• 正在加载中...
  • 阿片类药物中毒

    阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 阿片类药物中毒 就诊科室: 内科
    发病部位: 全身 相关检查: 脑电图检查

    目录

    阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
    阿片的主要成分为吗啡(约10%)。吗啡对中枢神经系统先有兴奋,后有抑制,但以抑制为主。吗啡的 中毒 量为0.06g,可待因中毒剂量为0.2g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性,一旦流入社会,则会成为吸毒、贩毒等危害 健康 ,危害社会的极其严重的毒品犯罪问题。所以我国对该类药物,在医院内做为药品有严格的管理和应用制度。
    ◆中毒表现
    轻度急性中毒患者表现头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制。患者表现轻度意识障碍。可伴有 便秘 、尿潴留等。重度中毒则表现有昏迷、瞳孔呈针尖样大小、高度呼吸抑制称之阿片中毒三大特征。经常出现惊厥、牙关紧闭和角弓反张等脊髓反射增强的体征。呼吸异常,变浅变慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,并伴有急性肺水肿,以至 休克 、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。
    ◆现场急救
    口服者应尽早洗胃,排除毒物〔但禁用阿扑吗啡催吐〕,保持呼吸道通畅,及时吸氧。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。
    注意保暖,送往医院,以便尽早应用阿片碱类解毒剂,如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。

    图片图片

     

    临床表现/阿片类药物中毒 编辑

     1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉

     2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。

     3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

    诊断依据/阿片类药物中毒 编辑

     1.有应用过量阿片类药物史;

     2.临床表现:轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

     3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

    治疗原则/阿片类药物中毒 编辑

    1.口服中毒者要尽快予以洗胃或催吐; 

    2.早用纳络酮或纳络芬;

     3.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。

       用药原则   

    1.轻度中毒者以口服硫酸镁、静注纳络芬和其他辅助药物为主。

     2.重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗,必要时血液透析治疗及选用抗生素控制感染。

    辅助检查/阿片类药物中毒 编辑

    1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主;

     2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。  

     疗效评价  

     1.治愈:症状体征消失,无并发症。

     2.好转:症状体征消失,有并发症。 

    3.未愈:症状体征无改善,呼吸衰竭。

    病因病理/阿片类药物中毒 编辑

            阿片的主要有效成分为吗啡(约10%),大部分在肝内代谢,于24小时内经肾脏排出,48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强,提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减低肠道蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌,也有类似作用。 

      大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺,使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g,致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服,即使治疗剂量吗啡,也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。

    注意事项/阿片类药物中毒 编辑

    预防:(1)加强管理严格控制麻醉镇痛剂使用。

      (2)禁毒坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动对有中毒者进行禁毒。

    专家提示/阿片类药物中毒 编辑

    本品长期应用可引起欣快症和成瘾性,从而使身体衰老和性功能减退,毁坏身体,也造成倾家荡产,同时也会导致社会治安混乱。因此,严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品成瘾性是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃,禁用阿仆吗啡催吐。由于阿片类可引起幽门痉挛,胃排空延缓,因此即使中毒较久的患者,仍应予以洗胃。应尽早应用阿片类解毒剂,如纳络酮、纳络芬等。维护呼吸功能,保持呼吸道通畅,医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:10次 历史版本
    2. 参与编辑人数:10
    3. 最近更新时间:2010-09-08 05:18:24

    贡献光荣榜

    更多

    互动百科

    扫码下载APP