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  • 颈部淋巴结结核

    颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童,好发于颈部及耳后,起病缓慢,初起时可见颈部一侧或两侧结核如豆,皮色不变,推之能动,不觉疼痛;以后逐渐增大,肿块与皮肤粘连,推之不能活动,累累如串珠状,如液化成脓时,按之有波动感,皮色转暗红;后期如溃破,脓水清稀,夹有破絮状物质,疮面苍白,四周皮肤紫暗,可形成窦道,伴食欲不佳,潮热,盗汗,面色苍白,头晕,全身不适感觉。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。确诊可依据结核菌素试验及摄胸片。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 颈部淋巴结结核 就诊科室: 外科
    发病部位: 颈部

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    颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核

    病因/颈部淋巴结结核 编辑

    颈部淋巴结结核病因 结核杆菌
    淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃体腺引起的原发灶上,感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后,受累淋巴结核仍继续发展,形成冷脓肿溃疡。其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群,继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见,患了颈部淋巴结核。

    临床表现/颈部淋巴结结核 编辑

    颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核 临床表现
    颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化

    少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

    辅助检查/颈部淋巴结结核 编辑

    1、胸部X线或CT扫描,明确有无肺结构的损害。
    2、间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等。
    3、结核菌素、PPD(纯化蛋白衍生物)试验、血沉检查有助于诊断。

    诊断/颈部淋巴结结核 编辑

    颈部淋巴结结核结核菌素试验
    根据结核病接触史局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视,明确有无肺结构。对小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成。

    颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

    治疗/颈部淋巴结结核 编辑

    本病全身可采用抗痨疗法,少数局限性可推动,而较大淋巴结,可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者,可穿

    颈部淋巴结结核治疗 异烟肼
    刺吸脓并注入抗痨药物,已破溃形成慢性脓性窦道者,可切开刮除并用抗痨药物换药。

    1、全身治疗  主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼利福平链霉素吡嗪酰晦乙胺丁醇氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则:
    (1)早期。一旦确诊立即用药;
    (2)联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;
    (3)适量。
    (4)规律。切忌遗漏和中断;
    (5)全程。一般均需服药一年以上方可停药。
      
    抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

    用药原则:
    (1)早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年,并肌注链酶素1~2月。
    (2)上述按结核治疗后仍有少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可手术切除
    (3)有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。 

    2、局部治疗

    颈部淋巴结结核手术治疗
    (1)少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经
    (2)已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次。
    (3)寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。
    (4)寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

    3、食疗
      陈皮炒肉丝   原料: 陈橘皮10克,猪瘦肉100克。   做法: 猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。锅内油烧至七成热时,下肉丝、陈皮丝一起翻炒几下,再加入少许盐、黄酒炒至香,添水焖烧5~6分钟,放入香葱即成。   用法: 佐餐食用。   梅花粥   原料: 白梅花5克,粳米100克。   做法: 将粳米加水适量煮粥,将成时,加入白梅花,再略煮几沸即可。   用法: 每日1次,顿食。宜常食。   海带肉冻   原料: 海带、猪肉皮等量。   做法: 将海带泡软洗净切细丝,猪肉皮洗净切细小块,共放锅内。加适量水,放入八角茴香等调味品,用文火将海带、猪肉皮煨酥,加适量食盐调味,盛入盘中,晾冷成冻。   用法: 佐餐食用。   香附栀子粥   原料: 香附6克,栀子10克,粳米100克。   做法: 先把香附、栀子加水煎煮,去渣取汁,用药汁与粳米一起煮粥。   用法: 早晚分食。   郁金膏   原料: 郁金250克,虎杖500克,蜂蜜100o克。   做法: 将郁金、虎杖水煎取汁,共2次,加蜂蜜再入锅,用小火煎沸5分钟离火,冷却,装瓶备用。   用法: 每日2次,每次1匙,饭后开水冲服,2个月为1个疗程。   川贝甲鱼   原料: 甲鱼1只,川贝母5克,鸡清汤1000克。   做法: 将甲鱼洗净切块放入蒸钵中,入鸡汤、川贝母、料酒、花椒、姜、葱,上笼蒸1小时,调味即成。   用法: 佐餐食用。   桂圆参蜜膏   原料: 党参250克,沙参125克,桂圆120克,蜂蜜适量。   做法: 将以上三味以适量水透发后,加水煎煮,每20分钟取煎液1次,将3次煎液混合,再用文火煎熬浓缔至稠黏如膏时,加蜂蜜至沸停火,冷却备用。   用法: 每次1汤匙,每日2次,用温开水冲服 

    疗效评价/颈部淋巴结结核 编辑

    颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核
    1、治愈:全身中毒症状消失,体重增加,颈部淋巴结消失,或手术后无复发。

    2、好转:全身中毒症状消失,体重增加,颈侧淋巴结明显消融,寒性脓肿消失,窦道和溃疡明显好转。

    3、未愈:全身中毒症状稍有改善,颈部慢性窦道和慢性溃疡仍有流脓。 

    预防/颈部淋巴结结核 编辑

    颈部淋巴结结核接种卡介苗
    1、儿童要按期接种卡介苗,尽量避免与结核病患者接触。

    2、患儿注意营养,增加蛋白质维生素的摄人,避免剧烈运动。

    3、颈淋巴结结核经治疗,大多预后良好。

    4、颈部肿块在临床上甚为多见,需早期诊断,早期诊疗,控制病情,以免影响患儿生长发育。

    相关词条/颈部淋巴结结核 编辑

    肺结核 肠结核 肝结核 结核性腹膜炎 结核性胸膜炎
    溶血性贫血 视盘水肿 急性腹膜炎 高钾血症 大肠息肉

    参考资料/颈部淋巴结结核 编辑

    1、http://www.alyisheng.com/illness/1434/cause.html
    2、http://www.chinesemedicines.net/show.aspx?id=100677&cid=226

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    1颈部淋巴结结核介绍

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