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  • 颅内高压

    颅内高压(intracranial hypertension)指颅内压持续保待在l5mmHg以上。正常人平卧位颅内压约为10mmHg。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内高压。表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫及脑疝引起的症状和体征。治疗应尽快明确病因,从根本上解决颅内高压的症状和体征,对症处理,同时密切监测生命体征变化。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 颅内高压 临床表现: 头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫及脑疝引起的症状和体征
    就诊科室: 精神病科 发病部位: 颅内
    常见病因: 脑组织肿胀,颅内占位性病变,脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻,脑血流灌注过多等

    目录

    病因及常见疾病/颅内高压 编辑

    1.脑组织体积增加

    (l)血管源性脑水肿脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。

    (2)细胞中毒性脑水肿脑缺血、缺氧,毒血症。

    (3)混合性脑水肿

    2.颅内血容量增加

    二氧化碳蓄积,丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。

    3.脑脊液量增加

    脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。

    4.颅内占位性病变

    颅内肿瘤、脓肿等,病变本身占有一定体积,同时病变周围脑水肿或阻塞脑脊液循环通路,可致梗阻性脑积水。

    检查/颅内高压 编辑

    1.腰穿测压在L2~3间隙穿刺测压,若压力>l3.5mmHg或l80cmH2O即可确诊。疑有脑疝形成者,不宜做腰穿。

    2.颅内压监测较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。

    3.脑血管造影、CT和磁共振等

    鉴别诊断/颅内高压 编辑

    颅内高压要与脑积水、脑出血的症状鉴别:

    1.脑积水

    (1)先天性脑积水:出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。

    (2)继发性脑积水:可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。

    (3)多数患者有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

    2.脑出血

    患者年龄多>50岁,既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然,发病后出现头痛、恶心、呕吐,半数患者有意识障碍或出现抽搐,可有明显定位体征,如偏瘫、脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶,脑脊液可呈血性。

    治疗原则/颅内高压 编辑

    颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此,应尽快明确病因,从根本上解决颅内高压症状。对症处理气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症,及时、适量地给予脱水治疗,注意监测水、电解质和酸碱平衡,同时密切监测生命体征变化。

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