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  • 阿片类药物中毒

    阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等,以吗啡为代表(阿片含10%的吗啡)。吗啡主要在肝内代谢,24小时内经肾排出,48小时后尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为主,首先抑制大脑皮层的高级中枢,继之影响延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡能兴奋脊髓,提高平滑肌及其括约肌张力,减低肠蠕动。大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢,使周围血管扩张,导致低血压和心动过缓。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 阿片类药物中毒 就诊科室: 内科
    发病部位: 全身 相关检查: 脑电图检查

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    病因 /阿片类药物中毒 编辑

    一次大量误用或频繁使用阿片类药物可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06克,致死量为0.25克;可待因毒性为吗啡的1/4,中毒剂量为0.2克,致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者更易发生中毒。与酒精饮料同服,即使治疗剂量,也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。

    临床表现 /阿片类药物中毒 编辑

    阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期:

    1.前驱期

    出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。

    2.中毒期

    出现恶心、呕吐,失去时间和空间感觉,肢体无力、呼吸深慢、沉睡,瞳孔缩小、对光反应存在。

    3.麻痹期

    昏迷,针尖样瞳孔、对光反应消失,呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。

    4.恢复期

    四肢无力,尿潴留、便秘等。

    检查 /阿片类药物中毒 编辑

    血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物。

    诊断 /阿片类药物中毒 编辑

    1.有意或误服过量阿片类药物或吸毒过量的病史。

    2.临床表现为上述4期症征、尤其是昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制三大征象。

    3.血、尿和胃内容物检测出阿片类药物。

    治疗 /阿片类药物中毒 编辑

    1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1:5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉挛,胃排空延缓,即使中毒较久的患者,仍应洗胃。

    2.保持呼吸道通畅,吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。

    3.应用纳络酮或纳络芬。

    4.输液、利尿,促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。

    5.对症支持治疗。

    预防 /阿片类药物中毒 编辑

    本品长期应用可引起欣快症和成瘾性,应严格管理,禁止走私滥卖。医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。

    相关文献

    附图

     

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