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  • 青少年鼻窦炎

    鼻窦炎是青少年较为常见的耳鼻喉疾病,其在病因、症状及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。青少年鼻窦炎临床主要分为两种类型:急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 青少年鼻窦炎 别名: 鼻渊、鼻窒
    传染病: 临床表现: 持续性脓性鼻漏
    就诊科室: 五官科 发病部位: 鼻部
    多发群体: 青少年
    类 型: 急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎

    目录

    青少年鼻窦炎症状/青少年鼻窦炎 编辑

    (1)持续性脓性鼻漏;

    (2)慢性鼻阻塞;

    (3)后鼻孔漏;

    (4)咳嗽:通常在睡觉及起床时较重;

    (5)呼吸有臭味;

    (6)头痛。

    体征上可表现为:鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀,还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。青少年鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查,综合分析,最后做出相关诊断。

    临床表现/青少年鼻窦炎 编辑

    急性鼻窦炎

    ①急性鼻窦炎发病较急,在成人以头痛症状为主,而青少年则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁,抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽等。

    ②鼻塞、一侧或两侧流脓涕、头痛等局部症状;如患额窦炎时,头痛在起床和上午较重,下午较轻,有时感到前额胀痛,咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重,检查额窦时有明显压痛,有的青少年则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

    ③急性额窦炎一般与成人症状相似,若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿,眼球也因此向下移位;急性筛窦炎时,局部症状大多不明显。如感染严重,内眦部可有红肿。青少年急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

    慢性鼻窦炎

    ①局部症状:有间歇性或经常性鼻塞,流涕以粘脓性或粘液性为主,常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血,或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。头痛及嗅觉障碍较少见。

    ②全身症状:青少年可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等,由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下,患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

    ③并发或继发病症状:鼻窦炎感染容易扩散,炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差,分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病,易感冒及脐周腹痛等。

    检查诊断/青少年鼻窦炎 编辑

    (1)详细询问病史:在青少年患感冒1周以上,经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重,鼻塞及黄脓涕增加,应考虑有鼻窦炎的可能。

    (2)全身症状明显:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症,甚至出现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。

    (3)鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时,鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见,鼻腔检查非常重要,可用德国鼻内窥镜鼻镜作前鼻孔检查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见,必须配合咽部检查,以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚,检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿,或鼻顶部有无息肉。

    (4)X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大青少年可见窦腔混浊,有液平面,粘膜增厚超过4mm,或有息肉或有粘液囊肿。德国鼻内窥镜对于诊断青少年鼻窦炎有较好的效果。

    症状体征/青少年鼻窦炎 编辑

    1、急性鼻窦炎 早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状明显。故除鼻塞、脓涕多外,可爱发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、食欲不振、甚至抽搐等表现。常同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;有的还伴有头痛或一侧面颊疼痛。

    2、慢性鼻窦炎 主要表现间歇性或经常性鼻塞,粘液性或粘脓性鼻涕,常频发鼻出血。病情严重和病程迁延者可表现有精神不振,畏纳差,体重下降或低热,甚者 青少年鼻窦炎可能继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

    疾病病因/青少年鼻窦炎 编辑

    (1)身体抵抗力和对外界的适应能力均较差,易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等),鼻窦炎常继发于上述疾病。

    (2)易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。

    (3)扁桃体或腺样体肥大,以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常呼吸。

    (4)先天性免疫机能不全或特应性体质。

    (5)在不清洁水中游泳或跳水。

    (6)呼吸道过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性,可以引起过敏性鼻炎,慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。

    (7)纤毛不动综合征。鼻腔黏膜上皮分布有大量纤毛,形成呼吸道的黏液纤毛系统,来清除鼻腔的细菌、病毒、真菌以及污垢,保证下呼吸道的清洁无菌,各种原因导致了纤毛活动障碍,可以间接引发鼻窦炎。

    治疗方案/青少年鼻窦炎 编辑

    急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染,鼻局部应用鼻黏膜收缩剂(禁用鼻眼净)以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后,可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。青少年鼻窦炎可辅以物理疗法。对患上慢性的青少年,亦可考虑鼻内窥镜下低温等离子消融微创术治疗。

    治疗技术/青少年鼻窦炎 编辑

    1、鼻内窥镜下微创治疗:该疗法适用于任何不同病变性质、范围和严重程度的鼻窦炎,是以清除病灶为目的,以保护保留鼻腔鼻窦黏膜为基本,尽量减少对鼻腔鼻窦结构、形态和自然引流口及通道创伤的一种微创手术模式。鼻内窥镜下其自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍,清晰的视野使手术达到更精细的效果,3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍,并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,患者病变部位可被一览无余。

    2、冰点微创疗法:主要是在冰点低温的环境下对鼻炎病源进行切除的一种微创手术,其原理首先是根据鼻炎患者的具体病情,制定合理的治疗方案,能够根据患者的具体症状,选择适合病情的冰点微创治疗技术,在鼻内窥镜辅助下进行冰点微创联合治疗各类型鼻炎,不同于药物与常规手术、鼻炎治疗仪等单一的治疗方式,目前在广州空军医院临床上得到广泛应用。对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小,对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小,最大浸透深度为2mm,术中出血一般为1-5ml,可视技术瞄准病变组织进行治疗,不损伤正常鼻腔粘膜及组织。

    3、美国杰西低温等离子消融术:杰西低温等离子的治疗弹头虽然细,但十分强韧,可以根据需要对弹头进行任意的修剪和弯折,在“德国Storz鼻内窥镜”系统配合下,弹头可以轻易地到达耳鼻咽喉任何部位的病灶。

    鼻窦炎的危害/青少年鼻窦炎 编辑

    随着社会的飞速发展,环境污染严重,气候变化大等因素,导致各种疾病的发病率也大大的增加了。据临床数据表明,鼻窦炎治疗不当易反复性发作,不仅会加重病情,而且会加大治疗的难度。鼻窦炎对身体的危害极大,它不仅可以引起头痛、头昏,还会导致失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气。青少年的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。除此之外,鼻窦炎还可能成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。

    疾病预防/青少年鼻窦炎 编辑

    1. 平时注意鼻腔卫生。

    2. 注意擤鼻涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔。稍稍用力外擤,之后交替而擤。

    3. 游泳时姿势要正确,尽量做到头露出水面。

    4. 有牙痛者,要彻底治疗。

    5. 预防各种感冒和急性传染病,在传染病流行期间,减少外出或到公共场所。

    6. 遵医嘱及时服药与外用滴鼻。

    7. 慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质,以防感冒。

    8. 保持性情开朗,精神上避免刺激。同时注意不要过劳。

    9. 严禁油腻辛辣食物,多饮水,多食蔬菜,保持大便通畅。

    10. 平时可常做鼻部按摩。

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    1青少年鼻窦炎的治疗
    2青少年鼻窦炎
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