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  • 非特异性外阴炎

    外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变,如红、肿、痛、痒、糜烂等。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 非特异性外阴炎 季节分布: 四季
    传染病: 临床表现: 阴部可发炎,肿胀、充血,有灼热感、痒,搔抓后疼痛
    预防措施: 就诊科室: 妇产科

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    疾病概述/非特异性外阴炎 编辑

    疾病名称:非特异性外阴炎(non-specific vulvitis) 

    疾病分类:妇产科

    妇女的外阴部在一般性细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌)、及粪便、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的皮肤粘膜炎症,叫做非特异性外阴炎。

    外阴炎多是因为阴道、子宫颈的炎性白带和宫颈癌分泌物、月经血或产后恶露及大便、尿液的长期刺激而发生的。一般炎症限于小阴唇内外侧,严重时整个外阴部均可发炎,肿胀、充血,严重时糜烂、形成浅表溃疡,有灼热感、痒,搔抓后疼痛。这些症状往往在排尿时加重。病程长则皮肤增厚、粗糙、有皲裂、奇痒。平时注意保持外阴部位的清洁干燥,娇妍弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。特别是在月经期间更要注意这一点。不穿化纤内裤及牛仔裤。患有阴道炎、宫颈炎要及时治愈等,都有预防非特异性外阴炎的效果。

    症状/非特异性外阴炎 编辑

    非特异性外阴炎感染常由一个毛囊的底部起始,逐渐侵犯到附近的许多脂肪柱,如果再向四周扩展,侵入多个毛囊群,就会形成多个脓头的痈。常见的痈呈一片微微隆起,紫红色,界线不清,中央有多个脓栓,破溃后为蜂窝状,以后中央部坏死溶解,形成火山口样塌陷,内含大量脓液和坏死组织。此时正是各种病原体在和我们的机体进行着对抗,表现为外阴水肿,剧烈疼痛,淋巴结肿大,全身发热,畏寒,体温在38.5℃左右,白细胞计数增高等。

    如果是急性非特异性外阴炎,那么它的症状为患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血。慢性非特异性外阴炎症状主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。

    临床表现/非特异性外阴炎 编辑

    非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面:

    1、急性炎症:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂、溃疡,或出现大片湿等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。

    2、慢性炎症:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。

    除上述临床表现外,在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺,并注意有无尿瘘或粪瘘。此外,也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌、滴虫、淋菌感染,以及糖尿病、蛲虫感染等。

    西医学说的非特异性外阴炎病机病因/非特异性外阴炎 编辑

    弱酸性环境能保持阴部的自洁功能

    正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内,形成正常阴道菌群。需氧菌包括:棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌。厌氧菌包括捎化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌和动弯杆菌等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,阴道环境影响着菌群,菌群也影响阴部环境。正常阴道中乳杆菌占优势,在维持阴道正常菌群中起关键作用。

    病原体

    虽然有外阴及阴道的防御机制存在,但由于外阴前与尿道毗邻,后与肛门邻近,易受污染;外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及各种外界病原体的感染。弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养,维护阴部的自洁功能。此外,虽然阴道内菌群为正常菌群,但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,也可形成条件致病菌。

    治疗方案

    1、病因治疗

    积极寻找病因,若发现糖尿病应治疗糖尿病,若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。

    2.、局部治疗

    可用0.1%聚维酮碘液或娇妍洗液坐浴,每日2次,每次15-30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或娇妍消毒凝胶。日1—2次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。

    中医学说的非特异性外阴炎病机病因/非特异性外阴炎 编辑

    非特异性外阴炎的3种类型

    脾湿下注型

    表现为阴部瘙痒、肿痛,难以自制,搔后流水伴有白带量多、清稀,食少便溏,舌淡红、苔白润,脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法,可选用完带汤加减。药如:苍术、白术各20克,山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15克,萆?、苦参各30克,乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者,可加土茯苓、仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜,每日2~3次,也可外涂珍珠散。

