品1单位。每日用量一般为10~20单位。亦可与正规胰岛素合用治疗重度成年型或青年型糖尿病病人,与正规胰岛素的用量比为1:2~3。
    【注意事项】1.本品不能用于静注。2.静置后可分为两层,使用前必须摇匀。3.注射器消毒时不要用碱性物质。4.出现低血糖较迟,约在注射12小时以后。出现症状后需用糖量比正规胰岛素多。5.因作用缓慢,不能用于抢救糖尿病昏迷病人。
    【规格】针剂:每支400单位(10ml)、800单位(10ml)。

    使用原则/长效胰岛素 编辑

    超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖

    三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早>晚>午

    开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖

    全日胰岛素剂量>40U者一般不宜一次注射,应分次注射

    长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量

    调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平

    调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量

    每次增减胰岛素以2---6U为宜,3---5天调整一次

    糖尿病使用胰岛素应个体化

    尽量避免低血糖反应的发生

    当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位

    注射方法/长效胰岛素 编辑

    注射部位的选择:胰岛素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿,指南中推荐注射餐时胰岛素等短效胰岛素最好选择腹部;注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿。

    注射部位的轮换:在同一部位重复注射会引起局部损伤并影响胰岛素吸收,因此需要经常更换注射部位,可将注射部位分为四个象限(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换,在任何一个象限或等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1cm。注射前应检查注射部位,一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染,应更换注射部位。

    捏皮及进针角度:不能用整只手来提捏皮肤,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起。使用4mm针头时,多数患者可不捏皮,90°垂直注射,但极瘦的患者,应捏皮/成角度注射,以免误入肌肉层,拔出针头后松开皮褶。

    针头留置时间:使用胰岛素注射笔,应在拔出针头前至少停留10秒,确保药物剂量全部被注入体内,防止药液渗漏,在药物剂量较大时,有必要超过10秒。

    毒副作用/长效胰岛素 编辑

    1、变态反应:注射部位出现红、痒。
    2、脂肪萎缩:注射部位凹陷。
    3、皮下硬结、溃烂。
    4、脂肪肥大:经常在同一部位注射,尤其是较瘦的人容易发生。如果注射时疼痛减轻,这就是皮下脂肪堆积的表现,脂肪堆积部位的胰岛索吸收很慢,会影响血糖的控制,因此应及时更换注射部位。
    5、体重增加:体重增加会抑制胰岛素的作用,使患者需要胰岛素的量增加,形成恶性循环。
    6、低血糖是胰岛素最常见和最严重的副作用。

    未来发展/长效胰岛素 编辑

    长效和口服胰岛素将问世
    未来方向一
    长效胰岛素减少注射次数
    “对中国的糖尿病患者来说,已有的糖尿病治疗手段显然是不够的。”诺和诺德执行副总裁兼首席科学官唐迈之博士表示,如果病人口服糖尿病药物的话,他们体内自身胰岛素生成量会日趋下降,也就意味着药物能发挥的效果比较短期,将来要注射胰岛素控制病情。
    但目前来说,注射胰岛素很不方便,除了需要在进食前和进食后都要注射胰岛素,两顿饭之间也要。预混胰岛素为未来胰岛素的研究方向,它可以较好地减少病人注射胰岛素的次数,病人只需在饭前注射这种胰岛素即可。另外,诺和诺德还在研究一种长效的胰岛素注射剂:将两次胰岛素的注射合并为一次,或把两种胰岛素的注射合并为一种,以期为病人带来更大的方便。
    未来方向二
    口服胰岛素更方便
    此外,对于早期2型糖尿病人来说,怎么更方便地接受胰岛素治疗也提示胰岛素的研究方向。因此糖尿病专家认为,对2型糖尿病患者来说,应尽早注射胰岛素,因为这能使产生胰岛素的胰腺本身就较不容易被破坏掉。但早期糖尿病患者症状通常不严重,不愿意尽早注射胰岛素,这就需要有更方便、与注射胰岛素效果一样好的口服胰岛素,让这些早期糖尿病人更愿意通过口服胰岛素尽早得到治疗。唐迈之称,他们正在做胰岛素的口服药片实验,争取8-10年后实现病人每天只需服一片药就可以实现胰岛素注射同样好的效果。

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