    肝经湿热型

    除见有阴部瘙痒、肿痛,甚至坐卧不安的主症外,外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡,以及带下量多,色黄质稠,有臭秽,烦躁易怒,口干口苦,便秘、溲黄,舌苔黄腻,脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法,选择龙胆泻肝汤加减。药如:龙胆草、栀子、黄柏、生地、泽泻、车前子、丹皮各15克,柴胡、木通各9克,败酱草、薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者,加菊花、白蒺藜各15克,桑叶9克;口舌生疮者,加黄芩、黄连、竹叶、元参各9克;外阴肿痛,渗流脓水,或有皮肤破损者,还可与五味消毒饮合用。药如:蒲公英、地丁、野菊花、金银花、天葵子等。

    肝肾阴亏型

    此类证型的表现为阴部瘙痒,外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂,伴见头晕耳鸣,手足心热,腰酸腿软,舌红少苔,脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火,养血活血之法,选用知柏地黄汤加减。药如:熟地、萸肉、山药、首乌、当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、白鲜皮各15克,知母、黄柏、草红花、茜草各9克。夜寐不佳者,加甘松、炒枣仁各30克;神疲乏力,食少便溏者,可加太子参、白术各15克,藿香梗6克,减去方中丹皮。

    在应用上述内服药的同时,还需配合外用药治疗,则效果更佳。一般可采用熏洗方,药如:蛇床子9克,乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤,趁热先熏后洗,每日2次,5日为1个疗程。如有破溃流水,或生疮流脓者,则用冰硼散或珍珠散,或娇妍消毒凝胶等涂局部。

    古方

    方一

    [来源]《浙江中医杂志》(10)1983年

    [配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克,黄柏、大黄各45克,龙胆草、萆薢各30克,枯矾15克。

    [用法]每日1剂。上药加清水适量,煎沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次,每适用于外阴炎。

    方二

    [来源]《浙江中医杂志》(10)1982年

    [配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。

    [用法]上药加清水适量,煮沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。

    [功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。

    方三

    [来源]《中国民间疗法》

    [配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克,生黄柏、川黄连各15克。

    [用法]上药水煎后过滤取汁,倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟,每日2次。

    [功效]清热解毒

    适用于热毒较盛的外阴炎,如脓肿、湿疹。

    方四

    [来源]《中国民间疗法》

    [配方]鹤虱30克,苦参、狼毒、蛇床子、归尾、归尾、威灵仙各15克。

    [用法]上药放入清水煮煎后,过滤去渣取汁,倒入盆内,先熏后洗外阴部。每日2次,每次20分钟。

    [功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。

    方五

    [来源]《常见病中草药外治疗法》

    [配方]艾叶15克,白矾6克。

    [用法]上药水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分钟。

    [功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。

    方六

    [来源]《中国民间疗法》

    [配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。

    [用法]上药煎水先熏后洗。每日2次,每次20分钟。

    [功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。

    疾病预防/非特异性外阴炎 编辑

    很多女性饱受阴道炎的困扰,但如果我们从生活细节多加注意,就有可能把外阴阴道炎拒之门外。

    1、养成健康的生活习惯:充足的睡眠,规律的饮食,多吃水果和蔬菜,适当的锻炼,缓解压力和紧张。

    2、良好的卫生习惯:使用公用设施时多加注意,平时穿宽松棉质内裤,尽量不使用卫生巾和护垫,每日清洗外阴,娇妍弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。但尽量少冲洗阴道。

    3、注意避孕、治疗月经不调:人流后细菌容易滋生,如果月经月经过多、过长,阴道内的血液是细菌生长的最好温床,所以最好接受调经治疗。

    4、来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。

    安全提示/非特异性外阴炎 编辑

    1、定时清洁外阴部,内裤应柔软透气并经常清洗晾晒,保持外阴部的干燥情洁;

    2、内衣裤与其余应分别洗涤,消毒,避免交叉感染;

    3、居住地应通风、保持清洁,防止因潮湿导致至病菌大量滋生;

    4、性交、洗澡等应注意清洁,避免交叉感染; 弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。

    5、积极治疗相关疾病。

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